Patologinen anatomian historia, tutkimuksen kohde, menetelmät

Se patologinen anatomia, Tai yksinkertaisesti patologia, anatomian haara tutkii sairauksien tuottamien elinten, kudosten ja solujen muutosten morfologiaa, kehitystä, syitä ja vaikutuksia sekä luontaisia ​​että hankittuja sekä traumaattisia vaurioita, sekä vahingossa että aiheutuneet.

Termi patologinen anatomia on johdettu kreikasta (ana = erillinen; ota = leikkaus; patos = kärsimys; logos = tutkimus). Se on jaettu eläinpatologiaan, joka sisältää ihmisen patologian ja kasvien patologian.

Pixabay -suihkulähde.com

Ihmisen patologia on yksi lääketieteen perusteista. Se on silta, joka yhdistää anatomian, joka on prekliininen tiede, klinikan kanssa. Yksi Sir William Oslerin tunnetuimmista viittauksista (1849-1919), jota pidetään modernin lääketieteen perustajana, on: "Hänen lääketieteen käytäntö on yhtä hyvä kuin hänen ymmärryksensä patologiasta".

Ihmisen patologia kattaa myös oikeuslääketieteen, joka käyttää ruumiinavauksia kuoleman syiden ja kronologian ja kuolleen identiteetin määrittämiseen.

Merkittäviä tällä alalla ovat: Hippokrates (460-377-. C), jota pidetään lääketieteen perustajana; Andreas Vesalius (1514-1564), jota pidetään modernin anatomian perustajana; Rudolf Virchow (1821-1902) piti patologian perustajana.

[TOC]

Historia

Patologinen anatomia antiikissa

Esihistoriasta sairaudet on johtuvat yliluonnollisista syistä, kuten loitsut, henget ja jumalallinen viha. Esimerkiksi muinaisten kreikkalaisten osalta Apollo ja heidän poikansa Asclepio olivat paranemisen tärkeimmät jumalat. Dhanvantri puolestaan ​​on lääketieteen jumaluus Intiassa, itse asiassa monet kyseisen maan terveyslaitokset on nimetty.

Hippokrates erotti lääkkeen yliluonnollisesta. Uskoin, että sairaudet johtuivat epätasapainosta neljän perushoiton välillä: vesi, ilma, tuli, maa. Hänen kirjoituksensa, jotka käsittelevät anatomiaa, sairauksia, hoitoja ja lääketieteellistä etiikkaa, olivat lääketieteen perusta melkein kaksi tuhatta vuotta.

Cornelius Celsus (53 a. C. -7 d. C.), kuvasi tulehduksen neljä kardinaalista oireita (poskipuna, turvotus, lämpö, ​​kipu) ja vaativat hygieniaa ja antiseptisten käyttöä koskevia käyttöä.

Claudius Galenus (129-216) uskoi kolmen kehon järjestelmän (aivot ja hermot; sydän; maksa ja suonet) olemassaoloon ja että sairaudet johtuvat neljän kehon nesteen epätasapainosta: veri, flegma, musta sappi, keltainen sappi (teoria humoraalinen välillä -A.

Keskiajan loppua kohti (X-XIII vuosisatoja) palasi yliluonnollisiin selityksiin. Siksi epidemioita pidettiin jumalallisena rangaistuksena synneistä. Ihmiskehon leikkaus oli kielletty, ettei se vahingoittanut sielua, jonka tämä asettui, uskottiin.

Nykyaikaisen patologisen anatomian aloittaminen

Vuonna 1761 Giovanni Battist. Hän julkaisi kirjan, joka perustui yli 700 ruumiinavaukseen, jotka muodostavat syyn, vammojen, oireiden ja sairauden välisen suhteen, jolloin patologisen kliinisen metodologian perusta.

Morgagnin kirja merkitsee "Morbid Anatomia" -tapahtuman alkua, joka on nimi, joka annetaan patologiselle anatomialle 18. ja yhdeksännentoista vuosisadan aikana. Vuonna 1795 Matthew Baillie (1761-1823) julkaistiin Sairas anatomia, Ensimmäinen patologinen anatomian kirja englanniksi.

