Coccidioides immitis

Coccidioides Immitis on maaperän sieni, joka tuottaa koktsidioidomykoosia

Mikä on Coccidioides immitis?

Coccidioides immitis Se on dimorfinen patogeeninen sieni, joka asuu kentällä ja jakautuu tietyille Yhdysvaltojen kaakkoisosien, Pohjois -Meksikon ja muille länsipallon alueille, kuten Keski -Amerikka, Venezuela, Kolumbia, Paraguay ja Argentiina. On virulenssin bioturvallisuusaste 3.

Tuottaa infektion ylähengitysteissä, nimeltään koktsidioidomikoosi. Tätä tautia voi esiintyä kohtalaisen vakavalla hyvänlaatuisella tai oireellisella tavalla. Siitä tulee harvoin tappava levitetty mykoosi.

Sieni lisääntyy emäksisessä maaperässä äärimmäisissä lämpötiloissa. Siksi sen elinympäristö kuvataan lämpimäksi ympäristöksi (54 ° C) ja puoliksi -aridiksi (aavikot, joilla on xerofiilinen kasvillisuus). 

Coccidioides immitis Sitä leviää ilmaan ripustetulla pölyllä ja sen itiöt (artroconidia) jakautuvat luonnollisesti ilmamyrskyjen ansiosta, sekoittaen maata tai kaivauksissa. Nämä liikkeet aiheuttavat epidemioita.

Sieni on keskittynyt jyrsijöiden uurien sisäänkäynnille, mutta eläinsäiliö on ollut mahdollista varmistaa. Tauti voi vaikuttaa sekä ihmiseen että joihinkin eläimiin.

Ominaisuudet Coccidioides immitis

- Se on Dimorph -sieni, ts. Sille esitetään kaksi morfologiaa: yksi saprofyytti ja toinen loinen.

- Saprofyyttissä (tarttuva) muodossa sitä löytyy siensemaa, joka esittelee septotoidun hyphaen, joka muodostuu nivelrosporien ketjuista tai niveltulosten suorakulmaisista, ellipsoidisista, samanlaisia ​​tynnyrissä, paksut seinät 2,5 x 3-4 µ: n halkaisijalla.

- Loismuodossaan se esitetään paksuna seinämäkiferulina, jonka halkaisija on 20-60 µ, täynnä suurta määrää pieniä endosporeita, joiden halkaisija on 2-5 µ.

- Kun nämä pallot rikkoutuvat, endosporit (200 - 300), jotka voivat kehittää uusia Spher Creers.

- Kolmen päivän kylvyn jälkeen näytteen tartunnan saaneista kudoksista, voit tarkkailla märkä-, hohto- tai ei -haittoja, sitten ne ovat karvaisia ​​ja myöhemmin rehellisesti puuvillaa, harmahtavaa tai kellertävää valkoista.

Taudin ominaisuudet

- Lapsuudesta murrosiän mukaan taudin hankintaindeksissä ei ole eroja sukupuolen mukaan. Aikuisena mies on kuitenkin alttiimpi kuin nainen, lukuun ottamatta raskaana olevia naisia, joilla on sama riski kuin miehillä. Infektiokestävyys naisilla liittyy hormonaalisiin tekijöihin.

Voi palvella sinua: foraminifera

- Rotu vaikuttaa myös tautiin, valkoiset ovat vähiten herkkiä, intialaiset ja mestizot, joilla on kohtalainen riski, ja mustat, joihin tauti vaikuttaa eniten, etenkin levitetyissä tapauksissa.

- Huolimatta Coccidioides immitis Sitä pidetään kaikkien ihmisen mykoosin etiologisten aineiden virulenttisimpana sieninä, vain 1% primaarisista infektioista kehittyy vakavassa sairaudessa, ja leviäminen on 10 kertaa todennäköisempi mustassa rodussa.

- Infektio on ehdollinen sienen altistumiselle ja inokulumin määrästä, ja maanviljelijöiden, rakentajien ja arkeologien riskinkorotukset ovat muun muassa ammattilaisten joukossa.

- Suurimmalla osalla potilaista primaarista tautia seuraa toipuminen (ilman hoitoa) ja spesifisen immuniteetin kehittymistä, joka kykenee suojaamaan uudelleenkehitystä vastaan.

- Ihmiset, jotka kehittävät levitettyä infektiota.

Histopatologia

Tartunnan saaneissa kudoksissa esitetään kolmen tyyppisiä reaktioita: märkivä, granulomatosa ja sekoitettu.

- Häppinen reaktio syntyy alussa hengitettyjen konidioiden ympärillä tai endosporien murtumishetkellä.

- Granulomatoottinen reaktio tapahtuu kehittyvän Spherockin ympärillä. Granulooma sisältää lymfosyyttejä, plasmasoluja, monosyytejä, histiosyyttejä, epiteelisoluja ja jättiläisoluja. 

- Näillä vaurioilla on sitten fibroosi, tapaus ja kalkkiutuminen. Myöhemmin vammoissa, joissa mikro -organismit kasvavat ja lisääntyvät, sekoitettu reaktio annetaan.

Patologia

Tauti tapahtuu sen jälkeen, kun pöly, joka sisältää artroconideja. Sieltä tauti voi tapahtua kahdella tavalla:

Voi palvella sinua: diplokokit: ominaisuudet, morfologia, tyypit, esimerkit

- Ensimmäinen oireettoman tai kohtalaisen vakava, joka päättyy infektion täydelliseen remissioon ja pysyvän immuniteetin kehittämiseen.

- Toinen on harvinainen muoto, jossa tauti etenee, muuttuu krooniseksi tai leviää, ja se on tappava.

