Roth tahraa patofysiologiaa, tausta ja merkitys

Se tunnetaan nimellä Roth -tahrat Verkkokalvossa sijaitseviin pieniin verenvuotopisteisiin, joille on ominaista valkoinen keskus. Ne ovat näkyvissä taustakokeessa, jota kutsutaan myös oftalmoskopiaksi, jonka lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen aikana.

Vuonna 1872 kuvattuna ajateltiin, että ne olivat yksinoikeudella merkki bakteerien endokardiitista. Tällä hetkellä tiedetään, että Roth -tahrat johtuvat verkkokalvon verisuonten repeämisestä. Tämän tauon voi johtua suuresta määrästä systeemisiä sairauksia.

Verkkokalvon puuvillapisteet. Kirjoittanut http: // www.Nei.NIH.Gov/Photo/Eyedis/Hakemisto.Asp, julkinen alue, commons.Wikimedia.org

Siinä tapauksessa, että näiden verenvuotojen esiintymisen syynä on tarttuva endokardiitti, voidaan nähdä muita merkkejä, kuten Janeway -vaurioita, jotka ovat pieniä tulehduksellisia ihopisteitä, samoin kuin Oslerin kyhmyjä, jotka näyttävät olevan hyvin ihonalaisia ​​kystoja, jotka sijaitsevat tuskallisina kasvit ja kämmenet.

Kun löydetään Roth -tahrat potilaan kliinisessä arvioinnissa, lääkärin tulee tutkia taustan aiheuttamia kuulustelu-, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotutkimuksen avulla.

[TOC]

Patofysiologia

Verkkokalvon verenvuotoja Blanco -keskuksen kanssa, nimeltään Roth Stains, on tutkittu vuosia ymmärtämättä heidän koulutusprosessiaan hyvin.

Yhdeksännentoista vuosisadan aikana heidän löytönsä jälkeen ajateltiin, että ne olivat erityinen ja yksinoikeus sydämen sisäkerroksen tai yksinoikeudella endokardium. Tästä syystä he kuvasivat pieniksi bakteeritrombeiksi, jotka muodostivat paiseita verkkokalvossa ja aiheuttivat verenvuotoa.

Tällä hetkellä tiedetään, että Roth Staarsin valkoinen keskus sisältää hyvin vähän soluja, joten se ei todennäköisesti ole paise, koska ne sisältävät runsaasti valkosolujen määrää.

Voi palvella sinua: Lihaskaran

Päinvastoin, tämä valkoinen elementti vastaa fibriinialuetta, jolla on verihiutalepohko, joka muodostuu vaurioista herkille verisuonille, jotka ravitsevat verkkokalvoa.

Verkkokalvon kapillaarit ovat herkkiä verenpaineen muutoksille, jotka voivat aiheuttaa niiden vamman ja verenvuodot. Siksi valtimoverenpainepotilaat voivat esitellä tämän merkin.

Joissakin patologioissa Roth -tahrojen esiintyminen selitetään, koska keho muodostaa immunologisia kerrostumia, jotka päätyvät kerääntymään ohuiden verisuonten, kuten verkkokalvon, munuaisten glomerulien ja käsien ja jalkojen sormissa. Tämä on endokardiitti.

Tausta

Kattavassa fyysisessä tutkimuksessa lääkärin on suoritettava silmän arviointi, mukaan lukien tarkastus ja silmämoskopia tai Tausta.

Tämän arvioinnin tarkoituksena on arvioida silmän sisäosaa, joka sisältää verkkokalvon, oppilaan kalvojen kautta.

Tämän suorittamiseksi manuaalinen instrumentti Oftalmoskooppi, joka on valo- ja miRro -järjestelmä, jonka avulla lääkäri voi nähdä silmätilan ontelon. Päätät myös viivästyttää oppilasta erityisiä tippoja tätä tarkoitusta varten.

Silmämoskooppi (vasen) ja otoskooppi (oikea). Kirjoittanut James Heilman, MD - Oma työ, julkinen alue, Commons.Wikimedia.org

Tämä on arviointi, joka vaatii kokemusta, koska se perustuu lääkärin rakenteiden visualisointiin, jonka on tiedettävä normaali näkökohta patologisten muutosten tunnistamiseksi.

Silmämoskopia tai silmärahasto on fyysisen arvioinnin peruskoe. Jokaisen lääkärin tulisi tietää, miten se tehdään, koska se tarjoaa tärkeitä ja ainutlaatuisia tietoja potilaan tilasta sekä verisuonivaurioista, jotka aiheuttavat kärsivän taudin, vakavuuden ja jopa ennusteen.

Voi palvella sinua: endokondraalinen luutumistieto: Histologia ja prosessiLääkäri, joka suorittaa oftalmoskopiaa. NIH - http: // www.Nei.NIH.Gov/ROP/valokuvat.Asp.Wikimedia.org

Tämän lisäksi tarvitaan erittäin edistyneitä laitteita sen suorittamiseen ja voivat luoda tarkkoja diagnooseja ja lähestymistapoja.

Havainnot verkkokalvosta

Verkkokalvo on kangas, joka peittää koko silmän sisäpuolen. Siinä on verisuonten verkko, jonka eheys on arvioitava yksityiskohtaisesti taustan aikana, koska ne ovat pieniä kapillaareja, jotka loukkaantuvat suhteellisen helposti.