1800-luvun lopulla William Brothers (1718-1788) ja John Hunter (1728-1793) loivat ensimmäisen kokoelman vertailevasta anatomiasta ja patologiasta maailmassa, mikä on tyytyväinen lukuisiin kliinisen patologian näytteisiin. Tämä kokoelma, joka tunnetaan nyt nimellä Hunteriano -museo, säilyy Lontoon kirurgien kuninkaallisessa korkeakoulussa.

Myös 1800-luvun loppua kohti Xavier Bicat (1771-1802), joka tuli suorittamaan yli 600 ruumiinavausta yhdessä talvella, 21 kudoksen tyyppiä tunnistettiin makroskooppisesti. Bichat tutki, kuinka tauti vaikutti näihin kankaita. Siksi häntä pidetään histopatologian edelläkävijänä.

Kehitys 1800 -luvulla

Patologiset anatomiatutkimukset saivat tunnistaa lukuisia sairauksia, jotka on nimitetty heidän löytäjiensä kunniaksi, kuten Addisonin, Brightin ja Hodgkinin ja Laennecin maksakirroosin kunniaksi.

Voi palvella sinua: Epicondyle

Morbid-anatomia saavutti zenittinsa Carl von Rokitanskyn (1804-1878) ansiosta, joka hänen elämässään 30.000 ruumiinavausta. Rokitansky, joka toisin kuin muut aikansa kirurgit eivät harjoittaneet kliinistä käytäntö.

Louis Pasteurin (1822-1895) löytö, että mikro-organismit aiheuttavat sairaudet purettuna siihen asti, kunnes spontaanin sukupolven vallitseva teoria.

Rudolf Virchow (1821-1905) meni Xavier Bicatin ulkopuolelle käyttämällä mikroskooppia sairaiden kudosten tutkimiseen.

Yhdeksännentoista vuosisadan jälkipuoliskolla patologinen anatomia kokenut suurta kehitystä diagnostisena tieteenalaana teknisen kehityksen ansiosta, joiden joukossa on parempien mikrotomien ja mikroskoopien kehittäminen sekä solujen kiinnitys- ja värjäysmenettelyjen keksintö.

Julius Cohnheim (1839-1884) esitteli käsitteen sairaiden kudosten tutkimisesta, kun potilas on edelleen leikkauspöydässä. 1800 -luvun loppuun saakka patologinen anatomia kuitenkin keskittyi ruumiinavaukseen.

Kehitys kahdennenkymmenennen ja kaksikymmentä ensimmäistä vuosisataa

2000 -luvun alussa patologinen anatomia oli jo kypsä tiede, joka perustui makroskooppisten ja mikroskooppisten rakenteiden tulkintaan, jota usein ylläpitää valokuvakuvia. Tämä on muuttunut vähän, koska tällä hetkellä patologinen anatomia on edelleen pääasiassa visuaalinen kurinalaisuus.

1900 -luvun jälkipuoliskolla teknologisen kehityksen (mikroskopia, robotiikka, endoskopia jne.), Patologinen anatomia on kokenut huomattavaa edistystä patologisten materiaalikuvien monimuotoisuuden, laadun ja loistojen eksponentiaaliseen lisääntymiseen sekä tietokonejärjestelmissä niiden tallentamiseksi ja analysoimiseksi.

Patologinen anatomia ja anatomia Atlas sisältää parempia ja monipuolisempia kuvia. Sekä asiantuntijoille että opiskelijoille tämä on vähentänyt tarvetta havaita säilytettyjä näytteitä, on lisännyt oppimisen helppoa ja parantunut taudin diagnoosissa, pelastaen ihmishenkiä.

Mahdollisuudesta tutkia sairaita kudoksia molekyylitasolla on myös tullut erittäin tärkeä. Tämä on sallinut paljon tarkempia diagnooseja, jotka edistävät räätälöityjä suunnitelmia, etenkin syöpätapauksissa, immuunisairauksissa ja geneettisissä häiriöissä.

Patologisen anatomian perusterminologia

Akuutti ja krooninen

Ensimmäinen viittaa sairauksiin, jotka ilmestyvät ja kehittyvät nopeasti. Toinen hitaasti kehittyvien sairauksien kanssa ja pitkittynyt kurssi.

