Sydän- ja verisuonijärjestelmän fysiologia, elinten toiminnot, histologia

Hän Kardiovaskulaarinen järjestelmä Se on monimutkainen verisuonten joukko, joka kuljettaa aineita solujen ja veren välillä sekä veren ja ympäristön välillä. Sen komponentit ovat sydän, verisuonet ja veri.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnot ovat: 1) happea ja ravintoaineita kehon kudoksiin; 2) kuljettaa hiilidioksidia ja jätteiden metabolisia tuotteita kudoksista keuhkoihin ja erittyneisiin elimiin; 3) myötävaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan ja termoregulaatioon.

Lähde: Edoarado [CC0]

Sydän toimii kahtena pumppuina, toinen keuhkojen kiertoa varten ja toinen systeemiselle. Molemmat verenkierrot edellyttävät, että sydänkammiot saavat järjestäytyneinä, liikuttaen yksisuuntaisesti verta.

Keuhkojen verenkierto on verenvirta keuhkojen ja sydämen välillä. Mahdollistaa verikaasun ja keuhkojen alveolien vaihdon. Systeeminen verenkierto on verenvirtausta sydämen ja muun kehon välillä, lukuun ottamatta keuhkoja. Sisältää verisuonet elimien sisällä ja sen ulkopuolella.

https: // giphy.com/gifs/mqzmg2t30hwi

Synnynnäisten sydänsairauksien tutkimus on mahdollistanut suuren edistyksen vastasyntyneiden ja aikuisten sydämen anatomiasta sekä synnynnäisiin vaurioihin osallistuneista geeneistä tai kromosomeista.

Suuri määrä elämän aikana supistuneita sydänsairauksia riippuu tekijöistä, kuten iästä, sukupuolesta tai perheen historiasta. Terveellinen ruokavalio, fyysinen liikunta ja lääkkeet voivat estää tai hallita näitä sairauksia.

Verenkiertoelimen sairauksien luotettava diagnoosi on ollut mahdollista teknisen kehityksen ansiosta kuvien saamisessa. Samoin leikkauksen edistysaskeleet ovat sallineet useimmat synnynnäiset viat, ja monet ei -kongenssitaudit voidaan korjata.

[TOC]

Sydämen anatomia ja histologia

Kamerat

Sydämellä on yksi vasen puoli ja toinen toiminnallisesti erilainen. Kahden kameran kummallakin puolella, atriumina kutsuttu ylempi ja alempi kammio. Molemmat kamerat koostuvat pääasiassa erityisestä lihastyypistä, nimeltään sydämen.

Atriumit tai ylemmät kammiot erotetaan interatriaalisen väliseinän avulla. Kammiot tai alemmat kamerat erotetaan interventrulaarisella väliseinillä. Oikean eteisen seinä on ohut, kolme suonia purkaa veren sisällä: ylä- ja ala -cava -suonet ja sepelvaltimo sinus. Tämä veri tulee kehosta.

Osa sydämestä. Lähde: Kaavio_OF_The_human_heart_ (rajattu) _pt.SVG: Rhcasilhosderivisiotyö: Ortisa [julkinen verkkotunnus]

Vasemman eteisen seinä on kolme kertaa paksumpi kuin oikea. Neljä keuhkolaskimoa purkaa hapettua verta vasemmassa eteisessä. Tämä veri tulee keuhkoista.

Kammioiden, etenkin vasemmistolaisten, seinät ovat paljon paksumpia kuin atriumit. Oikeasta kammiosta keuhkovaltimo, joka ohjaa veren keuhkoihin. Vasemmalta kammiosta aorta, joka ohjaa veren muuhun vartaloon.

Kammioiden sisäpinta on laulettu, palkeilla ja lihasnauhoilla, joita kutsutaan Carneae Trabeculae. Papillaarinen lihakset projisoidaan kammioiden onkaloon.

Venttiilit

Jokainen kammion avaus on suojattu venttiilillä, joka estää verenvirtauksen paluun. Venttiiliä on kahta tyyppiä: atrioventrikulaarinen (mitraalinen ja trichuspide) ja semi -a -semi -a -aortic).

Mitraaliventtiili, joka on kaksipuolinen. Tricuspid -venttiili kommunikoi atriumin (atrium) oikealla saman puolen kammion kanssa.

https: // giphy.com/gifs/sijainti-fvxoo4pp6uck

CUSP: t ovat endokardiaalisia taitoksia (vahvistettu kalvo kuitumaisella sidekudoksella) arkin muotoisella muodolla. Atrioventrikulaaristen venttiilien kärjet ja papillaariset lihakset yhdistetään rakenteilla, joita kutsutaan Chordae tendinae, Hienot merkkijonot.

