Hemokulttuuri, mikä se on, perusta, menettely, tulokset

Hän verenkulttuuri Se on bakteriologinen testi, jolla pyritään havaitsemaan mikro -organismien läsnäolon veressä. Veri on luonteeltaan steriiliä nestettä, joten sitä tulisi ylläpitää fysiologisissa olosuhteissa, joten bakteerien tai sienten läsnäolo veressä on aina patologista.

Kun verestä löytyy bakteereja tai sieniä, mutta kertominen ei ylitä immuunijärjestelmän mikro -organismien eliminointia, sitä kutsutaan bakteremiaksi (bakteereille) tai sienten (sienten); Mutta jos mikro -organismit kasvavat hallitsemattomasti, sitä kutsutaan septikemiaksi.

Hemocultive -pullot (keltainen: lasten aerobioosi, vihreä: aikuinen ja punainen aeroosi: aikuisten anaerobioosi). Lähde: Kirjailijan MSC Marielsa Gilin ottama valokuvaus.

Baktereemia, sienet ja septikemia vaarantavat potilaan elämän, ja siksi niitä on hoidettava välittömästi. Siksi veri -infektiosta epäillään, lääkärit pyytävät verenviljelyn tutkimusta.

Tämä bakteriologinen analyysi antaa tietää, onko veressä tartunta ja mikä on mukana oleva mikro -organismi. Lisäksi, jos herkkyystesti on positiivinen, tiedät, että hoidossa voitaisiin käyttää antibioottia tai sienilääkettä.

Jos päinvastoin, veriviljely on negatiivinen 24 tunnin inkubaation kohdalla, sitä ei pidä sulkea pois, ennen kuin se muuttuu 240 tuntia negatiivista. Tämä varmistaa, että hitaasti kasvun mikro -organismeja ei ole.

Jotta veriviljely olisi luotettava, äärimmäisten aseptisten toimenpiteiden on.

[TOC]

Mitä varten se on?

Veri on steriili neste ja kun mikro -organismeja löytyy, se on 100% patologinen. Tämä tilanne on erittäin herkkä kliininen kuva, joka vaarantaa potilaan elämän.

Veriviljely on tärkeä bakteriologinen analyysi, joka mahdollistaa mikro -organismien esiintymisen verenkiertoon.

Mikro-organismit voivat saavuttaa veren eri tavoin, kyvyn olla verisuonitarkastuksia, kuten: keuhkokuume, vatsan sisäiset infektiot, pyelonefriitti, vakavat iho-infektiot, pehmytkudokset tai niveltulehdus.

Tai se voi myös olla laskimonsisäisesti, esimerkki laskimonsisäisten tai valtimokateterien, endokardiitin, huumeiden väärinkäytön laskimonsisäisesti, lääkkeiden tai saastuneiden liuosten jne. Annettavan saastumisen, lääkehallintokäytäntöjen kanssa, jne.

Tunnista ja hoitaa ajoissa sepsiksen syy -aine on välttämätöntä potilaan selviytymisen takaamiseksi.

Tässä mielessä lääkärin on ilmoitettava veriviljelmän toteuttaminen tarkkailemalla merkkejä ja oireita, jotka tekevät septikemian epäillyn, kuten: kuume (yli 38 ° C) ilman ilmeistä tarttuvaa keskittymistä tai päinvastaiseen hypotermiaan (< de 36°C).

Muut merkit voivat olla: vilunväristykset, leukosyyttien laskenta (> 10.000 solua/mm³) tai tärkeä polymorfonukleaarinen lasku (< de 1.000 PMN/mm³-A. Samoin kuin monimuotoiset heikentymiset tai elinvoiman menetykset yhtäkkiä, muun muassa hälytysmerkit.

Bakteremia voi olla vakio, siirtymävaihe tai ajoittainen. Tämä on tärkeää näytteen ottamiselle, koska on välttämätöntä ottaa se, kun todennäköisemmin löytyy mikro -organismeja kiertävä.

Siksi on suositeltavaa ottaa vähintään 2 näytettä eri paikoissa. Lisäksi ihanne on, että näyte suoritetaan kuumeisiin piikkien tai kun potilas esittelee tyritonia, äärimmäistä hypotermiaa, hikoilua tai takykariaa.

