Verenpoistoominaisuudet, tyypit, tekniikat ja histologia

Hän Verenpoikki Se on laajennettu perifeerinen veri, joka auttaa analysoimaan verenkierrossa olevia komponentteja. Verihieron havaitseminen.

Veri hieroa.

Veren hankauksen valmistus. Lähde: Veri laboratoriolasissa. Pub -dominpiktures.netto

Siinä voidaan havaita poikkeavuudet solujen lukumäärässä, kuten: leukosytoosi tai leukopenia, lymfosytoosi tai lymfopenia, neutrofilia tai neutropenia, trombosytoosi tai trombosytopeniat ja eosinofilia. Poikkeavuuksia voidaan havaita myös solujen muodossa ja koossa.

Lisäksi on mahdollista havaita erityyppiset anemiat, leukemia ja bakteeri- tai verisuojat.

Tätä varten on erityyppisiä sadeja, jotka suoritetaan tutkimuksen tarkoituksesta riippuen. Siellä on ohutta pudotusta ja paksua pudotusta. Nämä levyt eroavat suoritustekniikasta ja tutkimuksen tarkoituksessa.

Hienoja pisaroita käytetään täydentämään hematologiaa. Tämä tarjoaa leukosyyttikaavadatan lisäksi kolmen solusarjan muodon ja morfologian analysoinnin lisäksi, jotka muodostavat veren: Red -sarjat, valkoiset sarjat ja verihiutaleet. Vaikka ne toimivat myös täydennys paksun pudotustutkimukseen.

Paksua tippaa käytetään hemoparasiittien, kuten malarian tai malarian, toksoplasmoosin, leishmaniaasin, Pyra -taudin, babesioosin ja mikrofilariasiksen aiheuttamien sairauksien diagnosointiin.

[TOC]

Verenpoiston ominaisuudet

Hyvän veren hankauksen on täytettävä tietyt ominaisuudet. Heidän joukossaan ne voidaan mainita:

-Otoksen on täytettävä edustavan vähimmäisvaatimukset.

-Näyte on suoritettava hyvin.

-Levityksen oikea -aikainen toteutus.

-Jos suoritetaan laskimoverellä, käytä antikoagulanttia, joka ei muodonmuutos soluja ja sekoita putki ennen hieroa.

-Jos se tehdään kapillaariverellä, hävitä ensimmäinen pudotus.

-Laajennetun on oltava homogeeninen. Tämä takaa, että solut jakautuvat tasaisesti ja että verisoluista voidaan tehdä hyvä analyysi muodon ja määrän suhteen.

-Smulaarin sivujen on oltava sileitä alusta loppuun.

-Savu on kunnioitettava 1–2 mm: n marginaalia liukumäen sivuille.

-Laajennetun kerroksen on vähennettävä sen paksuutta vähitellen alusta loppuun (hieno pudotuspaikko liukumenetelmällä).

-On leimattu asianmukaisesti sekaannuksen näytteenoton välttämiseksi.

-Aseta ja väriaine oikein verielementtien selkeän havaitsemiseksi.

-Anna levityksen kuivua ennen mikroskoopin valmistuksen ajamista. Upotusöljyn sijoittaminen märkälle hieroille.

Verenpoistotyypit

Perifeerinen verenpoisto voidaan luokitella ohueksi tippa -hankaukseksi ja paksuksi tippaslasiksi. Hienoa kerrosta käytetään leukosyyttikaavan tutkimiseen ja verisolujen morfologiseen havaintoon. Solunulkoiset bakteerit, kuten solunsisäiset aivohalvaukset ja hemoparasiitit, kuten Plasmodium, muun muassa voidaan nähdä myös muun muassa.

Hieno pudotuksessa voit tunnistaa loisen lajit, joten se on tarkempi tekniikka kuin paksu pudotus, mutta paksu pudotus on herkempi, koska se on pitoisuustekniikka, jota käytetään solunulkoisten hemoparasiittien tyhjentävään etsimiseen.

