Keskipiiri

Keskikokoinen hermokuva, pakattu karpaalitunnelissa. Lähde: www.Tieteelliset.com, cc by-sa 4.0, Wikimedia Commons

Mikä on keskipitkä hermo?

Hän Keskipiiri Se on perifeerinen hermo ja yksi brachial plexuksen viidestä hermosta. Mahdollistaa herkkyyden ja käden liikkeen. Erityisesti nopeat hienot liikkeet, jotka sisältävät kämmenen kämmenen ja kaikki käsien sormet, paitsi pieni meñique.

Sitä löytyy ihmisten ja muiden eläinten yläraajoista. Brachial Plexus on hermoston rakenne, jota löytyy kaulasta, kainaloista ja käsivarsista. Sivusuuntainen fascicle ja mediaali aiheuttavat keskipitkän hermon (C5, C6, C7, C8 ja T1). Sen alkuun on erä V, jonka joukossa aksillaarinen valtimo kulkee.

Keskikokoinen hermo on ainoa, joka ylittää karpaalitunnelin. Kun tämä tunneli painaa hermoa, syntyy hyvin tunnettu karpaalitunnelin oireyhtymä, mikä aiheuttaa heikkoutta, tunnottomuutta ja pistelyä kädessä ja sormissa.

Keskipitkän hermorakenne

Keskikokoinen hermo alkaa kainalosta ja ylittää sitten käsivarren pystysuunnassa, kulkevan brachial -valtimon viereen.

Tämä hermo liittyy rintakehään, ylittäen rintavaltimon käsivarren sisäjuuressa. Se myös ylittää ulnarvaltimon, sijoittamalla käden sormen pinnallisen taivutuslihas.

Keskimääräinen matala hermo käden sisäpinta alas sen valtimon vieressä. Vaikka se saavuttaa käsivarren etuvarsi, menee brachial -valtimon viereen. Kirjoita edelliseen käsivarruoneen ulnar -haudalla.

Kyynärvarressa keskipitkä hermo sijaitsee sormien syvän taivutuksen ja pinnan taipumin lihaksen välissä. Tässä hermossa on kaksi päähaaraa käsivarteen:

Voi palvella sinua: Pentada de Reynolds

- Interosseo -etuhermo, joka stimuloi kyynärvarren etupinnan syviä lihaksia.

- Ihon palmarhermo, joka stimuloi kämmenen sivu kämmenen.

Kun karpaalitunneli on ohi, keskipitkä hermo on jaettu kahteen haaraan:

- Toistuva haara, joka stimuloi Tenares -lihaksia.

- Palmarin digitaalinen haara, joka stimuloi kämmenen pintaa ja peukalon, indeksin, sydämen ja puolet rengasmaisesta.

Anatomiset variantit

Monet ihmiset ovat syntyneet luonnollisilla poikkeavuuksilla mediaanihermossa. Yleisimmät variantit ovat Martin Gruberin ja Riche Cannieun anastomoosi. Ensimmäinen esiintyy käsivarressa 17 prosentilla ihmisistä, on viisi tyyppiä.

Riche Cannieun anastomoosi tapahtuu kädessä, kun keskipitkän hermon toistuvan haaran ja ulnarhermon syvän haaran välillä ei ole yhteyttä. Havaitaan, että mediaani hermo tunkeutuu peukalon adduktorin ja ensimmäisen selän interosseousin 1%: ssa tapauksista.

Keskikokoiset hermofunktiot

Keskimääräinen hermo stimuloi suurta osaa kyynärvarren etupinnan ja jonkin verran luontaista kättä.

Varsi

Keskipitkällä hermolla ei ole vapaaehtoisia motorisia toimintoja tai ihon toimintoja käsivarressa, mutta se tuo verisuonitaulat brachial -valtimon seiniin, joilla on sympaattiset kuidut (sympaattinen hermosto) (sympaattinen hermosto).

Kyynärvarsi

Toisaalta se stimuloi kyynärvarren kaikki taivutuslihaset, paitsi karpaaliset ulnar. Nämä kaksi viimeistä flexor -lihaksia tunkeutuvat ulnarhermon.