Semilunar -venttiilit ovat tasku -muotoisia rakenteita. Keuhkoventtiili, joka koostuu kahdesta hiutalusta, yhdistää oikean kammion keuhkovaltimoon. Aortan venttiili, joka koostuu kolmesta hiutaleesta, yhdistää vasemman kammion aortan kanssa.

Kuitumainen yhdistävä kangasnauha (Rengas fibrosus), joka erottaa atriumit kammioista, tarjoaa pinnat lihasliittoon ja venttiilien asettamiseen.

Seinä

Sydämen seinä koostuu neljästä kerroksesta: endokardium (sisäsakkeri), sydänliha (sisäinen keskikerros), epikardium (ulkoinen keskikerros) ja perikardium (ulkokerros).

Endokardium on ohut solukerros, joka on samanlainen kuin verisuonten endoteeli. Sydänliha sisältää sydämen supistuvia elementtejä.

Sydänliha koostuu lihassoluista. Jokaisessa näistä soluista on myofibrillit, jotka muodostavat supistuvia yksiköitä, nimeltään saromarit. Jokaisessa sarkomerossa on aktiinifilamentteja, jotka projisoidaan vastakkaisista viivoista ja jotka on järjestetty myosiinin paksujen filamenttien ympärille.

Epicardium on kerros mesoteliaalisia soluja, jotka ovat tunkeutuneet sepelvaltimoiden alusten, jotka menevät sydänlihakseen. Nämä alukset tarjoavat valtimoveren sydämelle.

Siivisarja on epiteelisoluja, jotka lepäävät sidekudokseen. Muodostaa kalvopussin, jossa sydän ripustetaan. Se on sidottu kalvon alapuolelle, keuhkopussin sivuilla ja rintalastalla.

Verisuonijärjestelmän histologia

Suurilla verisuonilla on kolmen kerron rakenne, nimittäin: intiimi tunika, keskipitkä tunika ja satunnainen tunika.

Intiimi tunika, joka on sisäinen kerros, on endoteelisolujen yksikerroksinen, jota peittää elastinen kudos. Tämä kerros hallitsee verisuonten läpäisevyyttä, verisuonten supistumista, angiogeneesiä ja säätelee hyytymistä.

Voi palvella sinua: ihmisen kallotyypit

Käsivarren ja jalkojen suonien intiimi tunika on venttiilit, jotka estävät veren virtauksen, osoittaen sitä sydäntä kohti. Nämä venttiilit koostuvat endoteelista ja matalasta sidekudoksesta.

Keskimääräinen tunika, jonka välikerros on erotettu intiimistä sisäisen elastisen arkin avulla, joka koostuu elastiinista. Keskimmäinen kaapu koostuu sileistä lihassoluista, upotettuna solunulkoiseen matriisiin ja elastisiin kuiduihin. Valtimoissa keskimääräinen tunika on paksu, kun taas suonissa se on ohut.

Adventicia -kaapu, joka on uloin kerros, on vahvin kolmesta kerroksesta. Se koostuu kollageenista ja joustavista kuiduista. Tämä kerros on rajoittava este, joka suojaa aluksia laajennukselta. Suurissa valtimoissa ja suonissa, satunnaiset sisältävät Vasa Vasorum, Pienet verisuonet, jotka ruokkivat verisuoniseinää happea ja ravintoaineita.

Sydämen fysiologia

Ajojärjestelmä

Säännöllinen sydämen supistuminen on seurausta sydänlihaksen luontaisesta rytmistä. Supistuminen alkaa atriumeissa. Noudata kammioiden supistumista (eteis- ja kammion systooli). Seuraa eteis- ja kammiokameroiden (diastoli) rentoutumista.

Erikoistuneen sydämen ajojärjestelmä on vastuussa sähköisen toiminnan ampumisesta ja sen lähettämisestä kaikki sydänlihaksen osat. Tämä järjestelmä koostuu:

- Kaksi pientä massaa erikoistunutta kangasta, nimittäin: solmu Butatrial (solmu SA) ja atrioventrikulaarinen solmu (AV -solmu).

- Hänen palkki sen oksilla ja Purkinje -järjestelmä, joka sijaitsee kammioissa.

