Histoplasma capsulatum

Kaksi Histoplasma -kapselin tuberkuloidut makronidit

Mikä on Histoplasma capsulatum?

Histoplasma capsulatum Se on patogeeninen sieni ihmisille ja joillekin eläimille, aiheuttaen histoplasmoosin, sairauden, joka kykenee tuottamaan retikuloendoteliaalijärjestelmän solunsisäisen infektion, joka voi vaikuttaa melkein kaikkiin kehon kudoksiin tai elimiin.

Tämä infektio voi olla hyvänlaatuinen tai kohtalokas systeeminen. Pääasiassa sitä esiintyy keuhkoissa sijaitsevassa muodossaan, mutta joissain tapauksissa se voi etenemistä ja leviämään imusolmukkeisiin, pernaan, maksaan, munuaiset, keskushermosto ja iho.

Histoplasmoosi on leveän maailman jakautumisen farulomatoottinen sairaus, ja sen ennakkoluulot ja trooppiset vyöhykkeet. Erityisesti tapauksia on ilmoitettu Amerikassa, Afrikassa ja Aasiassa, joilla on endeemisiä alueita. Euroopassa on raportoitu muutama tapaus Italiassa, Kreikassa, Saksassa, Belgiassa, Hollannissa, Tanskassa ja Venäjällä.

Suurin esiintyvyys sijaitsee kuitenkin Pohjois -Amerikan keskialueella, Mississippi ja Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky ja Tennessese -joet. Näissä paikoissa yli 80 prosentilla populaatiosta on positiivisia histoplasmiinitestejä, mikä osoittaa, että ne ovat olleet yhteydessä sieniin.

Kanadassa, Meksikossa, Panamassa, Guatemalassa, Hondurasissa, Nicaraguassa, Kolumbiassa, Peru, Bolivia, Brasilia, Argentiina ja Venezuela.

Ominaisuudet Histoplasma capsulatum

- Histoplasma capsulatum var capsulatum Se on Dimorph -sieni: se esittelee kaksi morfologista muotoa lämpötilan mukaan.

- Luonnossa (saprofyyttien elämä huoneenlämpötilassa) se on filamenttien tai hyfaen muodossa, kun taas sen loiselämässä organismissa 37 ° C: ssa, se esitetään hiivan muodossa.

- Myseeli (rihmamuoto) muodostaa pesäkkeitä, jotka toistaa pienet ja suuret konidiat.

- Hiivamuodossa sen muodossa on pallomainen tai soikea muoto ja halkaisijaltaan 2 - 5 µ. Verkkot ovat yleensä ainutlaatuisia taudinpurkauksia kapealla kaulalla.

- Alveolaariset makrofagit fagosyytisoivat hiivat ja niiden sisällä ne voivat matkustaa kaikkiin retikuloendoteliaaliseen järjestelmään kudoksiin.

- Kudoksen sisällä blastokonidiat on ryhmitelty retikuloendoteliaalisiin soluihin, koska sieni sen hiivan muodossa pakotetaan solunsisäinen elämä, ja niitä ympäröi kapseli samanlainen halo.

Elinkaari

Olennaiset tekijät, jotka suosivat luonnon sienen elinvoimaa ja pysyvyyttä, ovat maltillinen lämpötila, suhteellinen ympäristö kosteus 67 -87% ja hyvinvoidut maaperät orgaanisella aineella. 

Luolan pieni valo suosii sienen itiöitä. Se eristää usein siipikarjan maaperän, kuten kanan karkea.

Voi palvella sinua: Trichomonas Tenax: Ominaisuudet, morfologia, elinkaari

Ilmeisesti lintujen tai lepakoiden linnut sisältävät sienen ravitsemuksellisia aineita, mikä antaa kilpailuetua muuhun mikrobiotaan tai maaperän eläimistöön verrattuna.

Näissä maaperässä olevat mikrofiset punkit voivat suorittaa dispersiotoiminnon H. capsulatum, linnoitetun mekanismin (organismi, joka käyttää toista kuljetukseen) kautta).

Nämä maaperät, kun poistetaan kaivauksella, puhdistuksella tai pölypilviä, tekevät tuhansista itiöistä leviämistä ilmassa.

Näin ihmiset ja eläimet voivat hengittää sieni -konidioita, tartunnan saaneet. Tartunnan saaneiden henkilöiden konidiat tulevat hiivaksi.