On olemassa kahta tyyppiä hienoja pudotuspaikkoja: ne, jotka on valmistettu liukumäeinä ja kansiin valmistettuihin. Paksuja tippoja suoritetaan liukumäelle.

Verinäytetekniikat

Verenpoistot voidaan valmistaa kapillaarilämpyrästä tai laskimonäytteestä, joka on ampunut antikoagulantilla. Jos se tehdään verestä antikoagulantin kanssa, voit valmistaa hajun jopa 2 tuntia näytteen ottamisen jälkeen.

Antikoagulanttien käytön varotoimenpide, jotka eivät muodostu verisoluihin. Paras vaihtoehto on EDTA. Päinvastoin, antikoagulanttien, kuten trisodisen sitraatin, käyttöä tulisi välttää.

Voi palvella sinua: SIM Medium: Perusta, valmistelu ja käytöt

Jos näyte otetaan kapillaarin puhkaisulla, hajun pidennys on suoritettava välittömästi, ennen kuin veri hyytytään.

Ensimmäinen pudotus on hylättävä. Se on suositeltavin tekniikka solujen morfologian havaitsemiseksi, koska veressä ei ole lisäainetta.

Hemoparasiittien havaitsemiseksi Solari ja yhteistyökumppanit päättelivät tutkimustyössään, että molemmat tekniikat (venopunktio ja kapillaari) ovat yhtä tehokkaita.

Verinäytetyypit: a. Kapillaari. B -. Laskimo. Lähde: a. Flickr.com b. Pxhere.com

Tekniikat verenpoistojen kehittämiseksi

Veri hieroa. Se on mahdollista myös automatisoidun laitteen kautta.

-Hieroa dioja

Useimpien laboratorioiden suositeltava tekniikka on helppoa manipulointia.

Pasteur -pipetillä, tippa veri ei ole kovin paksu tai liian hieno, puhtaan liukumäen yhden päiden keskellä.

Haju on valmistettu toisen liukumäen avulla, jossa on huurretta. Himmeä liuku on sijoitettu kohtisuoraan pudotuksen vastakkaiseen päähän.

Hän nojaa muodostaen kulman välillä 30 - 45 ° ja liukuu kohti pudotusta; Kun kosketat sitä, se laajenee lineaarisesti himmeän liukumäen reunaan ja vakiona ja määritellyn liikkeellä arkki palautetaan; Ennen kuin pääset loppuun, liuku nousee.

Tällä tavoin homogeeninen kerros jatketaan vastaanottavan pidikkeen pinnalle.

Sadetta saa kuivua. Sitten se on kiinnitetty ja värjätään edullisesti värjäyksellä. Sen annetaan kuivua ennen mikroskoopin tarkkailua. Pisara öljyä asetetaan pidennetylle pinnalle ja havaitaan optiseen mikroskooppiin.

Verenkivi liukusana. Yläkuva: levitä ilman väriainetta. Alempi kuva: Värjätty levitys. Lähde: Coinmac [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Osat liukumäelle valmistetusta levystä

Tämän tyyppisissä sadeissa voidaan erottaa kolme määriteltyä aluetta: pää, runko ja häntä. Pää vastaa aluetta, josta sade alkaa, on paksin alue eikä ole hyvä tarkkailla.

Keho on RUBB: n keskeinen tai keskiosa.

Häntä vastaa leviämisen viimeistä osaa; Tässä jakauma ei ole enää tasainen ja yleensä menetetään punasolujen morfologia.

Laadunvalvonta pidikkeen tekniikassa

Tässä tekniikassa hänellä on perustavanlaatuinen rooli:

-Diamentin puhdistaminen ja rasvanpoisto: takaa näytteen hyvän liukumisen.

-Pisaran koko: Hyvin suuret tipat saadaan paksumpi ja paksumpi.

-Laajennukseen kohdistuva nopeus: alhaisemmalla nopeudella haju on hienompaa, suuremmalla nopeudella tämä on paksumpaa.

-Suorituskulma: Alemmassa kulmassa hienompi on haju, suurimmassa kulmassa se on paksumpi.

-Hieroa kansiin

Sitä ei käytetä laajasti kumulaisten olemiseen.