Ihmisten sydämessä SA -solmu sijaitsee oikeassa atriumissa, ylemmän laskimon vieressä. AV -solmu sijaitsee interatriaalisen väliseinän oikeassa takana.

Rytmisten sydämen supistukset ovat peräisin SA -solmussa syntyneellä sähköisellä impulssilla, joka on syntynyt spontaanisti. Sähköimpulssin muodostumisen nopeutta säätelevät tämän solmun sydämentahdistimet.

SA -solmussa syntynyt impulssi kulkee AV -solmun läpi. Sitten se jatkuu hänen ja sen oksat kohti Purkinje -järjestelmää, kammiolihakseen.

Sydänliha

Sydänlihassolut on kytketty väliryhmillä. Nämä solut ovat yhteydessä toisiinsa sarjassa ja rinnakkain ja muodostavat siten lihaskuidut.

Välien levyjen solukalvot sulautuivat toisiinsa muodostaen läpäiseviä kommunikoivia niveliä, jotka sallivat ionien nopean diffuusion ja siten sähkövirran. Koska kaikki solut ovat sähköisesti kytkettyjä, sanotaan, että sydänlihakset ovat toiminnallisesti sähköinen syncy.

Sydän koostuu kahdesta synkronista:

- Atriumin, joka muodostuu atrioiden seinämistä.

- Kammio, joka muodostuu kammioiden seinämistä.

Tämä sydämen jakautuminen antaa atriumeille supistumisen lyhyessä ajassa ennen kammioiden supistumista, mikä tekee sydämen pumppauksesta tehokkaan.

Sydänlihaksen toimintapotentiaali

Ionien jakautuminen solukalvon läpi tuottaa eron sähköpotentiaalissa solun sisä- ja ulkopinnan välillä, jota kutsutaan membraanipotentiaaliksi.

Nisäkkään sydänsolun lepokalvopotentiaali on -90 mV. Ärsyke tuottaa toimintapotentiaalin, mikä on muutos kalvopotentiaalissa. Tämä mahdollinen leviää ja vastaa supistumisen alusta. Toimintapotentiaali tapahtuu vaiheissa.

Depolarisaatiovaiheessa sydänsolua stimuloidaan ja jännitteestä riippuvat natriumkanavat ja natriumin pääsy soluun syntyy. Ennen kuin kanavat suljetaan, kalvopotentiaali saavuttaa +20 mV.

Alkuperäisessä repolarisaatiofaasissa natriumkanavat ovat lähellä, solu alkaa repolarisoida ja kaliumioulit jättävät solun kaliumkanavien kautta.

Ylösnopeusvaiheessa tapahtuvat kalsiumkanavien avaaminen ja kaliumkanavien nopea sulkeminen. Nopea repolarisaatiovaihe, kalsiumkanavien sulkeminen ja kaliumkanavien hidas avaaminen saavat solun palautumaan lepopotentiaaliinsa.

Supistuva vastaus

Kalsiumkanavien avaaminen, jännitteet riippuvainen lihassoluista, on yksi depolarisaatiotapahtumista, jotka sallivat CA: n⁺² Sydänlihaksen välillä. CA⁺² Se on efektori, joka yhdistää depolarisaation ja sydämen supistumisen.

Solujen depolarisaation jälkeen CA: n pääsy tapahtuu⁺², joka laukaisee CA: n vapautumisen⁺² Lisäksi CA -herkkä kanava⁺², Sarkoplasmisessa retikulumissa. Siten CA: n pitoisuus kasvaa sata kertaa⁺².

Sydänlihaksen supistuva vaste alkaa depolarisaation jälkeen. Kun lihasolut repolarisoidaan, Ahapoplastinen retikulum imeytyy ylimääräisen CA: n⁺². CA -pitoisuus⁺² palaa alkuperäiselle tasolleen, jolloin lihakset voivat rentoutua.

Sydänlainsäädännön lausunto on "supistumisen aikana vapautettu energia riippuu alkuperäisen kuidun pituudesta". Lepolla kuitujen alkuperäinen pituus määritetään sydämen diastolisen täyttöasteen avulla. Kammiossa kehitetty paine on verrannollinen kammion tilavuuteen täyttövaiheen lopussa.

Voi palvella sinua: alveolaarinen luu

Sydämen toiminta: Sydänsykli ja elektrokardiogrammit

Myöhäisessä diastolissa mitraali- ja tricuspid -venttiilit ovat auki ja aortan ja keuhkoventtiilit ovat kiinni. Koko diastolissa veri tulee sydämeen ja täyttää atriumit ja kammiot. Täyttönopeus vähenee kammioiden laajentuessa ja AV -venttiilit sulkeutuvat.