Jotta veriviljely olisi todella hyödyllinen työkalu, on kuitenkin otettava käyttöön äärimmäinen hoito,. Huono manipulointi tai huono asepsis näytteen ottamisessa voi mitätöidä testin, saada vääriä positiivisia asioita.

Se voi palvella sinua: Naudan virus ripulia: oireet, patogeneesi, hoito

Perusta

Tutkimus koostuu kahden tai kolmen verinäytteen ottamisesta aseptisella tavalla ja sen asettamisesta erityisiin pulloihin.

Verinäytteiden viljelyyn erityisiä laitteita kutsutaan veriviljelmien palkkeiksi. Nämä luokitellaan seuraavasti:

Potilaan iän mukaan

-Lastenlääketiede

-Aikuisille.

Mikro -organismin tyypin mukaan

-Aerobiset mikro -organismitpurkit (aerobiset bakteerit, valinnaiset bakteerit ja sienet).

-Hemokulttuuripullot anaerobisille mikro -organismeille (tiukat anaerobiset bakteerit).

Jotkut sisältävät nestemäisen viljelyalustan ja toiset sisältävät kiinteän ja nestemäisen viljelyalustan samanaikaisesti. Niitä on myös aktivoitujen hiilihiukkasten kanssa.

Menettely

Suositukset näytteelle

- Näyte korkeasti koulutetun ja koulutetun henkilöstön ottamisesta mikrobiologian alueella.

- Näytepaikan aseptinen tai tyhjentävä puhdistus on epäilemättä tärkein vaihe.

- Kuten minkä tahansa näytteen, terveyshenkilöstön on täytettävä täysin bioturvallisuustoimenpiteet prosessin aikana (käsineet, puku, linssit, muun muassa).

- Ole varovainen, että kaikki näytteenottovälineet ovat saatavilla.

- Merkitse pullot potilaan täydellisellä nimellä, päivämäärä, kliininen historia, näyte vie aikaa ja laboratoriosekvenssinumero.

-Ihannetapauksessa ota näyte ennen kuin potilas aloittaa antimikrobisen hoidon. On vain osoitettu, että nykyisen hoidon toimintaa epäillään. Tässä tapauksessa näyte tulisi ottaa ennen lääkkeen muutosta käyttämällä hemokultiivisia purkkeja, joilla on antibiootti -estäjiä (aktivoidut hiilihiukkaset).

- Erilaisissa anatomisissa kohdissa, kuten oikea käsivarsi ja vasen käsivarsi, on otettava vähintään 2 näytettä. Endokardiitti 3 -näytteitä suositellaan epäilemättä. Jokaisessa näytteessä mukana on 2 pulloa (yksi aerobioosista ja toinen anaerobioosista).

Näytteen määrä

Näytteen määrä vaihtelee potilaan iän mukaan, mutta suhde 1: 5 - 1:10 on aina ylläpidettävä.

Vastasyntyneillä suositeltu näytteen määrä on 1 ml verta jokaiselle pullolle. Lasten pulloa käytetään.

Kuukauden ja yhden vuoden imeväisten tapauksessa. Lasten pulloa käytetään.

Yli 2 vuoden lapsilla sopiva näyte on 2,5 ml verta pulloa kohti. Lasten pulloa käytetään.

Murrosiästä se voidaan lisätä veren määrään välillä 5 - 10 ml pulloa kohti. Aikuispulloa käytetään.

Lopuksi aikuisen vaiheessa tarvittava määrä on 8-10 ml pulloa kohti. Aikuispulloa käytetään.

Näytteenotto

- Verinäyte voi olla laskimo tai valtimo. Se vie kuitenkin valtimo.

- Ei ole suositeltavaa ottaa keskuslaskimokatetrin näyte, ellei:

1. On mahdotonta ottaa näytteen oheislaitetta (laskimo tai valtimo).
2. Potilaat, joilla on verenvuotoriski.
3. Kun lääkäri epäilee bakteremiaa saastuttamalla keskuslaskimokatetria.
4. Kun kuume ilmestyy uudelleen 4–5 päivän kuumeisen lopettamisen jälkeen, riippumatta siitä, onko potilas antimikrobisessa hoidossa vai ei.

