Kohdun atonia

Kohdun atonia on lihaksen sävyn menetys synnytyksen jälkeen, toisin sanoen kohdun lihasseinämien epäonnistuminen vauvan ja istukan karkottamisen jälkeen, mikä aiheuttaa verenvuotoa

Mikä on kohdun atonia?

Kohdun atonia Joillakin naisilla esiintyy lääketieteellinen termi kuvaamaan vakavaa patologista tilaa synnytyksen jälkeinen verenvuoto.

Kohdun atonia on yksi viidestä yleisimmistä äitien kuolleisuuden syistä, koska se aiheuttaa 50–70%: lla vakavan synnytyksen jälkeisen verenvuodon tapauksia, ts. Suurten verimäärien menetys johtuen liittyvien verisuonten repeämästä naisten lisääntymisessä järjestelmä synnytyksen jälkeen.

Tämä tila, luetteloituna a Synnytyshätä, Se on seurausta, että synnytyksen jälkeen kohdun seinät muodostavat lihassolut eivät enää supistu, välttäen verisuonten puristusta, jotka toimittivat verta istukkaan.

Kohtu

Ymmärtää paremmin, mikä kohdun atonia on, se on välttämätöntä.

Kohtu on ontto lihaselin, joka on paremmin kuvattu a takki käänteinen päärynän muotoinen, missä sikiöt saavat ruokaa ja suojaa raskauskuukausina. Siinä on kolme osaa:

• Fundus o tausta Uterino, joka on yläosa, sijaitsee kohdun putkien sisääntulokohtien yläpuolella.
• Hän vartalo Se on paikka, jossa alkio implantoidaan ja missä se kehittyy raskauden aikana.
• Se Kohdunkaula Se on alempi alue ja liittyy emättimeen.

Naisten lisääntymisjärjestelmän tai järjestelmän muodostuvat emättimet, munasarjat, munanjohtoputket ja kohtu. Jälkimmäinen on paikka, jossa kehittyvä vauva on ravittu ja suojattu äiti -kankaassa

Sekä pohja että kohdun runko muodostetaan kolmella kangaskerroksella, joka tunnetaan nimellä vatsakalvo, hän Myometrium ja Endometrium.

Voi palvella sinua: Sagittal -taso

Vatsakalvo, joka tunnetaan myös nimellä kehä, Se on jatkuva kalvo, jolla on vatsan peritoneum; Myometrium on paksu lihaskerros ja endometrium on limakalvo, joka peittää kohtuun sisätilan.

Raskauden aikana myometrium -lihassolut kärsivät joitain modifikaatioita, jotka sallivat kudoksen, johon he kuuluvat sikiön taloon, ja synnytyksen aikana nämä solut supistuvat sekä vauvan että istukan karkottamiseksi, jotka ruokkivat sitä.

Äidin verisuonikudos, joka toimitti sikiölle veren ja ravintoaineita istukan kautta, rikkoutuu, kun annos tapahtuu. Tavanomaisissa olosuhteissa verenhukka on kuitenkin minimaalinen, koska myometrium supistuu, puristaen "rikkoutuneet" verisuonet ja ylläpitää sitä hemostaasi.

Kohdun atonian oireet ja oireet

Yksi tärkeimmistä merkkeistä potilaan on kärsimys Kohdun atonia on, kun kommentoimme, että sen kohtuun lihasseinät pysyvät rentoina synnytyksen jälkeen, mikä aiheuttaa verenvuotoa.

Diagnoosi saavutetaan yleensä fyysisesti tutkimalla hoitolääkäriä synnytyksen jälkeen, sillä on joko luonnollinen syntymä tai keisarileikkaus.

Tutkimus on käsikirja, koska lääkärin on varmistettava, että kohtu ei ole epänormaalin suuri, mutainen tai liian pehmeä. Joissakin tapauksissa on myös tarpeen saada ultraäänikuvia.

Koska tämä patologia aiheuttaa verenvuotoa, toinen merkkejä, jotka lääkäri ottaa huomioon. Siten muut oireet sisältävät verenvuotoon liittyviä:

• Verenpaine laski
• Sydämen pulssiheity
• Päänsärky
• Huimaus
• Tiedon menetys
• Ihon paksuus ja keittäminen
• Kehon heikkous
• Vaikeuksia hengittää

Se voi palvella sinua: Ricketts kefalometria

On tärkeätä mainita, että synnyttävän naisen vastaavan synnytyslääkärin on tehtävä joitain differentiaalisia diagnooseja, jotta voidaan sulkea pois kaikki muut verenvuotojen syyt, jotka eroavat kohdun atonista.