Atriumien lihaksen supistuminen tai eteis -systooli vähentää reikiä ylä- ja ala -cava -suonissa ja keuhkolaskimoissa. Verellä on taipumus pysyä sydämessä tulevan veren liikkeen hitaus.

Kammion supistuminen tai kammion systooli, alkaa ja AV -venttiilit lähellä. Tämän vaiheen aikana kammiolihakset lyhenevät vähän ja sydänliha painaa veren kammioon. Tätä kutsutaan isovolumetriseksi paineeksi, se kestää, kunnes kammioiden paine ylittää aortan ja keuhkovaltimon ja sen venttiilit auki.

Sydämen syklin potentiaalin vaihtelun mittaus heijastuu elektrokardiogrammissa: P -aalto tuotetaan atriumien depolarisaatiolla; QRS -kompleksia hallitsee kammion depolarisaatio; T -aalto on kammioiden repolarisaatio.

Verenkiertoelimen toiminta

https: // giphy.com/gifs/yejldeptwapsmin6buf

Komponentit

Verenkierto on jaettu systeemiseen (tai perifeeriseen) ja keuhkoon. Verenkiertoelimen komponentit ovat suonet, vénulat, valtimot, arteriolit ja kapillaarit.

Vénulat saavat kapillaarien veren ja sulavat vähitellen suurilla suonilla. Suonet johtavat veren takaisin sydämeen. Laskimojärjestelmän paine on alhainen. Alusten seinät ovat ohuita, mutta lihaksia riittävän supistumaan ja laajentumaan. Tämän avulla he voivat olla veren hallittavissa oleva säiliö.

Valtimoilla on kuljetuksen toiminta korkealla paineella kudoksiin. Tämän vuoksi valtimoissa on vahvat verisuoniseinät ja veri liikkuu suurella nopeudella.

Arterioles ovat pieniä valtimojärjestelmän seurauksia, jotka toimivat kontrollikanavoina, joiden kautta veri kuljetetaan kapillaareihin. Arterioleilla on vahvat lihasseinät, jotka voidaan supistua tai viivästyä useita kertoja. Tämän avulla valtimot voivat muuttaa verenvirtausta tarpeiden mukaan.

Kapillaarit ovat valtimoiden pieniä astioita, jotka sallivat ravinteiden, elektrolyyttien, hormonien ja muiden aineiden vaihdon veren ja interstitiaalisen nesteen välillä. Kapillaarien seinät ovat ohuita ja niissä on monia huokosia, jotka ovat läpäiseviä vettä ja pieniä molekyylejä.

Paine

Kun kammioiden sopimus, vasemman kammion sisäinen paine kasvaa nollasta 120 mm Hg. Tämä tekee aortan venttiilistä auki ja verenvirtaus karkotetaan kohti aortaa, joka on systeemisen verenkierron ensimmäinen valtimo. Suurin paine systolen aikana kutsutaan systoliseksi paineeksi.

Sitten aortaventtiili sulkeutuu ja vasen kammio rentoutuu, jotta veri voi päästä vasemmalta eteisestä mitraaliventtiilin läpi. Rentoutumisaikaa kutsutaan diastoliksi. Tänä aikana paine laskee 80 mm Hg.

Ero systolisen ja diastolisen paineen välillä on siksi 40 mm Hg, jota kutsutaan pulssipaineeksi. Valtimoiden puukompleksi vähentää pulsaatioiden painetta aiheuttaen, että muutamalla pulsaatiolla verenvirtaus on jatkuvaa kudoksia kohti.

Oikean kammion supistuminen, joka tapahtuu samanaikaisesti vasemman kanssa, työntää verta keuhkoventtiilin läpi ja keuhkovaltimoon. Tämä on jaettu keuhkojen pieniin, arterioleihin ja kapillaareihin. Keuhkojen paine on paljon alhaisempi (10-20 mm Hg) kuin systeeminen paine.

Verenkiertovaste verenvuotoon

Verenvuodot voivat olla ulkoisia tai sisäisiä. Kun ne ovat suuria, he vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Veren määrän merkittävä lasku aiheuttaa verenpaineen laskua, joka on voima, joka liikuttaa veren veren verenkiertoelimessä hapen aikaansaamiseksi, joka on pysyttävä hengissä.

