Lacunar -infarktin oireet, syyt, hoidot

Hän Lacunar -infarkti Se on eräänlainen aivohalvaus, jossa verenvirtaus on estetty aivojen sisällä olevien hyvin pienten valtimoiden ryhmään, lähinnä ne, jotka tarjoavat verta tämän syville alueille. Tämän tyyppisissä infarkeissa vaurioissa on halkaisijaltaan 2 - 20 mm.

Infarkit vaikuttavat yleensä aivokuoren aivokudokseen tai tämän alla. Kun aivohalvaus vaikuttaa aivojen syvään alueeseen, kutsutaan lacunar -infarktiksi.

Kuvan lähde: http: // yassermetwally.com/blogi/?P = 848. Subakuuttinen lacunar -infarkti. Professori Yasser Metwally.

Lacunar -infarkti esiintyy useammin perusganglioissa, sisäkapselissa, talamuksessa, radio kruunussa ja ulkonema. Eli subkortikaaliset rakenteet, jotka ovat aivojen syvyydessä.

Tämä infarkti on erittäin vaarallinen, koska alueet, joihin voi vaikuttaa. Toisin sanoen ne, jotka hallitsevat liikkeitä, lihaksen sävyä tai havaintoa.

[TOC]

Potilaiden ominaispiirteet

Magneettiresonanssikuva, joka näyttää kroonisen infarktin vasemmassa radion kruunussa (rei'itys- tai lacunar -tukkeutumisinfarkti). Lähde: Ptrump16/cc by-SA (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)

Tämän tyyppisestä aivohalvauksesta kärsivillä potilailla voi olla lyhytaikaisia ​​muistivaikeuksia sekä ongelmia ajattelua ja päättelyä. Joissakin tapauksissa he voivat myös esitellä masennusta.

Se mitä tapahtuu lacunar -infarktissa, on hapen menetys neuroneissa. Seurauksena on, että nämä alkavat kuolla nopeasti aiheuttaen vaurioita, jotka kattavat hyvin pienen aivoalueen.

Tätä tuhoutunutta aluetta kutsutaan "laguuniksi" (tai "lacune"). Se tarkoittaa onteloa, reikää tai tyhjää tilaa. Tällainen vamma voi aiheuttaa vakavia seurauksia siitä kärsivälle henkilölle, jopa merkittävälle vammaisuudelle.

Tämä aivohalvaus edustaa suunnilleen viidenneksen kaikista tapahtuvista. Lacunar -infarktin esiintyvyys kasvaa iän myötä. Ensimmäisen infarktin keski -ikä on noin 65 vuotta. Toisaalta näyttää siltä, ​​että miehet vaikuttavat enemmän kuin naiset.

Joissakin tutkimuksissa havaittiin myös enemmän lacunar-infarktioita mustien ihmisten, meksikolaisten amerikkalaisten ja Hongkongin asukkaiden kanssa.

Oireet

Oireiden äkillinen läsnäolo voi olla varoitus siitä, että aivohalvaus on käynnissä. Joskus verenvirtaus voidaan estää muutaman minuutin ajan.

Jos tukkeuma liukenee aiheuttamatta vaurioita, oireet voivat nopeasti kadota. Siten voi tapahtua, että oireet menevät ilman hoitoa ja seuraavien 24 tunnin sisällä on täydellinen toipuminen. Tätä kutsutaan siirtymäkauden iskeemiseksi hyökkäykseksi.

Jos kuitenkin lacunar -infarktin oireet esitetään, osoitettu eniten ei ole odottaa, vaan mennä heti hätäosastolle saamaan hoitoa mahdollisimman pian. Aika on perusteellista hoidossa, koska jos infarkti on nopeasti, kokonaispalautus on mahdollista.

Kanadan lääkäri ja neurologi Miller Fischer kuvasivat ensimmäisiä lacunar -oireyhtymiä. Niistä yleisimpiä ovat:

Puhdas motorinen oireyhtymä/hemipareesi

Potilaalla on halvaus tai voiman vähentäminen, joka vaikuttaa samaan voimakkuuteen kasvoihin, käsivarteen ja jalkaan samalla kehon puolella. Tämä on yksi yleisimmistä oireista, ja sillä on lähes 50% ihmisistä, joilla on ollut lacunar -infarkti.

Ataksinen hemipareesi

Heikkous tai kömpelyys ihmisen kehon toisella puolella. Usein jalat kärsivät enemmän kuin käsivarret.

