Aspergillus fumigatus

Mikä on Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Se on kosmopoliittinen ympäristö sieni, joka tuottaa opportunistisia infektioita ihmisessä jaSe on osa ympäristöstä löytyvää tavanomaista mikrobioottia: ilma, maaperä ja hajoaminen kasvillisuus.

Se on myös yksi tärkeimmistä ympäristö sienistä, joka saastuttaa tärkeitä klinikoiden ja sairaaloiden alueita, aiheuttaen nosokomiaalisia infektioita potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. 

Epäilemättä haavoittuvimmat potilaat ovat luuytimen siirrettyjä ja kystinen fibroosipotilaat.

Neljästä lajista Aspergillus useammin eristetty sairaalahoidossa olevista potilaista, -Lla. fumigatus Se on useimmat allergiset ja invasiiviset keuhkosairaudet.

Tärkeimmät taudinpurkaukset on liitetty kyyhkysillä saastuneiden sairaaloiden lähellä oleviin rakennustöihin. Immunosuppressoidut potilaat tarttuvat saastuneeseen pölyyn sisältyvien konidioiden hengittämiseen.

Ilmeisesti keuhkoputket muodostavat ekologisen kapean ravinteiden ja sienen lämpötilaolosuhteiden läsnäolon vuoksi. Tämä aiheuttaa suurta sairastuvuutta ja kuolleisuutta näissä yksilöissä.

Myös tietyissä mahdollisuuksissa voit nähdä tämän mikro -organismin pilata ruokaa. Yleisimmin hyökkäykset ovat hiilihydraatteja ja kuituja, kuten leipää, makeisia ja jyviä.

Saastunut ruoka tunnustetaan todistamalla puuvillakalvo vihreän kamarin pinnalla. Tämä aiheuttaa taloudellisia menetyksiä.

Ominaisuudet Aspergillus fumigatus

Tämä sieni elää luonnossa, joka täyttää tärkeän työn, koska se osallistuu vihannesten hajoamiseen ja monenlaisia ​​orgaanisia materiaaleja.

sitä paitsi, Aspergillus fumigatus Se pystyy kasvamaan 37 ° C: ssa, mutta voit tehdä sen myös 50 ° C: ssa. . Heidän konidiansa voivat selviytyä 70 ° C.

Uskotaan että -Lla. fumigatus Sitä toistetaan melkein yksinomaan aseksuaalisesti tuottamalla konidioita.

Virulenssitekijät

Elastaasituotanto

On nähty, että elastaasi on tärkeä patogeenisyystekijä muissa keuhkopatogeeneissä, koska elastaasi vaikuttaa koko keuhkoproteiineissa oleviin elastiiniin.

Tämän entsyymin rooli kuitenkin -Lla. fumigatus Ei ole selvää, koska tietyt erot joidenkin kantojen ja muiden välillä on havaittu. 

Tämä viittaa siihen, että elastaasiaktiivisuus voi johtua erilaisten elastiliittisten proteaasien synteesistä eikä samasta entsyymistä.

Muiden patogeenisyyteen osallistuvien aineiden tuotanto

Niistä tiedetään mytogiliini, jolla on sytotoksista aktiivisuutta, metalloproteaasi kollagenoliittisen jäännösaktiivisuuden kanssa ja erittynyt galaktomanano diagnostisen merkityksen eksoantigeeninä.

Muiden aineiden joukossa on samanlainen proteiini kuin lämpöokki, joka voisi puuttua aspergiloosin immunoregulatiivisiin mekanismeihin, ja 2 silioinhibiittoritekijää, jotka sallivat limakalvon kolonisoinnin.

Ensimmäinen on gliotoksiinia, ja toista ei ole vielä karakterisoitu. On kuitenkin tiedossa, että gliotoksiinilla yhdessä muiden mykotoksiinien, kuten helvolihapon ja savut, kanssa näyttävät olevan immunosuppressiivinen vaikutus.

Nämä aineet estävät fagosyyttien tuhoamismekanismia ja auttavat mikro -organismin etenemistä.