Se voi palvella sinua: RNA: Toiminnot, rakenne ja tyypit

Asepsis ennen näytteen ottamista

- Valitse anatomiset näytepaikat. Parhaat kaliiperin suonet (basilika tai kefaalinen suonen) valitaan yleensä).

- Atlantan tautien torjuntakeskusten (CDC) mukaan (EE.Uu.), Operaattorin tulisi pestä käten.

-Palpate ja etsi käytettävä laskimo.

-Puhdista puhkaisualue pyörivässä muodossa, jolloin keskiliikkeet ulos käyttämällä saippuaklorheksidiiniä tai antiseptistä saippuaa. Huuhtele steriili suolaliuoksella.

Myöhemmin sovelletaan antiseptinen ja lomake. Esimerkki klooriheksidiinin glukonaatti 0,5% / minuutti tai jodisoi POVIDONE 10% 2 minuutin ajan. Viimeksi mainitulle kysy ensin, onko potilas allerginen jodille. Jos se on allerginen, se voidaan korvata 70% alkoholilla.

Näytteenotto

- Aseta turnaus pahentaaksesi verenvirtausta ja itää laskimoa.

- Älä kosketa puhkaisualuetta sormella. Jos tämä olisi ehdottomasti välttämätöntä, sormi on pestävä samalla tavalla puhkaisualueelle.

-Syötä injektori- tai päänahanneula laskimoon ja poimi tarvittava määrä verta.

-Älä aseta puuvillaa tai sideharjaa neulaan, kun otat sen pois, jos se ei ole steriili.

-Poista pullojen turvatiiviste erittäin huolellisesti ja koskematta korkkia. Jotkut kirjoittajat suosittelevat pistokkeen desinfiointia ennen näytteen inokulointia.

- Levitä veren määrä purkkeissa. Jos näyte otetaan ensin injektorin kanssa, tarvittava määrä kaadetaan anaerobiseen pulloon ja sitten aerobiseen pulloon. Jos ote tehdään päänahan (perhonen) kanssa.

- Sekoita veriviljelypullo varovasti sijoituksella.

- Vaihda käsineet ja toista toisen näytteen edelliset vaiheet.

-Jos toinen näyte otetaan eri paikasta, se voidaan tehdä heti, mutta jos se on sama paikka, sen on odotettava välillä 30–90 minuuttia yhden näytteen välillä.

- Näyte on vietävä laboratorioon mahdollisimman pian, jos tämä ei ollut mahdollista, se on jätettävä huoneenlämpötilassa enintään 18 tuntiin asti.

Sato

Kun laboratoriossa pulloja inkubidaan 37 ° C: ssa kunkin pullon olosuhteissa, toisin sanoen aerobioosissa ja anaerobioosissa.

Manuaalimenetelmällä sinun on aloitettava korvata 24 tuntia inkubaatiota ja pelattava sitten toisin sanoen. Väliajat tehdään seuraavasti: ensin pullonkorkki desinfioidaan ja steriilin injektorin neula otetaan käyttöön. Neste uutetaan pullosta ja kylvää veri- ja suklaa -agarissa.

Jos kasvua tapahtuu, suoritetaan gramma, subjektiivinen tietyissä väliaineissa, biokemiallisissa testeissä ja antibiogrammissa.

Automaattisissa menetelmissä BACT /Hälytyslaite säteilee hälytyksen, kun se havaitsee, että pullo on positiivinen. Samoin sinun on toistettava veri- ja suklaa -agarissa.

Toinen menetelmä, joka on asetettu. Tämä menetelmä on auttanut lisäämään diagnoosin herkkyyttä ja nopeutta.

Se voi palvella sinua: 7 biologiakokeet lapsille ja nuorille (helppo)

Tulokset

Kun taas hemokulttuuripullo on negatiivinen. Raportti osoittaa, että se on negatiivinen inkubaatiotunneina. Esimerkiksi, jos se menee negatiiviseksi neljänteen päivään saakka, se ilmoitetaan seuraavasti:

Alustava tulos: negatiivinen kulttuuri 96 tunnin inkubaatiossa.

Huomautus: Tutkimus jatkuu 240 tuntia.