Ihmisen silmäosat. Ihmisen silmien poikkileikkauksen irrotettu verkkokalvo.SVG: Erin Silversmith Alkuperäisestä julkaisusta: Käyttäjä: Delta -gderivatiiviset työt: rexxs, aibdescalzo (keskustelu) - ihmisen silmien poikkileikkaus irrotettu verkkokalvo.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.org

Verenvuodot ovat usein havainto potilailla, joilla on diagnosoitu valtimoverenpaine, diabetes ja anemiat, muun muassa.

Muita verenvuotomerkkejä, kuten Rothin tahroja, voidaan kuitenkin havaita ilman potilasta viitaten oireisiin.

Roth -tahrojen merkitys

Rothin tahroja löysi vuonna 1872 sveitsiläisen patologi Moritz Roth, joka kuvasi heitä verkkokalvon punaisiksi pisteiksi valkoisella keskuksella, joka sijaitsi lähellä optisen keskuksen. Se oli kuitenkin saksalainen lääkäri Moritz Litten, joka tutki heitä perusteellisesti ja esitteli samannon lääketieteellisessä kirjallisuudessa.

Litten havaitsi, että tämä havainto oli potilailla, joilla oli tarttuva sydänsairaus, etenkin bakteerien aiheuttamat endokardiitti. Siksi katsottiin, että se oli merkki, joka varmisti tämän sairauden potilaalla, joka esitti heille.

Diabeteksen puuvillan tahrat. Kirjoittanut Bruceblaus. Kun käytät tätä kuvaa ulkoisissa lähteissä, se voidaan mainita seuraavasti: Blausen.Com -henkilökunta (2014). "Lääketieteellinen galleria Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma työ, CC 3: lla.0, Commons.Wikimedia.org

Myöhemmin Roth -tahrojen läsnäolo voitaisiin luoda erilaisissa systeemisissä sairauksissa bakteerien endokardiitin lisäksi, mukaan lukien monen tyyppiset anemia, toksoplasmoosi, diabetes mellitus tai HIV. Siksi se on ohjeellinen havainto vakavasta tai edistyneestä taudista.

Voi palvella sinua: Luiden luokittelu: Muodon, koon, rakenteen, toiminnan mukaan

Diagnostinen lähestymistapa potilaalle, jolla on Roth -tahrat

Kun Roth -tahroja on todistettu taustalla, sitä tulisi tutkia perusteellisesti riittävän diagnoosin ja hoidon luomiseksi.

Potilaat, joilla on omistautuvia oireita, kuten kuume ja vilunväristykset, yöhikot ja epämukavuus, voivat kärsiä bakteerien endokardiitti.

Näissä tapauksissa Rothin pisteisiin liittyy muita ihon merkkejä ja limakalvoja, kuten kitalaessa olevia pieniä verenvuotoja, ihon korkeita kohtia (tunnetaan nimellä Janeway -leesiot) ja ihonalaiset tuskalliset kyhmyjä jalkojen massakoissa ja soluissa ((jalkojen soluissa (jalkojen solu nimeltään Osler -kyhmyt).

Oireettomia potilaita, joilla on merkkiä, voidaan epäillä jonkin tyyppistä kroonista anemiaa. B12 -vitamiinin puute -anemia, nimeltään vahingollinen anemia, voidaan epäillä Roth -tahrojen löytämisestä.

Lopullinen diagnoosi tehdään verikokeilla, jotka osoittavat vähentyneen hemoglobiinin ja B12 -vitamiinin arvot. Näissä tapauksissa pisteet katoavat hoidon annettaessa ja arvot palautuvat normaaliksi.

Kroonisten sairauksien, kuten valtimoverenpainetaudin tai diabeteksen, tapauksessa Rothin pisteet löytö osoittaa taudin sopimattoman hallinnan. Nämä tapaukset voivat päättyä verenvuotoihin ja verkkokalvon hyytymiin, jotka aiheuttavat näköhäviöitä.

Viitteet

1. Punainen, s. M; Bergstrom, R; Tivakaran, V. S. (2019). Roth -täplä. Tilastot. Treasure Island (FL). Otettu: NCBI.Nlm.NIH.Hallitus
2. Fred, H. Lens. (2013). Pikku mustia laukkuja, oftalmoskopia ja Roth Spot. Texas Heart Institute -lehti. Otettu: NCBI.Nlm.NIH.Hallitus
3. R -ling, r., & James, b. (1998). Valkokeskeiset verkkokalvon verenvuodot (Roth Spats). Jatko -lääketieteellinen päiväkirja. Otettu: NCBI.Nlm.NIH.Hallitus
4. Vanhempi, J. M; Gándara-Ricardo, J. -Lla. (2015). Tarttuva endokardiitti. Otettu: Scielo.org.yhteistyö
5. Holland, t. L; Baddour, l. M; Bayer, a. S; Hoen, b; Näytän, J. M; Fowler, V. G (2016). Tarttuva endokardiitti. Luontoarvostelut. Taudin alukkeet. Otettu: NCBI.Nlm.NIH.Hallitus
6. Macauley, M; Nag, s. (2011). Roth täpliä vahingollisessa anaamalessa. BMJ -tapausraportit. Otettu: NCBI.Nlm.NIH.Hallitus