Voi palvella sinua: Formatiivinen arviointi: Ominaisuudet, käytetyt instrumentit

Hankala käsissä ja dysarthriassa

Sille on ominaista pääasiassa taitojen puute ja tarkkuus käsien liikkeissä. Siihen liittyy kasvojen heikkous, mikä aiheuttaa vaikeuksia sanan (Disatria).

Puhdas herkkä oireyhtymä

Ne ovat herkkyyden muutoksia, joita voi tapahtua kehon yhdellä puolella. Potilas voi tuntea pysyvän tai siirtymäkauden tunnottomuuden, kivun tai palamisen alueella.

Herkkä-motor-oireyhtymä

Potilaat kokevat hemipareesin yhdistelmän (vähentynyt voima kehon toisella puolella) ja hemiplegia (kehon toisen puolen halvaus). Aistimuutoksen lisäksi tuon kehon puolella.

Päänsärky, sekaannus, muisti -ongelmat ja tietoisuuden menetys voivat tapahtua myös.

Kognitiivinen heikkeneminen

Toinen seuraus lacunar -infarktista on kognitiivinen heikkeneminen, varsinkin jos ne ovat useita infarkioita. Yleisimmät ovat muutokset toimeenpanotoiminnoissa, kuten semanttinen ryömiminen tai lyhytaikainen sanallinen muisti.

Henkilöllä, jolla on korkea verenpaine pidentynyt ja joka ei ole saanut hoitoa, voidaan esittää useita lacunar -infarkteja. Tämä voi aiheuttaa dementiaa, johon voi liittyä apatia, estämä käyttäytyminen ja ärtyneisyys.

Syyt ja riskitekijät

Lacunar -infarkti tuotetaan tukkeutumalla pieni tunkeutuva valtimo.

Ikä on riskitekijä, joka on otettava huomioon, koska lacunar -infarktit esiintyvät 55–75 -vuotiailla ihmisillä. Se esitetään suurempi esiintyvyys miehillä.

Jotkut tärkeimmistä riskitekijöistä ovat:

Verenpainetauti

Eri tutkimukset ovat osoittaneet, että suurella prosenttiosuudella ihmisistä, joilla on lacunar -infarkti, on myös verenpainetauti.

Erityisesti tämä ehto oli läsnä 97%: lla Fischerin tutkimista tapauksista. Verenpainetaudin esiintyvyys on suurempi lacunar -infarktissa (yli 70%) kuin muun tyyppisissä aivohalvauksissa.

Diabetes

Tämä sairaus on riskitekijä kehon pienten verisuonten sairauksien kehittymiselle, mukaan lukien lacunar -infarkti.

Sydänsairaus

Lacunar -infarktin kärsimyksen riskitekijä on iskeeminen sydänsairaus. Tämä tapahtuu, kun verenvirtaus laskee sydämeen valtimoiden salpaalla. Se voi myös laukaista aukko -infarktin eteisvärinän, sairauden, jolle on ominaista epäsäännöllinen syke.

Muut tekijät, jotka lisäävät riskiä

- Istuva elämäntapa.

- Ei -terveellistä ruokavaliota.

- Korkea kolesteroli.

- Hän Tupakointi, Koska se vaikuttaa veren hapettumiseen. Edistää huonoja verenkiertoa ja sydän- ja verisuonisairauksia.

- Kuluttaa alkoholi.

- Obstruktiivinen uniapnea. 

- Väärinkäyttö Huumeet.

- Raskaus.

Diagnoosi

Hätäkäsittely on välttämätöntä lacunar -infarktin vaikutusten vähentämiseksi. Tästä syystä diagnoosi on tehtävä mahdollisimman pian.

Tätä varten suoritetaan yksityiskohtainen neurologinen tutkimus sen määrittämiseksi.

Tietokonetomografia, joka on otettu kahdesta lacunar -iskusta. Prashanthsaddala [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Niitä tulisi myös arvioida, onko olemassa muita olosuhteita, kuten hypoglykemia (sokeri alakerrassa), migreeni, aivovaltimon keskikorkean aivohalvaus, samoin kuin muut aivohalvauksen alatyypit, kouristukset, paiseet (aivot saavuttavat infektiot) tai kasvaimet tai kasvaimet.