Diagnoosi ja ennuste

Ensimmäinen viittaa taudin tunnistamiseen tai sen syyn tunnistamiseen. Toinen viittaa kurssin ennustamiseen tai sairauksien seurauksiin.

Etiologia ja patogeneesi

Ensimmäinen viittaa patologisten tapahtumien taustalla olevaan syy. Kryptogeenisiä, välttämättömiä ja idiopaattisia synonyymejä käytetään viittaamaan tuntemattoman etiologian sairauksiin. Toinen viittaa etiologiseen mekanismiin, joka tuottaa sairauden oireet.

Esiintyvyys ja esiintyvyys

Ensimmäinen viittaa uusien sairauksien tapausten lukumäärään, joka on diagnosoitu populaatiossa tietyn ajanjakson aikana. Toinen viittaa väestön tapausten lukumäärään ajoissa.

Sairastuvuus ja kuolleisuus

Ensimmäinen viittaa toimenpiteeseen, johon sairaus vaikuttaa potilaan terveyteen. Toinen viittaa sairauteen liittyvien kuolemien prosenttiosuuteen.

Oire ja oireyhtymä

Ensimmäinen on osoitus taudin esiintymisestä. Toinen on yhdistelmä oireita, jotka ilmestyvät yhdessä, mikä viittaa yhteiseen taustalla olevaan syihin.

Tutkitut pääprosessit

Apoptoosi

Vanhojen, tarpeettomien tai sairaiden solujen ohjelmoitu luonnollinen kuolema. Kun puutteellinen on mukana syöpään. Kun se on liiallinen syy neurogeneratiivisiin sairauksiin (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

Se voi palvella sinua: ileocekaaliventtiili: histologia, toiminnot, sairaudet

Surkastuminen ja rappeutuminen

Elimen tai kudoksen tilavuuden ja toiminnan vähentyminen solujen koon tai lukumäärän pienenemisen vuoksi. Se voi olla seurausta liiallisesta apoptoosista tai ikääntymisestä, fysikaalisista tai kemiallisista traumaista, verisuonisairauksista, vitamiineista tai geneettisistä virheistä.

Dysplasia

Elimien ja kudosten epänormaali kasvu. Se on jaettu hyperplasiaan, metaplasiaan ja kasvaimeen.

Hyperplasia on elimen tai kudoksen laajentuminen sen solujen ei -karsinoisen kertomisen vuoksi.

Metaplasia on kudoksen muutos sen solujen muuttamisen vuoksi, yleensä ei -karkoon, muissa soluissa.

Neoplasia on solujen hallitsematon lisääntyminen, joka johtaa syöpä- tai ei -syöpäkasvaimien muodostumiseen.

Tulehdus

Itseprosentti kudosreaktio vasteena ärsytykselle, fysikaaliselle ja mekaaniselle traumalle tai infektiolle. Se voi johtua nivelreuma ja autoimmuunisairaudet.

Nekroosi

Solukuolema kudoksessa johtuen: 1) iskemia, joka voi johtaa gangreeniin; 2) infektio; 3) lämpö, ​​kylmä tai jokin kemiallinen aine; 4) Säteily.

Menetelmät ja tekniikat

Histopatologia

Klassinen patologinen anatomia tunnetaan histopatologiana. Se perustuu havainnointiin, paljaan silmän ja mikroskoopin kanssa kudokset kokeneet rakenteelliset muutokset patologisten prosessien seurauksena. Se koskee ruumiita (ruumiinavausta) tai näytteitä, jotka on saatu potilaista leikkausten aikana tai biopsialla.

Päivittäisessä käytännössä histopatologia on edelleen patologisen anatomian hallitseva haara.

Biopsiat saadaan tekemällä pieni paikallinen viilto skalpelin kanssa pinsetterien tai pihdien avulla pyrkimällä hypodermin neulan tai endoskooppisesti.

Näytteiden tarkkailua mikroskoopilla helpottaa erilaisten kudosten kiinnittämis-, leikkaus- ja värjäytymistekniikoiden aikaisempaa käyttöä.

Korjaustekniikoiden joukossa ovat parafiinilohkojen jäädyttäminen ja upottaminen.

