Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes -bakteerien esitys

Mikä on Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, kutsutaan myös Streptokokki Ryhmän A beeta-hemolyyttinen on eräänlainen positiivinen grambakteeri. Se on yksi tämän suvun virulenttisimmista lajeista, koska se on akuutin nielun, streptokokkien piodermintulehduksen, erysipelin, puerperaalisen kuume ja septikemian syy -aine, muun muassa patologioissa.

Nämä patologiat voivat tuottaa jälkiseurauksia, aiheuttaen autoimmuunisairauksia, kuten reumakuume ja akuutti glomerulonefriitti. Yleisin sairaus on nieluntulehdus, joka hyökkää pääasiassa 5–15 -vuotiaisiin lapsiin.

Noin 15% henkilöistä, joilla on streptokokki -nieluntulehdus, voidaan transformoida bakteerien oireettoiksi kantajiksi hoidon jälkeen.

Taksonomia

Valtakunta: Eubakteerit.

Phylum: Firmicutis.

Luokka: Bacilli.

Tilaus: Lactobacillals.

Perhe: Streptococcaceae.

Sukupuoli: Streptokokki.

Laji: Pyogenes.

Ominaisuudet Streptococcus pyogenes

- Ihminen on ainoa luonnollinen säiliö Streptococcus pyogenes. Se asuu kurkussa ja terveyden iholla.

- Ne ovat valinnaisia ​​anaerobioita. Ne eivät ole liikkuvia tai muodosta itiöitä. Ne kasvavat hyvin seuraavissa olosuhteissa: veressä rikastettu väliaine, pH 7.4, lämpötila 37 ° C, ympäristö 10% CO: lla₂.

- Se Streptococcus pyogenes He kykenevät käymään joitain hiilihydraatteja, jotka tuottavat maitohappoa lopputuotteena.

- Ne ovat negatiivisia katalaasia, jotka erottavat ne sukupuolesta Staphylococcus.

- Ovat vähemmän kestäviä kuin Staphylococcus Selviytyä organismin ulkopuolella. 60 ° C tuhoutuu 30 minuutin ajan.

Morfologia

Streptococcus pyogenes Ne ovat grampositiivisia kookospähkinöitä, jotka on järjestetty lyhyisiin tai puoliksi pakotettuihin ketjuihin noin 4-10 bakteerille.

Heillä on hyaluronihappokapseli ja soluseinämässään ne sisältävät C -hiilihydraattia, joka tarjoaa ryhmän spesifisyyden.

Hiilihydraatti muodostaa L-Ramnosa- ja N-asetyyli-D-glykosamiinilla ja on kovalenttisesti kytketty peptidoglykaaniin.

Tämän hiilihydraatin ansiosta Streptokokki Ne voidaan luokitella ryhmillä (A, B, C, D). Lancefield on tehnyt tämän luokituksen ja tässä mielessä S. Pyogenes kuuluu ryhmään A.

Veriagarissa pesäkkeet ovat pieniä, kermavalkoisia, ja beeta-hemolyysialue pesäkkeen ympärillä (punasolujen hajoamisen tuottama kevyt halo).

Virulenssitekijät

Hyaluronihappokapseli

Se antaa anti -fagosyyttisiä ominaisuuksia estämällä mikro -organismin oponisaation.

M

Se on pinta -antigeeni (fibrillaariproteiinit), joka liittyy seinämän uloimpaan osaan ja erottuu solun pinnasta. Se antaa hänelle antifihosyyttisen aktiivisuuden ja estää solunsisäisen kuoleman polymorfonukleaaristen solujen toimesta.

Tämä proteiini on immunogeeninen, siksi se stimuloi immuunijärjestelmää tuottamaan anti -proteiinivasta -aineita. Alatyyppejä on yli 80.

