Myotoomien kliininen tutkimus ja anatominen jakauma

Eräs Myotoma Se on joukko lihaskuituja. Kunkin segmenttisen juuren tai hermon moottoriasitisot ovat useita lihaksia ja melkein kaikki lihakset sisältävät useamman kuin yhden segmenttihermon ja siksi vastaavan määrän selkärangan segmenttejä.

Selkärankaisilla, ihon dermatomi. Ne johdetaan mesodermista ja kehittyvät molemmille puolille ja hermoputkea pitkin.

Somitot alkion kehityksessä (lähde: Homme in Noir [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)] Wikimedia Commonsin kautta)

Myotoomien rajaaminen oli suhteellisen helpompaa kuin muut somitoista peräisin olevat segmentit, kuten sklerotomit ja dermatomit.

Tämä johtuu siitä, että segmenttisen juuren tai hermovaurio tuottaa välittömän menetyksen luuston lihaksen toiminnan välittömästi, jotka on kiinnitetty mainittu hermo ja siten vastaavan liikkuvuuden menetys, joka havaitaan helposti neurologisessa tutkimuksessa.

Lihasheikkous, halvaus- tai puuttumisen supistuminen ja osteotendinoiden refleksien muutos ovat merkkejä, jotka mahdollistavat tuki- ja liikuntaelinten eri myotomien arvioinnin.

[TOC]

Kliininen tutkimus

Jotkut lääkärit, neurologit, traumatologit ja ennen kaikkea fysioterapeutit käyttävät yleensä myotoomien arviointia.

Neurologisessa tutkimuksessa kunkin myotooman yksityiskohtaiset testit sallivat arvioida jokaiseen tutkittuun myotoomiin liittyvän moottorijärjestelmän eheyden. Nämä testit tutkivat isometrisiä supistuksia resistenssin ja osteotendinoiden refleksien alla.

Kaikkien tutkittujen toimintojen puuttuminen ja tietyn myotooman vastaava vastaava toiminto mahdollistaa selkärangan segmentin vaurion löytämisen tai tutkittua myotoomaa vastaavaa segmenttijuuria tai hermoa.

Joissakin tapauksissa, kun tutkitaan tiettyä myotoomaa, funktiota ei menetä täydellistä menetystä, mutta se ilmenee tutkittua myotoomaa vastaavien lihasryhmien lihaksen supistumisessa.

Voi palvella sinua: elävien olentojen sydämen tyypit

Näissä tapauksissa vaurio voi sijaita segmenttisessä hermossa ja yksi yleisimmistä syistä on juurikampia, joka johtuu nikamalevyn herniaatiosta. Vaurioitunut myotoma mahdollistaa juuren levyn, joka puristaa juuren.

Aiheeseen liittyvät juuret

Alla on ylä- ja alaraajoja vastaavien myotoomien lihastoimintoihin liittyvät juuret.

Selkärangan juuret C1 ja C2 → lihakset, jotka taipuvat ja pidentävät kaulaa

Selkärangan juuret C3 → lihakset, jotka taipuvat sivusuunnassa kaulassa

Selkärangan juuret C4 → lihakset, jotka nostavat olkapäätä

Selkärangan juuret C5 → lihakset, jotka tuottavat olkapäitä

C6 selkärangan juuret → kyynärpään taipumuslihakset ja ranteen laajennukset

Selkärangan juuret C7 → Laajat kyynärpään lihakset ja rannejoustajat

Selkäjuuri C8 → Sormien pidennyslihakset

T1 selkärangan juuret → lihakset, jotka tuottavat peukalon sieppausta

Selkärangan juuret L2 → lihakset, jotka taipuvat lonkasta

Selkärangan juuret L3 → lihakset, jotka tuottavat polven laajennusta

Selkärangan juuret L4 → Lihakset nilkan dorsifleksion mukainen

Selkärangan juuret L5 → Jalkasormien pidennyslihakset

Selkärangan juuret S1 → lihakset, jotka tuottavat nilkan plantaarista taivutusta

Selkärangan juur S5 → Polven flexor -lihakset

Kun tutkitaan lihastoimintoja, tutkija vastaa vastaavaa lihasvaikutusta vastaan. Esimerkiksi pään oikealle sivuttaiselle taivutukselle tarkastaja käyttää voimaa kyseistä liikettä vastaan ​​ja siten C3 -juuria vastaava myioioma arvioidaan.

Voi palvella sinua: Pitkä peroneaalilihas: alkuperä, lisäys, innervaatio

Anatominen jakauma

Myotomin anatomisen jakautumisen kuvaamiseksi. Mukana on myös osteotendinous refleksit ja siihen liittyvät juuret.