Leikkaus koostuu histologisten leikkausten luomisesta, tyypillisesti 5-8 μm paksua, käyttämällä mikrotomia.

Värjäys tehdään kudokset ja solut värittävät reagenssit (esimerkki, hematoksyliini, eosiini, giemsa) tai histokemiallisten ja immunohistokemiallisten prosessien kautta.

Käytetyistä mikroskoopityypeistä ovat optinen, elektroninen, konfokaali, polarisaattori ja atomivoima.

PEi -morfologinen atologia

Menetelmien ja tekniikoiden monimuotoisuuden käyttö, joka on peräisin muista lääketieteen ja biologian tieteenaloista, on parantunut huomattavasti patologisten prosessien ja diagnostisen tarkkuuden ymmärtämistä. Heidän metodologiansa mukaan voidaan määritellä useita patologisen anatomian erikoistuneita haaroja.

Kliininen patologia käsittelee veren ja veren plasman biokemiallisten ja kemiallisten aineosien ja muiden kehon nesteiden, kuten virtsan ja siemennesteen, kvantifiointia. Se huolehtii myös raskaustesteistä ja tunnistamaan kasvaintyypit.

Immuunipatologia käsittelee immuunijärjestelmän poikkeavuuksien havaitsemista, mukaan lukien allergioiden syyt ja vaikutukset, autoimmuunisairaudet ja immuunikato.

Mikrobiologinen patologia tunnistaa sairauksiin osallistuvat loiset, sienet, bakteerit ja virukset, ja arvot näiden tarttuvien aineiden aiheuttamat vauriot.

Kliiniset, immunologiset ja mikrobiologiset patologiot riippuvat paljon testijärjestelmien tai kaupallisten reagenssien käytöstä, jotka säästävät paljon aikaa ja minimoivat virheet.

Molekyylipatologia perustuu pääasiassa polymeraasiketjureaktion (RCP) soveltamiseen, joka tunnetaan paremmin sen lyhenteellä englanniksi (PCR).

Geneettinen patologia käsittelee veriryhmiä, luontaisia ​​metabolisia virheitä, kromosomaalisia poikkeavuuksia ja synnynnäisiä epämuodostumia.

Patologin toiminnot

Periaatteessa myötävaikuttaa potilaan hallintaan diagnosoimalla sairaudet.

Tunnista elin-, kudos- ja solutasojen ja vaikutusketjun funktionaaliset vauriot, jotka ilmenevät epänormaaleissa rakenteellisissa muutoksissa, patologisten prosessien.

Suorittaa ruumiinavauksia kuoleman syiden ja hoidon vaikutuksen määrittämiseksi.

Tekee yhteistyötä oikeudenmukaisuuden kanssa: 1) tunnistaa yhteiset rikolliset ja vahvistaa heidän vastuunsa; 2) Testaa ja arvioi terveyteen aiheutuneet vahingot, jotka aiheutuvat kaupallisista alkuperästä tulevien elintarvikkeiden, farmakologisten ja kemiallisten tuotteiden avulla.

Voi palvella sinua: tegrentary -järjestelmä

Tutkimusesimerkit

19. syyskuuta 1991, 3.Löydettiin 210 m korkea Italian Alpeilla, jäädytetty ruumis, johon liittyy vaatteita ja muinaisia ​​astioita. Uutiset aiheuttivat sekoitusta, kun päätettiin, että henkilö, joka on lempinimellä Ötzi, oli kuollut yli 5000 vuotta sitten.

Kehon ruumiinavauksessa ja muiden jäännösten tutkimuksessa sallitaan määrittää muun muassa, että Ötzi kuoli murhattuna keväällä, oli noin 46 -vuotias, mitattuna 1,60 m, punnittuna noin 50 kg, oli ruskeat hiukset, oli ryhmä, joka oli ryhmä Veri tai+kärsi niveltulehduksesta, karies, Lymen tauti, oli suolen loisia ja se käytti tatuointeja.

Histopatologisen tutkimuksen avulla on määritetty, että: 1) marihuanan ja tupakan yhteinen kulutus aiheuttaa lisävaurioita henkitorvessa ja keuhkoputkissa; 2) Vaikka savustettu kokaiinin kulutus aiheuttaa pieniä vahinkoja, se lisää huomattavasti tupakan aiheuttamia keuhkoputken vaurioita.