Baroreseptorit havaitsevat verenpaineen laskun, mikä vähentää sen purkausnopeutta. Aivojen pohjassa sijaitsevan pitkänomaisen medulla -sydän- ja verisuonikeskus havaitsee basoreseptoreiden aktiivisuuden vähentymisen, mikä vapauttaa sarjan homeostaattisia mekanismeja, jotka pyrkivät palauttamaan normaalin verenpaineen.

Medullaarinen sydän- ja verisuonikeskus lisää solmun sympaattista stimulaatiota, mutta oikea -luonnollista, joka: 1) lisää sydänlihasten supistumisvoimaa lisäämällä jokaisessa pulsaatiossa pumpatun veren määrän; 2) Lisää pulsaatioiden lukumäärää aikayksikköä kohti. Molemmat prosessit lisäävät verenpainetta.

Samalla.

Verenkiertovaste liikuntaan

Liikunnan aikana kehon kudokset lisäävät happea tarvetta. Siksi äärimmäisen aerobisen harjoituksen aikana veren pumppausnopeuden sydämen läpi tulisi nousta 5: stä 35 litraa minuutissa. Ilmeisin mekanismi tämän saavuttamiseksi on sydämen pulsaatioiden lukumäärän kasvu aikayksikköä kohti.

Voi palvella sinua: Haustras

Pulsaatioiden lisääntymiseen liittyy: 1) valtimoiden verisuonten laajeneminen lihaksissa; 2) verisuonten supistuminen ruuansulatus- ja munuaisjärjestelmissä; 3) suonien verisuonten supistuminen, joka lisää laskimoiden paluuta sydämeen ja siten sen veren määrän, jonka se voi pumppaa. Siten lihakset saavat enemmän verta ja siksi enemmän happea

Erityinen hermosto.

Embryologia

Ihmisen alkion kehityksen viikolla 4 verenkiertoelimet ja veri alkavat muodostua ”veren saarekkeessa”, jotka ilmestyvät Vittelino -säkin mesodermaaliseen seinämään. Tällä hetkellä alkio alkaa olla liian suuri, jotta hapen jakautuminen voidaan tehdä vain diffuusiolla.

Ensimmäinen veri, joka on yhdenmukainen nukloituneiden punasolujen, kuten matelijoiden, sammakkoeläinten ja kalojen, soluista, nimeltään Hemangioblastes, joka sijaitsee "verisaarissa", jotka sijaitsevat soluissa, "verisaarissa".

Viikkoina 6-8 verentuotanto, joka on yhdenmukainen punasoluista ilman nisäkkäille tyypillistä ydintä, alkaa siirtyä maksaan. Kuukautta 6, erytrosyytit kolonisoivat luuytimen ja sen maksan tuotanto alkaa vähentyä, lakkaavan vastasyntyneenä varhaisessa vaiheessa.

Alkion verisuonet muodostuvat kolmella mekanismilla:

- In situ koalescence (vaskulogeneesi).

- Esiaste (angioblastit) endo-.

- Kehitys olemassa olevista aluksista (angiogeneesi).

Sydän syntyy mesodermista ja alkaa lyödä raskauden neljännellä viikolla. Kohdunkaulan ja kefaalisten alueiden kehittymisen aikana alkion kolme ensimmäistä kiskokaaria muodostavat kararoottisen valtimojärjestelmän.

Sairaudet: Osittainen luettelo

Aneurysma. Verenpaineen aiheuttaman valtimon heikon segmentin laajentaminen.

Rytmihäiriö. Sykkeen normaalin säännöllisyyden poikkeama sydämen sähköisen johtavuuden puutteesta johtuen.

Ateroskleroosi. Lipidien, kolesterolin tai kalsiumin saostumisen aiheuttama krooninen sairaus suurissa arterioissa endoteelissä.

Synnynnäiset viat. Syntyessään läsnä olevan verenkiertoelimen geneettisen tai ympäristön alkuperän poikkeavuudet.

Dyslipidemiat. Veren lipoproteiinien epänormaalit tasot. Lipoproteiinit siirtävät lipidejä elinten välillä.

Endokardiitti. Bakteeri- ja joskus sieni -infektion tuottaman endokardin tulehdus.

Aivo -verisuonisairaus. Äkillinen vaurio johtuu verenvirtauksen vähentymisestä aivojen osassa.

Venttiilitauti. Mitraaliventtiilin epäonnistuminen väärän verenvirtauksen estämiseksi.

