Haemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi on gram -negatiivinen bakteeri, joka aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvaa tautia, nimeltään Chancroid

Mikä on Haemophilus ducreyi?

Haemophilus ducreyi Se on gram -negatiivinen kokobaktaattibakteeri, joka aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvaa tautia, jota kutsu. Tälle patologialle on ominaista haavavaurioiden esiintyminen sukupuolielinten ja peräaukon alueella.

Tauti on maailmanlaajuisesti ja oli endeeminen 1900 -luvulle asti. Varsinkin sodan aikana tämä tauti oli yhtä tärkeä terveysongelma kuin gonorrhea.

Tällä hetkellä on yleisempää diagnosoida se Karibialla, Afrikassa ja Aasiassa, missä se on 23–56%: n haavojen aiheuttaja sukupuolielinten alueella. Yhdysvalloissa ja Kanadassa on myös satunnaisia ​​puhkeamisia, vaikka uskotaan, että nämä ihmiset hankkivat taudin paikoissa, joissa se on yleistä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan arvioidaan, että esiintyvyys on 6–7 miljoonaa vuosittaista tapausta ympäri maailmaa, maailmanlaajuisesti, mukaan. On kuitenkin tiedossa, että alarekisteröinnit johtuvat diagnoosin vahvistamisen vaikeuksista.

On määritetty, että taajuusnopeus on ollut korkeampi heteroseksuaalisilla pariskunnilla kuin homoseksuaalit, joissa tartunnan todennäköisyys yhdellä seksuaalisella altistumisella on 0.35%.

Ominaisuudet Haemophilus ducreyi

- Se on valinnainen anaerobinen mikro -organisismi.

- Se on negatiivinen katalaasi ja positiivinen oksidaasi. Jälkimmäinen antaa yleensä viivästyneen muodon.

- Hän on edelleen eikä muodosta itiöitä.

- Ala-Porfirina -testi on negatiivinen, mikä osoittaa, että se tarvitsee eksogeenistä hemiiniä kehitykselle (tekijä X). Vaikka tämä mikro -organismi on biokemiallisesti inertti, se vähentää nitraatit nitriiteiksi ja tuottaa alkalista fosfataasia.

Morfologia

- Haemophilus ducreyi Suorissa näytteenotot Gram -tahroissa niitä havaitaan gram -negatiivisina kokobacillina, jotka vievät väriaineen heikosti.

- Bakteereihin liittyy yleensä runsas polymorfonukleaari.

- Gramman bakteerit on järjestetty luonteenomaisesti LAX -ryhmien muodossa (samanlainen kuin kalamerkit) tai kevyesti kaarevien rinnakkaisten ketjujen ryhminä, rautatien simuloimalla.

- Eristettyjä kokobacilosia löytyy myös polymorfonukleaarista.

Voi palvella sinua: glomeromycota

- Viljelyssä, siirtokunnat Haemophilus ducreyi Ne ovat yleensä pieniä, ei mukoideja, harmaa tai keltainen paahdettu.

- Platinum -kahvan kanssa leikkiessään he voivat liukastua agariin, on vaikea ottaa, ja yrittäessään liuottaa ne fysiologiseen ratkaisuun, ne muodostavat ei -homogeenisen suspension "muna".

- Veriagarissa pesäkkeissä on pieni hemolyysialue.

Virulenssitekijät

Erilaiset geenit koordinoivat ja säätelevät virulenssitekijöiden ilmentymistä taudin aikana. Tätä bakteerista tunnetut virulenssitekijät ovat seuraavat:

LSPA1- ja LSPA2 -proteiiniekspressio

Ne edistävät vastaisen kuvan vastaista vaikutusta.

Ulkoinen membraaniproteiini

Edistää bakteerien tarttumista kudokseen ja estää samalla säiliön IgM -vasta -aineiden bakteeripinnalla ja komplementtikomponenttien talletuksella.

Union lipoproteiini fibrinogeenin FGBA: n kanssa

Edistää fibriinialjutta bakteerien pinnan suojaamiseksi.

Implux -kuljettajan ekspressio

Suojaa bakteereja antimikrobisten peptidien tuhoamiselta.

Differentiaalidiagnoosi

Tässä patologiassa on välttämätöntä tehdä differentiaalinen diagnoosi muilla vastaavilla sukupuoliteitse tarttuvilla sairauksilla, kuten syfilis, sukupuolielinten herpes, donovanoosi ja sukupuolitautien lymfogranulooma.

Äskettäin mainittujen bakteerien alkuperän ja sairauksien ja sairauksien muodossa on yhteinen siirto ja kuplien esiintyminen (nivelalueen imusolmukkeiden turvotus) ja haavavauriot.

Näiden patologioiden haavaumilla tai koncroilla on kuitenkin erityisiä ominaisuuksia, jotka erottavat ne toisistaan.

Chancrot, jotka aiheutuvat Haemophilus ducreyi Heillä on epäsäännölliset ja taitettavat reunat, joissa on märkivä tausta, ja sieltä tulee ”pehmeä” Chancro -nimi nimi. Nukuttavan vaurion taustan ominaisuus on looginen, koska H. Ducreyi Se on piogeeninen mikro -organisismi.

Toisaalta sipilitic Chancrolla on puhtaan pohjan yhtenäinen ja induradan raja, ts. Ilman mätä.

Toinen tärkeä ero on, että sipilitic chancros on kivuton ja pehmeä chancre on erittäin tuskallinen.

Donovanoosi tai nivel granulooma esittelee myös haavaumia, mutta heillä on ei -rauhoittava punainen pohja, valkoisella reunalla. Sukupuolielinten herpesten tapauksessa vaurioilla on erythematous reuna ja ne alkavat rakkuloiden ryhmällä.