Se voi palvella sinua: Agggagatibacter Actinomycetemcomitans: Ominaisuudet, morfologia, kulttuuri

Opasiteetti

M: hen liittyvä pinta -antigeeni. Se on alfa-lipoproteinaasi, joka kykenee varjostamaan hevosseerumia sisältäviä väliaineita.

T- ja R -antigeenit

Niitä on läsnä joissain kannoissa, mutta ei ole selvää, ovatko he mukana virulenssissa. Kaikki näyttää osoittavan, että ei.

Hemolysiinit tai streptolisiin

Streptolisiini tai on antigeeninen sytotoksiini, joka muodostaa transmembraaniset huokoset leukosyyteihin, kudossoluihin ja verihiutaleisiin liisariin. Immuunijärjestelmä reagoi antiestReptolisia -vasta -aineita tai.

Tämä sytotoksiini muuttuu hapen kanssa ja siten tasoittuu punasoluihin veriagarin viljelyn sisäosassa. Vaikka streptolisiini S on stabiili hapen edessä, se ei ole antigeeninen ja kykenee lisar -punasoluihin veriagarin ylä- ja alapuolella.

Muodostaa myös huokoset monille soluille. Se on erityisen leukotoksista, tappaa leukosyyttejä, jotka fagosyytti nämä streptokokit.

Lipootinihappo

Se muodostaa kompleksin M: n kanssa ja osallistuu epiteelisolujen tarttumiseen.

Streptoskinaasi

Se on entsyymi, joka aiheuttaa plasminogeenin transformaation plasmiiniksi, joka sulattaa fibriiniä.

Salaisuus

Tyyppejä on 4: A, B, C ja D. Ne ovat entsyymejä, jotka tunnetaan myös nimellä deoksiribonukleas tai nukleasas. Sillä on omistus DNA: n devolisoinnista erikseen ja nekroottisissa kudoksissa.

Hyaluronidaasi

Hyaluronihappo hydrolys.

Erytrogeeninen tai pyrogeeninen toksiinia

Se on ylenmääräinen, joka tuottaa kuumetta, eksanthema (scarlatiini), T -lymfosyyttien lisääntyminen, B -lymfosyyttien tukahduttaminen ja lisääntynyt herkkyys endotoksiinille.

Tyyppejä on neljä: A, B, C ja D. Tyyppien A ja C tuotanto riippuu bakteriofagin kuljettaman varhaisen geenin läsnäolosta. B on kromosomaalinen geeni. D ei ole täysin karakterisoitu.

Proteiini F ja LTA

Ne ovat pinnallisia proteiineja, jotka linkittävät fibronektiiniin ja häiritsevät Opsonisaatiota.

Peptidaasi C5a

Se on entsyymi, joka heikentää komplementin C5A -komponenttia (kemotaktinen aine), mikä estää fagosyyttien vetovoimaa komplementtien talletuspaikoihin.

Patologiat

Akuutti faryngiitti

Inkubaatioaika on 2–4 päivää. Tauti alkaa äkillisesti, aiheuttaen kuumetta, vilunväristyksiä, voimakasta kurkkukipua, päänsärkyä ja yleistä vaivaa.

Nielun takaseinä tulee tulehtuneeksi ja saa edematoottisen, yleisesti punoituneen ulkonäön. Voit myös vaarantaa kello, pehmeän kitalaen ja risat, näyttäen harmahtavan valkoisen eritteen tai kellertävän valkoisen näissä rakenteissa.

On yleistä, että aikaisemmat kohdunkaulan imusolmukkeet tulevat tulehtuneiksi, lisäämään niiden kokoa ja siellä on palpaatiokipuja.

Yleensä tauti on itsevaikuttunut viikossa, mutta se voi kuitenkin ulottua ja aiheuttaa periamigdaliinia tai retrofarangeaalisia paiseita, otiittiväliaineita, suppuratiivista kohdunkaulan adeniitti, mastoidiitti ja akuutti sinuiitti.