Syyt

Asiantuntijoiden yleisimmin ilmoitetuista kohdun atonien syistä ovat:

• On ollut pitkittynyt työ
• On ollut synnytyksen työ liian nopeasti
• Käytettynä joitain lääkkeitä, kuten eksogeenistä oksitosiinia
• On tehty syvä anestesia synnytyksen aikana
• Saada indusoitu toimitus

Riskitekijät

Kohdin atoniiniin liittyvät riskitekijät ovat monipuolisia ja jotkut niistä ovat:

• On useita raskauksia, joissa useampi kuin yksi sikiö kehittyy samanaikaisesti, kuten esimerkiksi kaksosten tai biljoonien kanssa, esimerkiksi
• Että vauva esittelee sikiön makrosomiaa, toisin sanoen sen koko ja paino keskimääräistä korkeampi
• Että tapahtuu liioiteltu amnioottisen nesteen kertyminen (polyhydramnios)
• Tällä korkealla oksitosiinitasolla on peptidihormoni, joka osallistuu supistumiseen synnytyksen aikana, mutta jonka ylimääräinen voi tuottaa a Herkistäminen, sen toimintojen rajoittaminen, Ergo, ei saavuttamatta myometriumin supistumista
• Että istukka on poistettu manuaalisesti
• Kärsinyt aikaisemmasta synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta
• On liikalihavuusolosuhteet, toisin sanoen yli 40 kehon massaindeksi
• Olla yli 35 -vuotias
• Kärsiä anemiasta

Hoito

Hyvä lääketieteellinen käytäntö tarkoittaa, että vastuussa oleva synnytyslääkäri on tietoinen potilaan fysiologisista tiloista ennen kuin kohdun atonin aiheuttamat lapsen verenvuodot.

Tästä syystä jotkut hoitoon sisällytetyt toimenpiteet voivat olla aikaisempia, etenkin kun kyse on historiasta tai riskistä kärsiville potilaille. Näiden toimenpiteiden joukossa ovat tiettyjen veriparametrien katsaus ja sairaushistorian katsaus.

Voi palvella sinua: Corti -urut

Synnytyksen aikana potilaiden asianmukainen hallinta sisältää kuitenkin kohdun hierontaa synnytyksen, oksitosiini -infuusion ja alhaisen napanuoran alhaisen tason aikana.

Kohdun kaksisuuntainen hieronta on yksi yleisimmistä ei -kirurgisista käytännöistä, sekä aikaisemmista että synnytyksen jälkeen, kohdun atonian estämiseksi tai hoitamiseksi pyrkivät indusoimaan lihasten supistuksia manuaalisesti

Jos kohdun atonia esiintyy, menettely tarkoittaa yleensä: Kohdun kaksisuuntaisen hieronnan tekeminen, kuten kuvassa esitetään, antavat joitain lääkkeitä, jotka indusoivat kohtujen supistumisen ja/tai aloittavat nesteiden antamisen laskimonsisäisesti.

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä kohdun atonian hoitoon ja vakavan verenvuodon ehkäisyyn ovat:

• Oksitosiini: laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen (10-40 yksikköä 1.000 ml)
• Methylergonovina: lihaksensisäinen (0.2 mg joka 2 tai 4H)
• 15-metyyli-PGF2-alfa: lihaksensisäinen (0.25 mg 15 tai 90 minuutin välein, enintään 8 annosta)
• Misoprostoli: peräsuolen kautta (800-1000 mg)
• Dinoprostone: emättimen tai peräsuolen peräpuikko (20 mg joka 2H)

Kirurginen hoito

Jos lääkitys ei indusoi kohdun seinien supistumista tai vähennä verenhukkaa, niihin yleensä liittyy kirurgisia menetelmiä, joista ne ovat:

• Medideharso kohdussa, mikä tarkoittaa välttämättä katetrin käyttöä virtsarakon tyhjentämiseen.
• Bakri -ilmapallo, joka on suunniteltu erityisesti kohtujen hydrostaattiseen puristukseen. Bakri -ilmapallojen käyttöönotto on yleinen kirurginen käytäntö kohdun atonien aiheuttamien verenvuotojen hoidossa, koska maapallon kohdistuva hydrostaattinen paine kohdun seiniä vasten aiheuttaa rikkoutuneiden verisuonten puristuksen.
• Kohdunkäyrä pidätettyjen tuotteiden poistamiseksi.
• Säilytetyt valtimoiden linkki.
• Puristusompi.
• Hysterektomia tai kohtuun poisto.

Viitteet

1. Breathnach, f., & Geary, M. (2009, huhtikuu). Kohdun Atony: Määritelmä, ehkäisy, ei -kirurginen hallinta ja kohdun tamponadi. Perinatologian seminaareissa (Vol. 33, ei. 2, pp. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Kohdun atonia. [Päivitetty 2020 heinäkuu 10]. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 tammikuu-. Saatavana osoitteesta: https: // www.NCBI.Nlm.NIH.Gov/Books/NBK493238/
3. Jones, r. JA., & Lopez, K. H. (2013). Ihmisen lisääntymishenkilö. Akateeminen lehdistö.
4. Moore, k. Lens., Periaud, t. V. N., & Torchia, M. G. (2018). Kehittyvä Human-Ebo: Kliinisesti suuntautunut egryologia. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. -Lla., Szychowski, J. M., Siivit, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R -., & Tita,. T. (2013). Kohdun atontonen/synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskitekijät, jotka vaativat hoitoa emättimen synnytyksen jälkeen. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.