Jos positiivista on positiivisesti tietoa hoitavalle lääkärille ja raportti lähetetään ainakin gramman kanssa siirtokunnasta. Esimerkki:

Alustava tulos: Positiivisessa viljelyssä 48 tunnin inkubaatiossa grammaa havaitaan gram -negatiivisen ja negatiivisen oksidaasin bacillit. Tunnistus- ja herkkyystesti ovat prosessissa.

Nämä tiedot ohjaavat hoitavaa lääkäriä aloittamaan empiirisen terapian mahdollisesta mikro -organismista odottaen samalla laboratorion lopputulosta.

Kun valmistetaan bakteriologista tutkimusta, ts. Mikro -organisismi on tunnistettu ja antibiogrammi on saatu, loppuraportti on lähetettävä mahdollisimman pian.

Erityistä varovaisuutta on huolehdittava, jos etsitty mikro -organismi on Neisseria gonorrhoeae jompikumpi Neisseria meningitidis, Koska nämä bakteerit estävät natriumpolyanetolsulfonaatin (natriumpolynetosulfonaatti SPS) korkeat pitoisuudet korkeat pitoisuudet korkeat pitoisuudet.

Siksi tämän yhdisteen ei pitäisi ylittää 0.025% hemokulttuuripulloissa.

Toisaalta, jos verenviljelyn näyte otetaan ensin tyhjennysputkissa, näillä putkilla on myrkyllisiä SPS -pitoisuuksia meningokokkien ja gonokokkien suhteen siten, että veri on siirrettävä ennen 1 tuntia lieme -viljelyjärjestelmään.

Kuinka tietää, onko hemokulttuuri positiivinen vai saastuminen

Veriviljelmää pidetään saastuneena, kun vain verenviljelypullo on otettu. Ja saastumisen epäily kasvaa, jos eristetty mikro -organisme on säännöllinen nahkainen mikrobiota: Esimerkki: Staphylococcus -koagulaasi -negatiivinen, Propionibacterium SPP, muiden joukossa.

Immuunipuutteisilla potilailla mikro -organismeja ei kuitenkaan pidä halveksia, mutta tässä tapauksessa mikro -organismien tulisi esiintyä useissa näytteissä.

Toisaalta, jos saman eristetyn mikro -organismin herkkyys antibiooteille kahdessa eri näytteenottokuvassa on samanaikainen, infektio on todellinen.

Toinen ominaisuus on bakteerikuormitus, koska saastuneet veriviljelmät kasvavat myöhään, kun taas toisiinsa liittymättömien potilaiden todelliset infektiot ovat yleensä positiivisia 14 tunnin inkubaatiossa, kun mikro -organisismi ei ole ärsyttävää.

Toisaalta potilailla, joita hoidetaan mikrobilääkkeillä, mikro -organismit voivat viedä kasvaa, koska kuorma on hyvin matala.

Usean kuin yhden mikro -organismin ulkonäkö voi ehdottaa pilaantumista, mutta jos sama tulos toistetaan useissa eri paikoissa, niin se on todellinen.

Viitteet

1. ”Hemokulttuuri." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 3. heinäkuuta 2019, 17:28 UTC. 14. heinäkuuta 2019, 19:05 on.Wikipedia.org
2. Kiehuva b. Uudet tekniikat mikrobiologisessa diagnoosissa: automaatio ja jotkut sovellukset mikrobien tunnistamisessa ja alttiustutkimuksessa. Rev. Lääketieteellinen. Klinikka. Laskenta. 2015; 26 (6) 753-763. Saatavana osoitteessa: lukija.Elsevier.com
3. Villarroel p. Luku 20: Sepsis ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Kardiovaskulaarinen terveys. S. 187-194. Saatavana osoitteessa: FBBVA.On
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras ja.M. Hemocultures: Mitä olet kertonut sinulle ja mitä teet? Sairas. LORAUS. 2012; 11 (26): 146-163. Saatavana osoitteessa: Scielo.ISC
5. Pardinas-lellergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-Kulma C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Peene E. Todennäköisyys menestyä positiivisen veriviljelyn saamisessa. Lääketieteellinen. Sisäinen méx. 2017; 33 (1): 28-40. Saatavana osoitteessa: Scielo.org