Voi palvella sinua: Lactobacillus delbrueckii

Tauti ei tuota immuniteettia, joten ihmiset voivat kärsiä useaan otteeseen.

Patogeneesi ja patologia

- Inkubaatioaika on lyhyt, kestää yleensä kolmen ja seitsemän päivää ilman prodromisia oireita.

- Leesio alkaa papulisena, reunalla alussa punainen ja tulehtunut. Kahden tai kolmen päivän kuluttua muodostuu pustuli. Nämä vammat (papula ja pustule) eivät ole tuskallisia.

- Myöhemmin pehmeän haavauman muodostuminen alkaa, jolla on määrittelemättömiä reunoja. Vaurioille on ominaista revitty haavaumat, nekroottisilla ja märkivällä nesteellä, kellertävän harmaalla, erittäin tuskallisella.

- Useita vammoja löytyy usein itsehallinnosta johtuen toistensa hyvin läheisistä alueista.

- Chancroid -haavaumilla on erittäin hauras emäs (herkkä, joka on helposti rikki), joka on muodostettu erittäin vaskularisoidulla rakeistuksella, minkä vuoksi ne vuotavat helposti. Jos niitä ei hoideta, nämä vammat voivat jatkua kuukausia.

- Potilaalla on nivelten lymfadenopatia (solmujen tulehdus), yleensä yksipuolinen, palpaatioherkkä. Sitten etenee vaihtelevaan koneupilliseen kupliin, joka voi valua spontaanisti.

- Naiset voivat kokeilla harvemmin lymfadenopatian ja kuplien esiintymistä, mutta sen sijaan he voivat viitata muihin kliinisiin oireisiin, kuten leukorrhea (valkeahko eritys), lievä verenvuoto, dysuria (vaikeus tai kipu virtsata), virtsaamisessa ja laukaisussa (laukaisussa (laukaiseva (liipaisin kipu seksuaalisessa kanssakäymisessä).

Vammojen sijainti

- Miehillä vaurioiden sijainti on yleisempi peniksen tasolla (esinahka, frenulum, glans, koronal ja balano -prepupaalinen ura).

- Naisilla he voivat olla sukupuolielinten huulilla, perineumissa, introitossa, aulassa, emättimen seinämissä, kohdunkaulassa ja perianaalisessa alueessa.

- Naisilla on myös ilmoitettu ylimääräisiä tapauksia, jotka johtuvat auto -autojen, sormien, lonkkien ja suun limakalvojen auto -automaattisen vuoksi.

- Homoseksuaaleissa ne voivat esiintyä penis (samat paikat) ja perianal -alueella.

Diagnoosi

Näytteenotto

Näyte on otettava huolellisesti hygienisoidun haavauman taustasta ja puuvillatappien, rayonin, dacron- tai kalsiumalginaatin alusarjojen reunat.

Voi palvella sinua: Salmonella enterica

Bubones -pyrkimyksiä voidaan myös viljellä. Ihanteellinen näyte on kuitenkin haava, koska siellä elinkelpoinen mikro -organisismi löytyy yleensä useammin.

Kuten näytteillä on yleensä Haemophilus Ja ei puolestaan ​​selviä paljon organismin ulkopuolella, on suositeltavaa kylvää heti suoraan kulttuurivälineissä.

Kulttuurimedia

Viljelyyn Haemophilus Yleensä tarvitaan ravitsemuskasveja, joilla on erityispiirteitä, koska tämä genre on erittäin vaativa ravitsemuksellisesta näkökulmasta. 

Eristämiseksi H. Ducreyi GC -agarista koostuvaa väliainetta, jossa on 1 - 2% hemoglobiinia, 5% vasikan sikiön seerumia, 1% isovalx- ja vankomysiinin rikastamista (3 ug/ml) on käytetty onnistuneesti.

Toinen hyödyllinen keino on Müeller Hinton -agarin valmistus, jossa on 5% lämmitettyä hevosta (suklaa), 1% isovalex ja vankomysiinin rikastamista (3 ug/ml).

Viljelyolosuhteet

Media inkubidaan 35 ° C: ssa 3 - 5% CO₂: ssa (mikrofilia), jolla on korkea kosteus, tarkkailemalla levyjä päivittäin 10 päivän ajan. Yleinen asia on, että pesäkkeet kehittyvät 2–4 päivää.

Henkilöllisyystodistus

Tunnistamista varten käytetään puoliautomaattisia tai automatisoituja järjestelmiä, kuten Rapidana -järjestelmä (BioMerieux Vitek, Inc).

Muut diagnostiset menetelmät

Monoklonaalisia vasta -aineita käytetään myös H. Ducreyi, Käyttämällä epäsuoraa immunofluoresenssitestiä mikro -organismien havaitsemiseksi sukupuolielinten haavaumeista valmistetuissa lepoissa.

Myös molekyylibiologiatestien, kuten PCR: n, kautta ne ovat herkkiä.

Hoito

Hoitojärjestelmiä on useita, kaikki erittäin tehokkaita. Heidän joukossa:

• Keftriaksoni, 250 mg lihaksensisäinen annos.
• Atsitromysiini, yksi annos 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg 12 tunnin välein kolmen päivän ajan.
• Erytromysiini, 500 mg joka 6–8 tunti seitsemän päivän ajan.

Viitteet

1. Forbes, b., Sahm, D., Weissfeld, a. Bailey & Scott -mikrobiologinen diagnoosi. Argentiina. Pan -American toimitus.-Lla.
2. Ryan, k.J -., Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, McGraw-Hill, New York, U.S.-Lla.
3. Moreno-Vázquez, K., Ponce-Olivera, R.M., Ubbelohde-henningsen, t. (2014). Chancroid (Ducrey -tauti). Dermatoli. Rev. Mex.