Patogeeninen

Ihmisinfektio

Ihmisten tauti voidaan hankkia missä tahansa iässä ja ilman sukupuolen erottelua, vaikka tauti on yleisempi miehillä, ehkä siksi, että he ovat alttiimpia.

Kilpailut tai etniset ryhmät eivät myöskään erota, kun taas taudin asteittainen muoto on yleisempi nuorilla.

Laboratoriohenkilöstö, joka hallinnoi satoja tai maata sienen eristämiseksi, altistetaan pysyvästi tartunnan hankkimiseksi. Myös viljelijät, rakentajat, arkeologit, guanerot, topografit, kaivostyöläiset, luolien kaivinkoneet ja speleologit.

On tärkeää korostaa, että tauti ei välitä henkilöstä toiseen. Ihmisessä se ilmenee 3 tavalla: primaarinen akuutti muoto, krooninen kavitari muoto ja levitetty muoto.

Ensisijainen akuutti muoto

Ihminen hengittää keuhkoihin saavuttaneiden sienten konidioita, ja 5-18 päivän inkubaatiojakson jälkeen tapahtuu paikallinen keuhkojen tulehdus, kun ne tulevat hiivoiksi.

Jos dendriittisolut vangitsevat sienen, se tuhoutuu. Mutta jos se on kiinnitetty integrointiin ja fibronektiinireseptoreihin, ja fagot vangitsevat ne, he selviävät estäen fagosomien ja lysosomin toimintaa.

Sitä varten, Histoplasma capsulatum Kiinteä rauta ja kalsium fagolisosomin happaman pH: n neutraloimiseksi. Jatkuvan kasvun myötä primaaristen vaurioiden imusemulaatio ja kehitys.

Myöhemmin nekroosi tapahtuu keuhkojen saavuttamisessa tai kalkkiuttamisessa. Toisaalta alueelliset imusolmukkeet tulevat tulehtuneiksi, simuloimalla tuberkuloosia.

Vauriot ovat yleensä diffuusioita, diskreet tai laajasti jakautuneita (Miliar -tyyppi), jotka ilmenevät useiden kalsifioitujen polkujen avulla.

Suurimmassa osassa tapauksia infektio ei etene kohti ensisijaista vaihetta, jolloin vain ganglion kalsifioitu todisteeksi, ja vauriot on täysin ratkaistu. 

Muissa tapauksissa infektio jatkuu ja voi levitä. Tämän tyyppisessä infektiossa potilas voi olla oireettomana tai voi esiintyä tiettyjä kliinisiä oireita:

Voi palvella sinua: Acetobacter: Ominaisuudet, elinympäristö ja päälajit

- ei -tuottava yskä,

- hengenahdistus,

- rintakipu,

- Hemoptyysi

- syanoosi.

Kuten gangliassa tuberkuloosissa, elinkelpoiset solut voidaan aktivoida uudelleen, etenkin immunosuppressoidussa.

Levitetty muoto

Tarvitaan korkea kuormitus konidioiden tai toistuvien näyttelyiden hengittämistä, keuhkot yhdistyvät ja infektio etenee hematogeenisen reitin avulla tuottaen hepatomegalia ja splenomegalia.

Kliiniset oireet ovat:

- kuume,

- ruoansulatushäiriöt,

- hengenahdistus,

- painonpudotus,

- anemia,

- Leukopenia

- yleinen lymfadeeni.

Joskus se voi myös esiintyä:

- aivokalvontulehdus,

- endokardiitti,

- suolen tai sukupuolielinten haavaumat

- Lisämunuaisten aiheuttamat Addisonin tauti.

Ensisijainen ihon esitys aiheuttaa kivuttoman haavautetun chancron alueellisella adenopatialla. Se parantaa yksin viikkoina tai kuukausina.

Polympialaisen ihovaurioita voidaan myös havaita:

- papulit,

- Kyhmyt,

- nilviäinen, -vihreä tai violetti vaurioita,

- haavaumat,

- Paiseet,

- selluliitti,

- paniculitis.

Suun ilmenemismuotoja voi olla myös:

- kivuliaat orofaryngeaaliset haavaumat,

- Kielen ja ikenien ja jopa kurkunpään kyhmyt.

Cavity -krooninen muoto

Se edustaa yleensä primaarisen keuhkovaurion uudelleenaktivointia tai keuhkovaurion keskeytymätöntä etenemistä.

Tässä on sitoutunut retikuloendoteliaalinen järjestelmä ja kliiniset ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia ​​kuin hajautettu muoto.