Voi palvella sinua: Chimiótrophos

Se voi harvoin aiheuttaa leviämistä (bakteremia, keuhkokuume, aivokalvontulehdus tai metastaattiset infektiot kaukaisiin elimiin).

Jotkut a-, b- ja c -toksiinit tuottavat pyrogeeniset toksiinit voivat tuottaa scarlitiniformin ihottumaa.

Impetigo

Sitä kutsutaan myös streptokokkipyodermitisiksi, sille on ominaista pienet pinnalliset vesikkelit, joita ympäröivät punoitusalue. Vesikkelit muuttuvat pustuleiksi muutamassa päivässä, ja sitten rikkovat ja muodostavat kellertävän kuoren.

Nämä vauriot esiintyvät yleensä 2–5 -vuotiailla lapsilla, etenkin kasvoilla ja alaraavoilla. Jos useat vauriot liittyvät, voi muodostaa syviä haavaumia.

Nämä vammat ovat erittäin tarttuvia, joten se leviää helposti suoralla kosketuksella.

Ruusu

Ne ovat hieman syvempiä vammoja, joita esiintyy derman tasolla (iho ja ihonalainen kudos).

Se ilmenee diffuusi punoitus, turvotus ja vaurioituneen ihon induraatio (selluliitti, jolla voi olla lymfangiitti ja lymfadeniitti). Tämä vamma etenee nopeasti.

Sinulla voi olla systeemisiä oireita, kuten yleinen epämukavuus, kuume tai vilunväristykset, kun bakteeri tunkeutuu verenkiertoon.

Nämä vauriot ilmestyvät yleensä kasvoihin ja alaraajoihin. Samassa paikassa voi olla toistumista.

Pukin tartunta

Vaikka puerperaalinen tartunta Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Se pystyy tunkeutumaan kohtuun synnytyksen jälkeen ja aiheuttamaan kuolevaisen septikemian.

Lähde on yleensä lääkärin tai sairaanhoitajan orafangeaaliset kädet tai eritteet, jotka käyttäytyvät oireettomana kantajina. Jos terveyshenkilöstö ei täytä aseptisia toimenpiteitä, he voivat olla bakteerien levittäjiä.

tulirokko

Se tapahtuu erytrogeenisten toksiinin tuottavien kantojen aiheuttaman streptokokin nieluntulehduksen jälkeen missä tahansa sen tyypissä A, B ja C.

Sille on ominaista aloittaminen purkauksen ilmestymisestä, joka puntaa suun limakalvon, posket ja temppelit, vaalean alueen kanssa suun ja nenän ympärillä (ominaista peribucaalista kalpeutta).

Kova ja pehmeän kitalaen tasolla esitetään punctiform -verenvuoto, ja kielellä havaitaan kellertävä valkeahko erittymä ja näkyvät punaiset papillat (mansikkakieli) (mansikan kieli) (mansikkakieli).

Myöhemmin ilmestyy hieno purkaus, joka ulottuu rintakehään ja raajoihin. Iho on karkea koskettaa, samanlainen kuin hiekkapaperi.

Oireyhtymä, joka on samanlainen kuin myrkyllinen sokki (SSST)

Voi vaikuttaa terveisiin kantajiin tai kontakteihin Streptococcus pyogenes Ne pääsevät haavan tai haavan läpi, vaikuttavat ihonalaiseen kudokseen, lymfangiittiin ja lymfoadenittiin ja saavuttavat myöhemmin veren torrent.

Systeeminen sairaus alkaa epämääräisellä myalgialla, vilunväristyksellä ja voimakkaalla kipulla tartunnan saaneessa paikassa. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja hypotensio ilmenevät myös, kunnes ne saavuttavat sokin ja moniorganin vajaatoiminnan.

On yleistä tuottaa nekrotisoiva fasciitis ja mionekroosi.