Ei kovin paksu pudotus on sijoitettu tai erittäin hieno kannen keskelle. Välittömästi toinen kansi asetetaan tämän päälle siten.

Pisara leviää spontaanisti molempien kansien pinnalle. Kun laajennus on valmis, jokainen laminilla liukuu toistensa vastakkaiselle puolelle (yksi oikealle ja toinen vasemmalle).

Tekniikka tarjoaa kaksi leviämistä yhden sijasta.

Voi palvella sinua: seksuaalisen lisääntymisen edut ja haitat

Ne on asetettu kuivumaan pidennetyn ylöspäin. Kun se on kuiva, se on kiinnitetty ja värjätty mieltymystekniikalla. Sen annetaan kuivua. Pisara upotusöljyä asetetaan liukuarkkiin, hankaus asetetaan pidennetyn alaspäin ja havaitaan mikroskoopissa.

Laadunvalvonta Cupbject -tekniikassa

Hyvän levyn saaminen tälle tekniikalle on tärkeää:

-Kansien puhdistus (auta näytteen hyvään liukumiseen).

-Pisaran koko (vaikuttaa laajennetun paksuuteen).

-Nopeus, jolla kannet erotetaan (vaikuttaa laajennetun homogeenisuuteen).

-Automaattisilla laitteilla

Ne voidaan tehdä minkä tahansa näiden joukkueiden kautta: kehruu ja automaatti.

Spinner koostuu liukumäkistä, jossa on tippa verta erityisen sentrifugointiastiaan. Näyte sentrifugoituu suurilla nopeuksilla; Tällä tavoin muodostetaan laajennettu homogeeninen ja hieno näytteen hieno. Sen haittalla on mahdollisuus näyttää hemolyysi.

Autoslide on instrumentti, joka suorittaa mekaanisesti liikkeet levyn saamiseksi dioissa. Voit myös korjata ja värjätä levityksen. Se voi sopeutua jopa joihinkin automaattisiin hematologisiin laskureihin.

Paksu pudotustekniikka

Hemoparasiittien etsimiseksi on suositeltavaa tehdä kaksi levyä: toinen hienolla pudotuksella ja toisella paksulla pudotuksella.

Suorita kapillaarinen puhkaisu, puhdista ensimmäinen pudotus. Aseta hieno pudotus liukumäelle ja suorita haju, kuten aiemmin selitettiin. Aseta paksu pudotus iso tippa toiseen liukuun ja ulottuu 1,55 mm: n neliön muodossa. Anna kaksi tahraa.

Värjäys

Niille, joilla on hienoja pisaroita, voit käyttää giemsa tai Wrightin värjäytymistä. Paksulle pudotukselle suositellaan Giemsa tai May-Grunwald Giemsa värjäystä.

Giemsa -värjäys

Sisäinen on kiinnitetty 3 minuutin ajan metanolilla, se tyhjennetään ja annetaan kuivua uudelleen. Sitten levitys peitetään Giemsa värjäytymällä 10-15 minuutiksi. Pese tislatulla vedellä ja anna sen kuivua. Tarkkailla pisaraa upotusöljyä mikroskoopissa.

Wright -värjäys

Sisäinen on peitetty Wrightin väriaineella 5 minuutin ajan. Hävitä ja aseta puskuriliuos pH: lla 6, 8 6 minuutin ajan. Puhaltaa valmiste homogenisoida. Pese tislatulla vedellä ja anna kuivua. Tarkkailla mikroskooppia.

Tyypit viallinen tahri

Se tapahtuu oppisopimusoppilissa hienossa pudotustekniikassa dioilla.

Levitä eri paksuisilla alueilla (hieno ja paksu väliryhmä)

Se johtuu siitä, että toteutettu liike ei ollut vakio pidennetyn aikana, pysähtyen ja nollauksen.

Levitä hyvin lyhyellä pidennettynä

Heillä on 2 syytä: yksi johtuu siitä, että himmeä liuku on nostettu ennen arkin toisen pään saavuttamista. Tässä tapauksessa se on erittäin paksu ja lyhyt.