Vahvistaminen histopatologisten tekniikoiden kautta on välttämätöntä sairaiden kudosten kuvatietokoneiden analysoinnin tietokoneistettujen menetelmien validoimiseksi diagnoosiin ja ennusteeseen. Näin on esimerkiksi rinta- ja eturauhassyövän tietokonepohjaiset analyysit.

Viitteet

1. Allen, D. C., Cameron, R. Yllyttää. 2004. Histopatologianäytteet: kliiniset, patologiset ja laboratorion näkökohdat. Springer, Lontoo.
2. S., Morris, k. 2010. Johdatus mikroskopiaan. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, G. K -k -. 2016. Tiivis patologia tenttien valmistelua varten. Elsevier, uusi deli.
4. Kukinta, w., Fawcett, D. W -. 1994. Oppikirja histologiasta. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, r. F., Rapelyea, J. -Lla., Zisman, g., Hoffmeister, J. W -., Desimio, m. P. 2005. Rintasyövän arviointi tietokoneavusteisella havaitsemisjärjestelmällä mammogisella ulkonäöllä ja histokologialla. Syöpä, 104, 931-935.
6. Buja, l. M., Krueger, G. R -. F. 2014. Netterin kuvitettu ihmisen patologia. Saunders, Philadelphia.
7. Pahvi, J. 2012. Oxfordin kliinisen patologian käsikirja. Oxford, Oxford.
8. Cheng, l., Bostwick, D. G. 2011. Anatomisen patologian olennaiset. Springer, New York.
9. Cirion Martínez, G. 2005. Patologinen anatomia. Hoitokysymykset. Toimituslääketieteet, Havana.
10. Cooke, r. -Lla., Stewart, b. 2004. Anatomisen patologian väri -atlas. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, r. Lens., Vogl, W., Mitchell, a. W -. M. 2005. Harmaa: Opiskelijoiden anatomia. Elsevier, Madrid.
12. S, S, S. JA. G., Roth, m. D -d., Kleerup, E. C., Barskij, S. H., Simmons, m. S., Tashkin, D. P. 1997. Traceobronchial Histopatology Informaal Inkutserit kokaiinista, marihuanasta ja/tai tupakasta. Rinta, 112, 319-326.
13. Kean, W. F., S. S. Kean, m., Rainsford, K. D -d. 2013. Similaun Icemanin ('Ötzi ") lihaskenkän poikkeavuudet: vihjeet krooniseen kipuun ja mahdollisiin hoitomuotoihin. Inflamopharmacy, 21, 11-20.
14. Kumar, V., Abbas, a. K -k -., Aster, j. C. 2018. Robbins peruspatologia. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, M. R -., Lamput, L. W -. 2018. Diagnostinen patologia: Normaali histologia. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, f. P, Oxnard, C. JA. 2007. Anatomiset termit ja johdetut. Maailman tieteellinen, Singapore.
17. Maulitz, r. C. 1987. Morbid Appeaarances: Patologian anatomia 1800 -luvun alkupuolella. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, H. 2015. Patologian oppikirja. Jaypee, uusi deli.
19. Ortner, D. J -. 2003. Patologisten asuntojen tunnistaminen ihmisen luuston jäännöksissä. Akateeminen lehdistö, Amsterdam.
20. Periaud, t. V. N., Loulat, m., Tubbs, r. S. 2014. Ihmisen anatomian historia. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, u.-N., Werner, m. 2004. Patologian atlas Väri: patologiset periaatteet, niihin liittyvät sairaudet, kuiva. Thieme, stuttgart.
22. Sattar, H. -Lla. 2011. Peruspatologia: Lääketieteellinen kurssi ja vaihe I Review. Pathoma, Chicago.
23. Skannaus, v. C., Sanders, t. 2007. Anatomian ja fysiologian olennaiset. F. -Lla. Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, r. S., Shoja, m. M., Loulat, m., Agutter, p. 2019. Anatomian historia: kansainvälinen näkökulma. Wiley, Hoboken.