Voi palvella sinua: Museografia: Historia ja mitä museografi tekee

Keskikokoinen hermo antaa herkkyyden ja liikkeen, pääasiassa seuraaviin lihaksiin:

- Pyöreä pronaattori

- Carpuksen säteittäinen taipumus

- Palmarin pormestari

- Sormien yleinen pinnallinen taivutuslihas

- Sormien syvän taivutuslihas sivuttainen puoli

- Pitkä peukalo

- Neliömestari.

Pääasiassa nämä lihakset mahdollistavat käsivarren pronaation, ranteen taipumisen ja käden sormen taipumisen.

Käsi

Keskimääräinen hermo antaa liikkuvuuden ensimmäiselle ja toiselle lumbrisille lihaksille. Nämä lihakset sallivat taivuttamisen indeksin ja keskisuuren sormen metakarpofalangeaalisen nivelen.

Myös esiintymisen lihakset liikkuvat. Jälkimmäinen liittyy peukalon liikkeisiin.

Se stimuloi myös peukalon, indeksin ja keskisormen palmarin puolen, sekä puolet rengas sormesta ja kynsisängystä.

Keskimääräinen hermo mahdollistaa myös tiettyjen käden alueiden ihon stimulaation. Tämä on mahdollista kahdella haaralla: ihon palmar -haara ja digitaalinen ihon palmariaha. Ensimmäinen tarjoaa herkkyyden suurelle osalle palmarin pinnalle. Toinen stimuloi joitain sormien osia.

Keskipitkän hermon kliininen merkitys

Karpaalitunnelin oireyhtymä

Keskipitkään liittyvä tunnetuin patologia on Carpian tunnelin oireyhtymä. Tämä sairaus johtuu tämän hermon äärimmäisestä paineesta rannealueella, johon se tulee käteen.

Sillä voi olla useita syitä, vaikka nämä ovat yleensä tuntemattomia. Se voi johtua mistä tahansa tulehduksesta, vaurioista tai hermon puristuksesta. On ihmisiä, jotka esittelevät sen, koska heillä oli pienempi karpaalitunneli.

Se voi esiintyä myös sen jälkeen kun se on suorittanut saman liikkeen kädellä toistuvasti, samoin kuin värähtelevien työkalujen käytön kanssa.

Voi palvella sinua: Kissat

Tätä oireyhtymää helpottavat alkoholismi, luun murtumat, niveltulehdus, rannekasvaimet, infektiot, liikalihavuus jne.

Yleisimmät oireet ovat:

- heikkous,

- kihelmöidä,

- tunnottomuus. Potilas voi huomata kömpelöä yritettäessä ottaa esineitä tai kipua kädessä tai ranteessa, joka voi ulottua kyynärpäähän.

Muita oireita ovat:

- Pussin lastausvaikeudet,

- Ongelmia hienoja ja tarkkoja liikkeitä sormilla.

Käsittely koostuu normaalisti splintin käytöstä. Vakavien kipujen tapauksessa kortikosteroidi -injektioita käytetään myös karpaalitunnelissa. Vakavammissa tapauksissa voi olla tarpeen turvautua kirurgiseen interventioon hermon purkamiseksi.

Olkahammas

Toinen patologia, joka vaikuttaa mediaaniherveeseen, on olkaluun murtuma. Tälle on ominaista herkkyyden puute tietyillä käden alueilla, kyynärvarren taivutuslihasten halvaus ja kyvyttömyys taivuttaa peukaloa ja metakarpofalangeaalisia niveliä.

Jos potilas yrittää laittaa kätensä nyrkkin muodossa, hän voi vain taivuttaa pienen sormen ja rengasmaisen sormen. Tämä johtaa käsiin, jota kutsutaan "siunauksen merkki".

Jos vaurioita tapahtuu ranteessa, oireet ovat samat kuin edellä kuvataan. Tenare -lihakset ovat halvaantuneita, samoin kuin kaksi sivuttaista lumbricalia. Indeksin ja keskisuurten sormien peukalo ja taipuminen vaikuttavat.

Viitteet

1. Keskipitkän hermon anatomia (s.F.-A. Toipunut Neurowikiasta.On.
2. Karpaalitunnelin oireyhtymä (S.F.-A. Toipunut Medlineplusta.Hallitus.