Jos oireet osoittavat, että lacunar -infarkti on tapahtunut, magneettiresonanssi tai tietokonepohjainen tomografia on oltava. Jälkimmäinen on välttämätöntä aivojen sisäisen verenvuodon tai aivohalvauksen sulkemiseksi.

Voi palvella sinua: ujo lapset: syyt, oireet ja kuinka auttaa heitä

Voi myös olla tarpeen käyttää elektrokardiogrammaa sydämen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi. Samoin kuin Doppler -ultraääni veren määrän mittaamiseksi suonissa ja valtimoissa. Muita testejä voidaan käyttää maksan toiminnan mittaamiseen.

Jos epäillään kognitiivisia puutteita, on tärkeää suorittaa neuropsykologinen arviointi tarkistaaksesi huomion, muistin, suuntauksen jne. Ja aseta asianmukainen hoito.

Hoito

Kiireellinen ja varhainen hoito lisää vaurioiden selviytymis- ja minimointimahdollisuuksia. Sairaalaan saapuessaan tukevat toimenpiteet ovat tarpeen hengitys- ja sydämen toimintoihin.

Jos hoito on mahdollista aloittaa kolmen tunnin kuluttua oireiden alusta, verenkiertoa käytetään antikoagulanttihoitolaitteita. Äärimmäisissä tapauksissa lääkkeitä voidaan soveltaa suoraan aivoihin.

Monia lääkkeitä käytetään parantamaan lacunar -infarktin tuloksia ja estämään muita aivohalvauksia myöhemmin.

Leikkausta vaaditaan harvoin tämän infarktin jälkeen. Jotkut potilaat saattavat tarvita ruokintaa pitkän aikavälin putkella.

Potilaat, joihin lacunar -infarkti kärsii, tarvitsevat yleensä yleisen kuntoutuksen, joka sisältää seuraavat:

Fysioterapia 

Moottorin toimintojen palauttaminen, harjoitusten kautta kärsineiden nivelten kanssa. Fysioterapeutin on toteutettava kaikki varotoimenpiteet raajojen ja nivelten komplikaatioiden hoitamiseksi ja estämiseksi.

Neuropsykologinen kuntoutus 

Parantaa kognitiivisia toimintoja, joita lacunar -infarkti voisi muuttaa. Näiden istuntojen aikana potilaan alijäämät koulutetaan parantamaan heidän huomionsa, muistinsa, kielen, toimeenpanotoimintojensa jne.

Toimintaterapeutti

Sinun on arvioitava tarve mukauttaa potilaan kotipaikka fyysiseen tilaan. Tavoitteena on helpottaa perheen tehtävää ja että hän palauttaa luottamuksen. Tämän hoidon tulisi rohkaista potilasta edistämään ja palauttamaan toimet päivittäisestä elämästä, kuten pukeutumisesta, henkilökohtaisesta hygieniasta, valmistelemaan aterioita ja/tai syömään.

Puheterapeutti

Puheterapian tuki on myös välttämätöntä kieliterapian suorittamiseksi. Yleensä potilailla, joihin lakko -infarkti kärsii, on kieli ja nielemishäiriöt. Varhainen arviointi estää aliravitsemuksen sekä hengitysvaikeudet.

Hoito voi tarkoittaa muutosta elintarvikkeiden konsistenssissa tai nielemistekniikassa. Vakavammissa tapauksissa voimaputken sijoittaminen voi kuitenkin olla tarpeen.

Psykologinen terapia

Psykologinen terapia on välttämätöntä potilaan jokapäiväisen elämän tarvittavien taitojen parantamiseksi. Monet sydänkohtauksen jälkeen potilaat saattavat tuntea olevansa masentunut ja peloissaan uuden tilanteen suhteen.

On erittäin tärkeää työskennellä niin, että henkilö menettää pelon ja palauttaa itseluottamuksen yrittäen elää niin tyydyttävää kuin mahdollista. Psykologin tulisi auttaa potilasta asettamaan realistiset tavoitteet asteittain saavuttamaan.

On erittäin todennäköistä, että perheenjäsenet saavat myös terapian kohdata muutosta.

Sosiaalityöntekijä

On erittäin suositeltavaa tukea sosiaalityöntekijää ilmoittamaan perheelle ja potilaille käytettävissä olevasta julkisesta avusta. Sekä suunnitella korkeaa ja sitä seuraavaa apua.