Toisaalta, jos sade on lyhyt, mutta ohut, se johtuu siitä, että pudotuksen koko oli hyvin pieni.

Hieroa

Siinä on useita syitä: yksi on, että huurrettu kappale on viallinen, että vastaanottavaan liukuun kohdistuva paine nostetaan pidennetyn ajanjakson aikana tai että dian huurrettu kappale vietetään.

Hieroa

Ne johtuvat rasvapoikaan (huonosti pesty ja rasvainen) käytöstä).

Erittäin paksu tai erittäin hieno tahri

Liian suuret tiput tuottavat erittäin paksun hajun alusta loppuun ja erittäin pienet tipat erittäin hienot levit.

Histologia

Verenkierrossa näet verisolut. Heidän joukossaan ovat:

-Punasolut tai punasolut

Ihmisen veri, punasolut tai punasolut ja kaksi valkosolua. Otettu ja muokattu osoitteesta: Viascos [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)].Havaintosi on erittäin tärkeää. Tällä tasolla anemioiden, talasemioiden, luuytimen taudin jne. Ongelmia voidaan havaita.

Punasolujen tai punasolujen lukumäärä on noin 5 x 10⁶ MM3 ihmisessä ja 4,5 x 10⁶ Naisilla. Punasolut on muotoiltu biconttisiksi levyiksi, fysiologisella keskushalauksella. Niitä voidaan havaita erikseen (normaali) tai muodostaa pinoamista rouleauxissa (epänormaali).

Voi palvella sinua: Trehalosa: Ominaisuudet, rakenne, toiminnot

Smuleissa poikilosytoosin (eri muotojen erytrosyyttien), anisosytoosin (erikokoisten erytrosyyttien), anisopoiquilosytoosin (erilaiset muodot ja koot), anisocry (eri värit), erytroblastien (epäkäytäntöjen erytrosyyttien) (pienten erytrosytees) (pienten erytrosyyttien) (pienten erytrosyyttien (pienten muotojen) erytrosyyttien (pienten erytrosyyttien) anisosytoosin (pienempi )) ja makrosyytit (suuremmat punasolut).

Kun heillä on puute hemoglobiinin ja keskushalauksen määrästä, se kasvaa, sanotaan, että hypocry on. Kun havaitaan normaalia punaista sarjaa, tämä ilmoitetaan normosyyttisenä ja normokromisena.

-Valkoiset tai leukosyytit

valkosolut

Normaali määrä vaihtelee välillä 5.000 - 10.000 mm³. Ne muuttuvat tarttuvissa prosesseissa, allergioissa ja leukemiassa. Verenkierrossa useita alla selitetyt tyypit voidaan erottaa alla.

Segmentoidut neutrofiilit

Ne edustavat 55-65% kokonaisleukosyyteistä. Ne mittaavat välillä 10-15 μm. Heillä on segmentoitu tai lohko -ydin, joka ottaa käyttöön erilaisia ​​morfologioita, joten sitä kutsutaan polymorfonukleaariksi.

Heillä on runsaasti neutrofiilisiä rakeita sytoplasmassa ja joitain atsurofiilejä. Ne lisääntyvät bakteeri -infektioissa (neutrofilia), virusinfektioiden vähentyminen (neutropenia).

Morfologisia poikkeavuuksia, kuten pleokariosytoosia (hypersegmentoitu ydin), putosivat (epäkypsät solut) tai makropoliittoja (soikea ja suuri koko) voidaan havaita.

Muut muutokset:

-Myrkylliset rakeistukset

-Pseudo lantioneutrofiilit (ytimessä ei ole lobulaatioita tai ne bilobuloituvat).

-Döhle -rungot: Tummansiniset sytoplasmiset sulkeumia.

-Lisääntynyt sytoplasminen basofilia.

-Intraktoplasmiset tyhjöt.

-Solun piknoosi (kansainvälisten sillat).