Epäonnistunut sydämen. Uskojen ja rentoutumisen sydämen kyvyttömyys vähentää niiden suorituskykyä ja tehdä verenkiertoa.

Verenpainetauti. Verenpaine, joka on yli 140/90 mm Hg. Se tuottaa aterogeneesin vahingoittaen endoteeliä

Sydänkohtaus. Sepelvaltimoon juuttuneen trombin aiheuttaman sydänvirtauksen aiheuttaman sydänvirtauksen aiheuttaman sydänlihaksen kuolema.

Suonikohjut ja peräpukamia. Varice on laskimo, jota veri on rentoutunut. Peräpukamat ovat suonikohjujen sarjoja peräaukossa.

Viitteet

1. Aaronson, P. Yllyttää., Ward, J. P.T., Wiener, c. M., Schulman, S. P., Gill, J. S. 1999. Sydän- ja verisuonijärjestelmä yhdellä silmäyksellä Blackwell, Oxford.
2. Artman, m., Benson, D. W -., Srivastava, D., Joel B. Steinberg, J. B -., Nakazawa, M. 2005. Sydän- ja verisuonikehitys ja synnynnäiset epämuodostumat: molekyyli- ja geneettiset mekanismit. Blackwell, Malden.
3. Barrett, k. JA., Brooks, H. Lens., Baarimi, s. M., Yuan, j. X.-J -. 2019. Ganongin katsaus lääketieteelliseen fysiologiaan. McGraw-Hill, New York.
4. Burggren, w. W -., Keller, b. B -. 1997.Sydän- ja verisuonijärjestelmien kehittäminen: molekyylit organismeihin. Cambridge, Cambridge.
5. Dzau, v. J -., Duke, J. B -., Liew, c.-C. 2007. Sydän- ja verisuonien genetiikka ja genomiikka kardiologille, Blackwellille, Maldenille.
6. Viljelijä, c. G.1999. Selkärankaisten sydän- ja kulttuurijärjestelmän kehitys. Fysiologian vuosikatsaus, 61, 573-592.
7. Katse, D. C. 2012. Sydän- ja verisuonijärjestelmä - fysiologia, diagnostiikka ja kliiniset vaikutukset. Intech, Rijaka.
8. Gittenberger-de Groot, a. C., Bartelings, m. M., Bogers, J. J -. C., Käynnistys, m. J -., Poelmann, r. JA. 2002. Yleisen valtimon rungon embryologia. Edistyminen lasten kardiologiassa, 15, 1-8.
9. Gregory K. Snyder, g. K -k -., Sheafor, b. -Lla. 1999. Punasolut: keskipiste selkärankaisten kiertojärjestelmän kehityksessä. American Zoologist, 39, 89-198.
10. Hall, j. JA. 2016. Guyton ja Hallin lääketieteellisen fysiologian oppikirja. Elsevier, Philadelphia.
11. Lampeli, S. C., Warburton, S. J -. 2013. Karotistisen kehon vertaileva embryologia. Hengitysfysiologia ja neurobiologia, 185, 3-8.
12. Muñoz-chápuli, r., Carmona, r., Guadix, J. -Lla., Macías, D., Pérez-Pomares, J. M. 2005. Endoteelisolujen alkuperä: EVO-DEVO -lähestymistapa kiertojärjestelmän selkärangattomien/selkärankaisten siirtymiseen. Evolution & Development, 7, 351-358.
13. Rogers, k. 2011. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Britannica Educational Publishing, New York.
14. Safar, m. JA., Frohlich, e. D -d. 2007. Aterosisiskleroosi, pitkät valtimot ja sydän- ja verisuoniriski. Karger, basel.
15. Saksena, f. B -. 2008. Sydän-. Blackwell, Malden.
16. Schmidt-Rhaesa, a. 2007. Elinjärjestelmien kehitys. Oxford, Oxford.
17. Taylor, r. B -. 2005. Taylorin sydän- ja verisuonisairaudet: käsikirja. Springer, New York.
18. Topoli, E. J -., et al. 2002. Sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. Lippinott Williams & Wilkins, Philadelphia.
19. Whittemore, s., Cooley, D. -Lla. 2004. Kiertojärjestelmä. Chelsea House, New York.
20. Willerson, J. T., Cohn, J. N., Wellens, h. J -. J -., Holmes, D. R -., Jr. 2007. Kardiovaskulaarinen lääketiede. Springer, Lontoo.