Eläininfektio

Useita kotimaisia ​​ja villieläimiä voidaan tarttua Histoplasma capsulatum, Kuten koirat, kissat, lampaat, hanhet, rotat, hiiret, mapuriitit, apinat, kettu, hevoset, karja, muun muassa.

Diagnoosi

Taudin havaitsemisesta riippuen tiettyjä näytteitä voidaan käyttää diagnoosiin, kuten:

Yskö, mahalaukun huuhtelu, aivo -selkäydinneste, sitraattiveren tai luuytimenäyte, kyhmyjä jaetut, virtsat, maksan puhkaisu tai perna.

Suoran tentti

Suora tutkimus Giensaan voidaan tehdä, kun kyse on RUBB: stä.

Toisaalta dif-pika-, pap- tai wright-värjäys on ollut hyödyllinen sienen tarkkailussa. Näissä valmisteissa sieniä havaitaan soikeana soluina 2 - 4 µ suuressa mononukleaarissa ja pienemmässä mittakaavassa polymorfonuklealessa.

Sato

Histoplasma capsulatum Se kehittyy rikastuneissa väliaineissa, kuten veri- ja suklaa -agarissa tai erityisessä väliaineessa sienille, kuten Sabouraud Agar. 

Sen kasvu on hidasta (10–30 päivää inkubaatiota), välillä 22 - 25º C rihmukanan muodon saamiseksi. Bakteerit tai nopea kasvu sienet voivat peittää sen.

Voi palvella sinua: Eupload

Mycelial Colony näyttää valkoiselta paahdetulta harmaalta tai ruskealta. Mikroskoopilla havaitaan herkkiä hyphaia, taulukko halkaisijalla 1 - 2 um ja tuottaa mikrokonidioita ja makrokonidioita.

Kun pesäke on kypsä, diagnostinen muoto on alussa suuria sileiden seinien makrokonidioita, ja sitten tulee karkea ja piikki, jotka vaihtelevat halkaisijaltaan 5 - 15 um.

Tätä diagnostista muotoa kutsutaan tuberkuloiduiksi makrokonidioiksi, koska siinä on radiaaliset ja paksut seinämäiset digitiform -projektiot.

Dimorfismin osoittaminen laboratoriossa ja siirtyminen rihmasta hiivaksi on vaikea tehtävä, mutta ei mahdotonta, ja tarvitaan peräkkäisiä viljelykasveja.

Differentiaalidiagnoosi

Sen täytyy Trichophyton rubrum jompikumpi Sporothrix schenckii.

Tämä tapahtuu varsinkin jos havaitaan vain mikrokonideja, joten differentiaalidiagnoosi on tehtävä. Sadon aika ja ominaispiirteet ovat kuitenkin selkeät epäilykset.

Polysakkaridiantigeenien havaitseminen

Toisaalta histoplasmoosin diagnoosi voidaan suorittaa myös polysakkaridiantigeenien havaitsemisen vuoksi H. capsulatum.

Tämä tehdään radioimmunomääritystekniikan avulla alveolaarisessa nesteessä, virtsassa ja veressä, hyödyllinen sekä diagnoosissa että seurata.

Histoplasmiini

Se on viivästyneen yliherkkyyden ihokoe, joka on hyödyllinen vain epidemiologisissa tutkimuksissa, koska se sanoo vain, että jos henkilö on ollut yhteydessä sieniin.

Koskemattomuus

B -lymfosyytit eivätkä vasta -aineet anna vastustuskyvyn uudelleenkehittämiselle. Tässä mielessä Th1 -lymfosyytit kykenevät estämään solunsisäistä kasvua ja siten hallitsemaan tautia.

Siksi potilaat, joilla on T -lymfosyyttien puute. Esimerkki on potilaita, joilla on aids.

Toisaalta viidestä tunnetusta serotyypistä kemotyyppi II on virulentti kanta, joka pystyy masentamaan TNF-a: n tuotantoa glucanien läsnäololla soluseinämään, vähentäen vieraan immuunivastetta salpaajan kautta β-glukaanireseptorista, joka tunnetaan nimellä Dektiini-1.

Hoito

Primaarinen sairaus voidaan ratkaista ilman hoitoa.

Lievässä taudissa itconatsolia voidaan käyttää, ja vakavasti ja levitetyllä tavalla käytetään amfoterisiini B -sykliä, jota seuraa itrakonatsoli.

Viitteet

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. (2009). Bailey & Scott -mikrobiologinen diagnoosi. 
3. Areenat, r. Kuvitettu lääketieteellinen mykologia. (2014). MC Graw Hill.