Voi palvella sinua: Beauveria bassiana

Reumakuume

Sen tuottavat reumatogeeniset kannat. Se voi näyttää 1-5 viikkoa streptokokin nieluntulehduksen jälkeen ja ilman anti-inflammatorista hoitoa, se voi kestää 2 tai 3 kuukautta.

Se on ei -suppratiivinen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista kuume, kardiitti, ihonalaiset kyhmyjä, Koreaa ja muuttoliikenteen polyartriittia.

Kliinisellä tasolla siinä on sydämen, sydänlihaksen ja epikardien laajentuminen, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Akuutti post -ptokokki akuutti glomerulonefriitti

Se on sairaus, jota välittävät immunokompleksit antigeeni-vasta-aine, joka muodostuu verenkierrossa ja kerrostettu munuaiskudokseen. Antigeenit ja vasta -aineet voidaan myös erottaa ja liittää kudokseen.

Tämä aiheuttaa immuunisolujen rekrytoinnin, kemiallisten ja sytokiinivälittäjien tuotannon ja paikallisen komplementin aktivaation, mikä johtaa tulehdukselliseen vasteeseen, joka sijaitsee glomerulissa.

Tämä jatko on mahdollista, jos edellisen streptokokin sairauden aiheuttama kanta on nefritogeeninen tyyppinen kanta, ts. Se sisältää munuaistoksisia antigeenejä.

Nämä ovat: nefriittiin liittyvät plasmiinireseptorit, jotka on tunnistettu glyseraldehydiksi.

Tauti voi ilmestyä 1-4 viikkoa streptokokin nieluntulehduksen jälkeen tai 3 - 4 viikkoa iho -infektion jälkeen.

Kliinisesti sille on ominaista esittely turvotus, verenpaine, proteinuria ja seerumin komplementtipitoisuuksien vähentäminen. Histologisesti glomerulien diffuusi proliferatiiviset vauriot ovat.

Kurssi on hyvänlaatuinen ja spontaani paraneminen viikkoina tai kuukausina, mutta siitä tulee krooninen johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Lasten autoimmuuninen neuropsykiatriset häiriöt, jotka liittyvät infektioihin Streptococcus pyogenes

Se tunnetaan myös nimellä Panda -oireyhtymä, se ilmenee vakavan streptokokki -infektion jälkeen, kuten nieluntulehdus tai scarletiini. Se on usein lapsilla 3 vuotta nuorille.

Se ilmenee pakko-oireisella häiriöllä, post-streptokokkiinfektioihin liittyvien oireiden korostaminen, epänormaalilla neurologisella tutkimuksella, joka sisältää hyperaktiivisuuden, huomiovaje, nopea ja rytmihäiriöiden tahaton liikkeet, anorexia nervosa ja äänet vaihtelevalla monimutkaisuudella.

Diagnoosi

Nieluntulehduksen, impetigon, erysipelan, baktereemian, paiseiden diagnosoinnissa vastaavan näytteen viljely veren agarissa mikro -organismin eristämisessä ja sitä seuraavassa tunnistamisessa on hyödyllistä testien, kuten katalaasin, gramman ja herkkyyden bakitracine -verovero.

Kun epäillään reumakuumesta tai post -stapoctic -glomerulonefriitista, antistreptolisiinin vasta -aineiden kvantifiointi tai (ASTO) on hyödyllinen (ASTO). Näissä autoimmuunisairauksissa ASTO: n otsikot ovat korkeat (yli 250 Todd -yksikköä).

Hoito

Streptococcus pyogenes Se on erittäin herkkä G -penisilliinille, myös muille beeta -lactamille ja makrolideille.

Allergisilla potilailla penisilliinille tai kun epäillään sekoitettuja infektioita S. aureus, Käytetään makrolideja (erytromysiini tai atsitromysiini)).

Oikea hoito 10 päivää nielun tartunnan jälkeen voi estää reumakuumeen, mutta ei glomerulonefriitin.