Isäntäkudoksen kiinnittymiskertoimet

Aspergillus fumigatus Siinä on erityinen tropismi tarkastella vaurioituneeseen epiteeliin kerrostettua fibrinogeenia. Se on myös vuorovaikutuksessa laminiinin kanssa, joka on yksi keuhkojen peruskalvon pääkomponenteista.

Taksonomia jstk Aspergillus fumigatus

Sieni -valtakunta

Phylum: Ascomycota

Luokka: Eurotiomycetes

Tilaus: Eurotiales

Perhe: Aspergillaceae

Sukupuoli: Aspergillus

Lajit: fumigatus.

Morfologia Aspergillus fumigatus

Makroskooppiset ominaisuudet

Esittelee rihmus sieneeli hyaline -hyphailla. Sen pesäkkeet voivat näyttää samettiselta puuvillalle.

Sen väri vaihtelee vihreästä pullosta, harmaa-vihreästä tai vihertävän ruskeasta. Valkoinen kerros havaitaan pesäkkeen reunalla. Käänteinen voi olla väritön tai kellertävä punainen.

Mikroskooppiset ominaisuudet

Kun tarkkailet puhtaiden viljelykasvien suoraa tutkimusta, ominaisia ​​rakenteita -Lla. fumigatus. Se koostuu sileistä ja lyhyistä tai puolialoaikoista konidioforeista 300-500 um. Yleensä vihertävien pisteiden kanssa, etenkin terminaalialueella.

Sen vesikkeleitä on halkaisijaltaan 30 - 50 um tyypillisesti hedelmällisen pullon muodossa, mikä osoittaa vihertävän pigmentaation. Tämä rakenne tukee tiukkaa rinnakkaiskorjausta.

Fixoidit muodostuvat pitkillä pallomaisten tai hieman munankoneiden ketjuilla. Näillä on taipumus kaareutua keskusakselin suuntaan.

Sukupuolisena lisääntymisrakenteena heillä on keltainen gloose kleistaf. Nämä ominaisuudet ovat sellaisia, jotka sallivat lajin tunnistamisen fumigatus loput.

Sairaudet ja oireet

Aspergiloosi voidaan ilmentää eri tavoin, jotkut vakavampia kuin toiset. Se voidaan esitellä allergisena kuvana, ts. Allerginen keuhkoputkenargiloosi ja allerginen sinuiitti.

Tämä vaikuttaa potilaisiin, jotka on herkännut toistuvalla altistumisella konidialle tai sieniantigeeneille.

Muita tämän mikro -organismin aiheuttamia patologiaa ovat krooninen keuhkoaspergiloosi, invasiivinen aspergiloosi ja ekstrapulmonaarinen aspergiloosi, joka sisältää ihon, OTIC: n ja oftalmisen infektiot.

Se voi tapahtua myös systeemisesti, kuten endokardiitti ja keskushermostoinfektio.

Yleisin aspergiloosi -Lla. fumigatus Se on allerginen ja tunkeutunut keuhkoputkeninfektio, kun taas se vie toisen sijan Otic Infections.

Allerginen keuhkoputken aspergilloosi

Se annetaan allergisilla ihmisillä itiöille, etenkin astmaattisille, kun he ottavat yhteyttä allergeeniin.

Allergian kehittämiseen tälle sienille on liitetty yksinkertaisten nukleotidipolymorfismien löytämiseen geenissä, joka koodaa maanisia sitovia lensiiniä ja pinta -aktiivisessa D -proteiinigeenissä,. Tämä edistää herkkyyttä kärsimykselle keuhkoputken allerginen aspergiloosi.

Allerginen keuhkoputkenargiloosi vaarantaa keuhkoputken ja keuhkoputket. Esitetään myös peribronikiolaarinen tulehdus eosinofiilisen tunkeutumisen kanssa. Sille on ominaista esitellä yleinen epämukavuus, yskä ja hengitysvaikeus.

Ruskean ysköksenäytteet, joissa on runsaasti eosinofiilejä ja ruiskalaki-kiteitä, tekevät epäilystä, että tämä kliininen kokonaisuus on tämän kohdalla.