Selkärangan hermojen edustava kaavio (lähde "JMarchn [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)] Wikimedia Commonsin kautta)

Perifeerinen hermo ja alkuperäjuuret

Axillar → C5 ja C6

Supraclavicular → C3 ja C4

Supraescapular → C5 ja C6

Rintakehän (pitkä) → C5, C6 ja C7

Musculokutaaninen → C5, C6 ja C7

Antailin mediaalinen cutaneeo → C8 ja T1

Sivusuuntainen käsivarsi → C5 ja C6

Taka -iho kyynärvarsi → C5, C6, C7 ja C8

Radiaalinen → C5, C6, C7, C8 ja T1

Väliaine → C6, C7, C8 ja T1

Ulnar → C8 ja T1

Pudo → S2, S3 ja S4

Sivu -iho reisi → L2 ja L3

POV → L2: n ja L3: n mediaalinen cutanefee

Reiden välilame → L2 ja L3

Taka -iho reisi → S1, S2 ja S3

Reisiluu → L2, L3 ja L4

Ostaja → L2, L3 ja L4

Cyaattinen → L4, L5, S1, S2 ja S3

Sääriluun → L4, L5, S1, S2 ja S3

Common Peroneo → L4, L5, S1 ja S2

Pinnallinen peroneo → L4, L5 ja S1

Deep Peroneo → L4, L5, S1 ja S2

Sivu -iho jalka → L4, L5, S1 ja S2

Safeno → L3 ja L4

Sural → S1 ja S2

Plantar Medial → L4 ja L5

Sivupohja → S1 ja S2

Seuraavaksi esitetään jokainen hermojuuri ja sen vastaava lihakset:

C2 → longus colli, sternokleidomastoidi ja suora capitis

C3 → Trapecio ja Splenius Capitis

C4 → Trapecio- ja Escapula -hissi

C5 → Supraproomin, infraproomin, delta- ja hauislihas

C6 → hauis, suinja, ranteen laajennukset

C7 → triceps ja rannejoustajat

C8 → ulnarpoikkeama, peukalon pidennys ja peukalon adduktori

Se voi palvella sinua: erot siittiöiden ja siittiöiden välillä

L2 → Psoas, hip -adduktori

L3 → psoas ja nelikoru

L4 → sääriluun etuosa, hallucis extensor

L5 → Hallucis Extensor, Peroneal, Medium and Dorsiflexores Nilse

S1 → painikkeet, peroneous- ja plantaariset taipumukset

S2 → pakarat ja plantaariset joustajat

S4 → virtsarakko ja suora

Myotoomat tai luurankojen segmenttinen inervointi liittyvät osteotendinoihin reflekseihin, ja niiden arviointi mahdollistaa motoristen ja herkkien reittien eheyden sekä vastaavien ydinsegmenttien eheyden, samoin kuin vastaavat ydinsegmentit.

Iho-vatsan refleksit

- Aquilian Reflex → S1 ja S2

- Patelar Reflex → L2, L3 ja L4

- Alempi iho-vatsan → T10-T12

- Keskikokoinen iho-vatsan → T8 ja T9

- Superior Cumeefical → T6 ja T7

Bichalicital Reflex → C5, C6

Tricital Reflection → C6, C7, C8

Radiaalinen refleksi → C5, C6 ja C7

Joitakin integroituja esimerkkejä, jotka sisältävät useiden myotoomien juuret, lihakset, toiminta ja inervaatio, ovat:

C5 → hauis → Kyynärpään taivutus → Bicingitaal → Musculo-MUT

C7 → Brachial Triceps → Kyynärpään laajennus → Tricital → Radiaalinen

L3 → CRURAL NELMIREPS → Polven laajennus → Patellar → reisiluu

Viitteet

1. Gallardo, J. (2008). Segmenttiherkkä inervaatio. Dermatoomat, myotoomat ja sklerotoomat. Rev. Tymää. Anestesia, 37, 26-38.
2. Lynn, M., & Epler, M. (2002). Musuloskeettisen arviointitekniikan perusteet. Lihasten arviointitekniikoiden periaatteet. Ensimmäinen. painos. Madrid: Ed. Palkkio, 20-34.
3. Magee, D. J -. (2013). Ortopedinen fyysinen arviointi. Elsevier Health Sciences.
4. Marino, r. J -., Barros, t., Biering-sorensen, f., Burns, S. P., Donovan, W. H., Vakava, D. JA.,… & Priebe, m. (2003). Selkäydinvamman neurologisen luokituksen kansainväliset standardit. Selkärangan lääketiede, 26(Supp1), S50-S56.
5. Shultz, s. J -., Houglum, P. -Lla., & Perrin, D. H. (2015). Lihaskenkän vammojen tutkiminen. Ihmisen kinetiikka.