Primaarinen koktsidioidomikoosi

Oireettoman keuhkosairaus

Ei ole oireita, jäännösarveja eikä keuhkovaurioita, vain intradermaalinen kokkidiinitesti on positiivinen, mikä osoittaa, että tartuntaa on ollut.

Oireellinen keuhkosairaus

Patologian voimakkuus riippuu hengitettyjen konidioiden lukumäärästä. Harvat konidiat aiheuttavat lievää ja lyhyttä sairautta, kun taas korkea inokulo voi aiheuttaa akuutin hengitysvaurion. Toisinaan se ilmenee myrkyllisillä erythemeillä, arthralgialla, epiescleriitis jne.

Inkubaatioaika on 10-16 päivää. Tämän ajan jälkeen potilaat voivat esiintyä vaihtelevassa määrin seuraavat merkit ja oireet:

- kuume,

- vahva rintakehän tai keuhkoputken kipu,

- Hengitysvaikeus,

- anoreksinen,

- Ei -tuottava yskä aluksi ja sitten tuottava valkoisella ysköllä ja verenkierroksella.

Primaarinen ihosairaus

Se on hyvin harvinaista, mikä johtuu ihon sienen vahingossa tapahtuvasta siirtämisestä (puhkaisu kaktuspiikkien kanssa). Vahinko esitetään Chancro, jolla on alueellinen adeniitti, tuottaa ilman uutuutta muutamassa viikossa.

Sekundaarinen koktsidioidomikoosi

Krooninen keuhkosairaus

Jos ensisijainen sairaus ei tuota, kuudennen tai kahdeksannen viikon jälkeen kehitetään toissijaisia ​​tai pysyviä ilmenemismuotoja, jotka pystyvät esittämään kahdella tavalla:

- Hyvänlaatuinen krooninen keuhkosairaus: Kaatumisen ja nodulaaristen vaurioiden mukana. Tämän kliinisen tavan ratkaisuun liittyy fibroosi, keuhkoputken ja kalkkilainen.

- Progressiivinen keuhkosairaus: Tämä sairaus päättyy pysyvään keuhkokuumeeseen, progressiiviseen keuhkokuumeeseen tai koktsidioidomikoosiin Miliar. Endosporit kulkevat keuhkoista vereen ja hematogeenisen reitillä (veren kautta) koko organismi leviää.

Toissijaiset ihovauriot ovat monipuolisia, esittäen:

- papulit,

- Kyhmyt,

- syylä, vihanneslevyt,

- Pustules,

- haavaumat, jotka voivat olla ainutlaatuisia tai useita.

Ne voidaan esitellä myös nodoso -punaisina, akuutina ("myrkyllisinä"), morbiliform -punaisina, interstitiaalisen granulomatoottisen ihottuman ja makean oireyhtymän (kuumeinen neutrofiilinen dermatoosi).

Voi palvella sinua: Mycobacterium phlei

Sieni voi myös tavoittaa luita, niveliä, meningiä ja sisäelimiä. Tämäntyyppinen koktsidioidomyosis on tappava, aiheuttaen yksilön kuoleman muutamassa kuukaudessa vuodessa.

Muita vaikutuksia kroonisen jäännöskokidyidin seurauksena ovat kavitaaritauti ja koktsidioidooma.

Diagnoosi

Näytteet

Yskö, eritteet, biopsiat, CSF.

Suoran tentti

Se tehdään tarkoituksena löytää palloja tyypillisillä koktsidioidomykoosi -endosporeilla. Nämä rakenteet voidaan havaita kudosleikkauksissa, jotka on värjätty hematoksyliinillä ja eosiinilla, PAS: lla, Gomorin, metanamiinin, hopea -nitraatin tai kalsiumfluoridin värjäytymisellä.

Sato

Näytteet kylvetään Sabouraudissa tai Mycosel-agarissa, inkuboivat 25-30 ° C: ssa 7 päivän ajan. On suositeltavaa kylvää putkissa, joissa on kalteva agar eikä Petri -levyllä.

Mikroskooppista havaintoa varten on välttämätöntä siirtää se aiemmin formaliinilla, vahingossa tapahtuvan saastumisen välttämiseksi. Jos he tulevat olemaan subjektiivisia, sen on oltava turvakellon alla.

Serologia

Komplementin ja saostumisen kiinnitysreaktiota voidaan käyttää. Diagnostinen ja ennustearvo.

Iho

Kokkididiinin intradermorreaction osoittaa, onko henkilö ollut kosketuksessa sienen kanssa. Epidemiologinen arvo.

Hoito

Vaikka immunokompetenttipotilailla primaarinen keuhkoinfektio on yleensä itsevalitettu, sitä voidaan hoitaa itrakonatsolilla tai flukonatsolilla, 400 mg päivässä 3–6 kuukauden ajan.

Immunosuppressoiduilla potilailla samoja lääkkeitä käytetään, mutta 4–12 kuukautta.

Kroonista keuhkoinfektiotapauksissa flukonatsolia tai itrakonatsolia käytetään 400 mg päivässä 12-18 kuukauden ajan tai enemmän. Vorikonatsoli on myös antanut erinomaisia ​​tuloksia.

Anfoterisiini B on osoitettu raskaana oleville naisille.

Hajautetut meningeaaliset koktsidioidomikoosin muodot vaativat elämänhoitoa 400 mg: n flukonatsolilla päivässä.

Antifungaalisen hoidon lisäksi joissain tapauksissa paiseiden kirurginen poistuminen on osoitettu.

Viitteet

1. Coccidioides immitis. Otettu.Wikipedia.org
2. Castañón, L. Koktsidioidomikoosi. Meksikon kansallinen autonominen yliopisto. Mikrobiologian ja parasitologian laitos. Saatavana osoitteessa: Faced.Yksinäinen.MX