Jos sairaus muuttuu krooniseksi, se voi tuottaa useiden vuosien kuluttua keuhkoputken fibroosista ja vakavasta hengityksen heikkenemisestä. Yleensä potilaalla on yleensä eosinofilia, joka on merkitty perifeeriseen vereen ja korkeiden IgE: n korkeat tasot.

Invasiivinen aspergiloosi

Aspergilus fumigatus Se on vastuussa 85-90% invasiivisesta aspergiloosista.

Invasiivinen muoto on aspergiloma tai sienipallo. Tämä kokonaisuus kehittyy edeltävästä ontelosta joillekin aikaisemmille sairauksille, esimerkiksi tuberkuloosi. Tässä ontelossa muodostuu sienipallo, joka koostuu taikinasta, joka on takertunut hyphae, usein kuollut.

Yleensä sienipallo ei tunkeudu muihin elimiin, mutta ei ole suljettu pois, että se aiheuttaa läheisten rakenteiden eroosiota, kyky aiheuttaa kuolemaa.

Nämä patologiat tapahtuvat pääasiassa immunosuppressoiduilla tai neutropeenisilla potilailla, esimerkiksi siirretyillä potilailla ja leukemia- tai lymfoomien potilailla.

Mikrobiologinen diagnoosi

Aspergiloosin mikrobiologista diagnoosia on vaikea tulkita. Vaikka mikro -organismeja havaitaan kliinisissä näytteissä ja se on eristetty eri viljelyväliaineissa, se ei ole osoitus sairaudesta.

Tämä johtuu siitä, että sukupuoli Aspergillus Se voi olla ympäristön epäpuhtaus tai olla läsnä hengitysteissä tuottamatta patologiaa.

Ihanteellinen hyvä diagnoosi on korreloida kaikki, toisin sanoen, viljelytulokset, sienisolujen seinämän (galactomanano) antigeenien havaitseminen, potilaan immuunijärjestelmän (neutropeeninen, immunodepimaali, siirretty) kliiniset oireet ja ominaisuudet) havaitseminen ja ominaisuudet).

Tällä tavoin voidaan suorittaa erinomainen diagnostinen lähestymistapa, etenkin vakavissa aspergiloosissa.

Hoito

Allergisissa esityksissä tarjotaan keuhkoputkiarvoja, antihistamiineja, kuten dinatrikromoglykotoituja tai glukokortikoideja, kuten prednisoni, 25 mg/päivä suun kautta viikon ajan, progressiivisella alennuksella.

Invasiivisessa aspergiloosissa, pelottavia yhdisteitä (vorikonatsoli, itrakonatsoli), kaspofungiinia ja amfoterisiiniä B käytetään useissa yhdistelmissä.

Kuitenkin kuolleisuus on kuitenkin hyvin lähellä 100%. Joskus paikallisten leesioiden kirurginen poistaminen (lobektomia) on välttämätöntä.

Ennaltaehkäisy

Tehokkaina suojaustoimenpiteinä nosokomiaalisen aspergiloosin estämiseksi, erityisiä suodattimia olisi käytettävä säilyttämään konidioita, sairaalatilojen hyvän ilman uusimisen lisäksi.

Tärkeintä on estää alttiiden tai korkean riskin potilaiden altistuminen ja pilaantuminen.

Viitteet

1. Areenat r. Kuvitettu lääketieteellinen mykologia (2014). 5. ed. MC Graw Hill, 5. Meksiko.
2. Bonifaz a. Peruslääketieteellinen mykologia (2015). . MC Graw Hill, Meksiko DF.
3. Valkoinen J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloosi: Patogeenisyysmekanismit ja lähestymistapa laboratoriodiagnoosiin. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. ed.-A. Argentiina, Panamerican toimitus.-Lla.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologia Lääketiede (2010). 6. ed. McGraw-Hill, New York, U.S.-Lla
6. Talon talo G. Yleinen mykologia (1994).  . Venezuelan keskusyliopisto, Library Editions. Venezuela caracas.
7. Wikipedian avustajat. . . .org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Sienipallo keuhkopussin ontelossa. J -. Rintaliivit. keuhkoputki. (2012); 38 (1): 125-132. Saatavana osoitteesta: Scielo.Br.