Segmentoidut eosinofiilit

Ne edustavat 1-3% koko valkosoluista. Ne mittaavat 9-10 μm. Niille on ominaista runsas happofiilisten sytoplasmisen rakeiden ja niukun atsurofiilien läsnäolo. Sen ytimellä on kaksi lobulaatiota. Sen lukumäärä kasvaa loisalokilla olevissa allergioissa ja sairauksissa.

Segmentoidut basofiilit

Ne ovat erittäin niukkoja, ne edustavat 0-1% leukosyyteistä. Ne mittaavat 10-12 μm. Ydin on yleensä epäsäännöllisiä reunoja ja se voidaan pilkata, mutta sitä ei havaita sen sytoplasman suuren määrän paksujen basofiilejen vuoksi. Hyvin harvoin basofiliaa voidaan havaita.

Lymfosyytit

Ne ovat pieniä soluja, joilla on basofiilinen sytoplasma, ydin, hyvin määritelty, pyöreä, kondensoituneen kromatiinin kanssa. Ydin kattaa melkein koko solun. Ne edustavat 26-40% veren leukosyytteistä. Ne lisääntyvät virusinfektioissa (lymfosytoosi). Reaktiivisia lymfosyyttejä voidaan havaita.

Monosyytit

Suuremmat solut kuin lymfosyytit, joilla on suurempi sytoplasma ja soikea kromatiinin ydin sekä lax. Ne mittaavat 9-12 μm. Sytoplasma on runsaasti ja sitä nähdään yleensä vaalean harmahtavan sinisellä tavallisilla väritekniikoilla. Muutosten joukossa voidaan havaita tyhjennettyjä ja monosytoosin monosyyttejä.

-Verihiutaleet

Ne mittaavat 1.5-3 μm. Sen muoto on pyöreä tai soikea. Normaaliarvo vaihtelee välillä 150.000 - 350.000 verihiutaletta/mm3. Ne voivat vähentyä joissakin virusinfektioissa. Heillä ei ole ydintä ja väriä violettia. Tässä sarjassa voidaan havaita poikkeavuuksia, kuten makroplaketit tai mikroplakkit, trombosytoosi tai trombosytopenia ja verihiutalefragmentit.

Patologiset elementit

Hemaattiset loiset

Verenkierrossa voidaan havaita hemoparasiitteja, kuten malarian syy -aine (Plasmodium -suvun loiset). Siksi on tärkeää, että levitys analysoidaan manuaalisesti, koska automatisoidut joukkueet jäävät huomaamatta tätä havaintoa.

Bakteerit

Patologioissa, kuten toistuva kuume tai Lymen taudissa, on mahdollista tarkkailla syy -aineesi. Tässä tapauksessa se vastaa spiroketteja Borrelia recurrenti Silti Borrelia Burgdorferi Verenkierrossa.

Epäkypsät solut

Leukemiassa havaitaan vakavia tapauksia leukemoidireaktioissa ja leukoeritroblastisessa reaktiossa muun muassa. Bakteeri -infektioissa vasemmalle voi olla pieniä poikkeamia (cayados). Myös joissakin anemioissa voit tarkkailla erytroblasteja.

Viitteet

1. Veri ja hematopoieettinen kudos. Saatavana osoitteessa: SLD.Cu
2. Gomez a, casas m. 2014. Enkeli. Laboratorion kliininen tulkinta. 8. painos. Pan -american lääketieteellinen toimitus.
3. Solari Soto L, Soto Tarazona A, Mendoza Requena D, Llanos -tilit. Parasiittisten tiheyksien vertailu karkeassa laskimoverihihnassa verrattuna digitopuncióniin malarian vivaxin diagnosoinnissa. Rev Med Hered 2002; 13 (4): 140-143. Saatavana osoitteessa: Scielo.org.
4. Terry Leonard Nelson, Mendoza Hernández Carlos. Perifeerisen verenkiuken tutkimuksen merkitys vanhuksilla. Medisur 2017; 15 (3): 362-382. Saatavana osoitteessa: Scielo.SLD
5.  Grinspan s. Perifeerisen verenpoistotutkimus. Jatkuva lääketieteellinen koulutus. Saatavana osoitteessa: bvs.HN/RMH