Se voi palvella sinua: kokonaisvaltainen lääketiede: historia, mitä tutkimuksia, sovelluksia

Huumeet

Pitkän aikavälin hoito on myös välttämätöntä, joka eliminoi taustalla olevat syyt. Tästä syystä voidaan määrätä verenpaineen ja korkean kolesterolin lääkkeitä sekä diabeteksen.

Ennuste

Lacunar -infarkti voi aiheuttaa aivovaurioita, jotka riippuvat kärsimästä alueesta ja infarktin vakavuudesta. Palautus vaihtelee jokaisen henkilön mukaan.

Monissa tapauksissa potilaan tulisi saada terapiaa taitojensa ja voimansa palauttamiseksi. Tämä prosessi voi viedä pitkän ajanjakson, ehkä kaksi tai kolme vuotta.

Pitkällä aikavälillä potilaan elämänlaatu voi riippua hänen ikäänsä. Myös hoidon nopeus infarktin kärsimyksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa vauriot voivat aiheuttaa pysyviä vammaisia, kuten tunnottomuutta, lihasten hallinnan menetystä kehon sivulle, pistely tai halvaus -tunne.

Komplikaatiot

Lacunar -infarkteilla on myös muita komplikaatioita, kuten: aivohalvauksen toisto, aspiraatiopneumonia (keuhkoinfektio pyrkivällä ruoalla tai nesteillä keuhkoja kohti) tai tromboosia.

Samoin muita vaikeuksia, kuten keuhkoembolia (keuhkovaltimoiden tulppaava verihyytymä), virtsateiden infektiot, voimakas kipu, joka voi vaikuttaa yhteen tai useampaan raajaan, tai latautuneita haavaumia (haavaumat, jotka tapahtuvat, kun iho painetaan sisään tiukempi pinta).

Selviytyminen on kuitenkin korkeampaa ja ennuste on parempi lacunar -infarktipotilaille verrattuna muihin, joihin muun tyyppinen aivohalvaus vaikuttaa.

70 - 80% potilaista on toiminnallisesti riippumattomia vuodessa. Verrattuna alle 50%: iin, jotka ovat kärsineet muun tyyppisiä aivohalvauksia.

Lacunar -sydänkohtauksen riski on korkeintaan 10% vuodessa verrattuna muun tyyppisissä aivohalvauksissa olevien ihmisten suurempaan riskiin.

Ennaltaehkäisy

Joitakin tapoja voidaan osoittaa estämään lacunar -infarktit, heidän joukossaan ovat:

- Pidä terveellinen ruokavalio, joka sisältää monia hedelmiä ja vihanneksia, välttäen tyydyttyneiden rasvojen kulutusta.

- Tee fyysistä liikuntaa säännöllisesti.

- Tupakointi kielletty.

- Vältä alkoholia ja huumeita.

- Seuraa ilmoitettua hoitoa, jos kärsit sydänsairauksista tai diabeteksestä.

- Jos lacunar -infarkti on ollut.

Jos sydänkohtausta ei ole koskaan kärsinyt, riskit, että se ottaa päivittäinen aspiriinia, voidaan vähentää. On selvää näyttöä siitä, että tämä on tehokasta yli 45 -vuotiaille, vaikka ei ole todistettu, että se on sama miehille.

Viitteet

1. Arboix, a., & Martí-vilalta, J. Lens. (2009). Lacunar -aivohalvaus. Neuroterapeutics-asiantuntijakatsaus, 9 (2), 179-196.
2. Jong, G., Kessels, f., & Lodder, J. (2002). Kahden tyyppisiä lacunar -infarkioita. Aivohalvaus, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, J. C., Albers, G. W -., Broderick, J. P., Kasner, S. JA., Lo, e. H., Sacco, r. Lens.,… & Wong, l. K -k -. (2016). Aivohalvaus: patofysiologia, diagnoosi ja hallinta. Elsevier Inc.
4. Lacunar -aivohalvaus. (S.F.-A. Haettu 7. helmikuuta 2017, kirjoittanut Harvard Health Publications: Health.Harvard.Edu.
5. Lacunar -aivohalvaus . (30. maaliskuuta 2015). Saatu Medscapeista: emedicine.Medscape.com.
6. Lacunar -aivohalvaus. (26. lokakuuta 2016). Saatu Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Lacunar-infarkti, kliininen ja kokeellinen verenpaine, 28: 3-4, 205-215