Sähkökonvulsiiviset terapiaominaisuudet, vaikutukset ja sovellukset

Se Sähkökonvulsiivinen terapia, ElectoconvuLsooTyp- tai sähkökokoinen terapia on psykiatrinen hoito, jossa aivokouristukset indusoivat sähköllä. Tätä terapeuttista työkalua käytetään erilaisten psykologisten muutosten hoitoon. Yleisimmät ovat suuri masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia.

Sähkökonvulsiivisen terapian käyttö on perustettu viime vuosisadan 30 -luvulta lähtien, ja nykyään se on edelleen erittäin käytetty terapia vakavien mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Arvioidaan, että noin miljoona ihmistä saa sähkökonvulsiivista terapiaa vuosittain, kuten Maailman terveysjärjestö huomauttaa.

Sähkökonvulsiivinen terapiaelektrodit. Bruceblaus [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Sekä sen ominaisuudet että sen vaikutukset aiheuttavat kiistanalaisia ​​yhteiskuntaan. Monet ihmiset kokevat ja luetteloivat sen erittäin haitallisena tekniikana. Analysoimalla sen ominaisuuksia yksityiskohtaisesti, paljastetaan heti, että sähkökonvulsiivinen terapia on välttämätön terapia useissa tapauksissa. Kuten mikä tahansa muu hoito, sen soveltaminen aiheuttaa etuja ja haittoja.

Itse asiassa tiedeyhteisö on yhtä mieltä siitä, että sähkökonvulsiivinen terapia on yksi tärkeimmistä käytettävissä olevista ja käytettävistä psykiatriassa vakavissa mielisairauksissa.

[TOC]

Sähkökonvuliointiterapian ominaisuudet

Sähkökonvulsiivinen terapia MECTA -spektri 5000Q. Kirjailija: Spoggybbread, Wikimedia Commons

Sähkökonvulsiivinen terapia on hoito, joka on suunniteltu lievittämään akuuttia masennusta, kaksisuuntaista mielialahäiriötä, skitsofreniaa ja muita vakavia mielisairauksia. Monille potilaille tämä hoito tarjoaa merkittävän helpotuksen heidän patologiastaan. Ja mikä on tärkeämpää, joissain tapauksissa se on ainoa terapia, joka tarjoaa terapeuttisia vaikutuksia.

Sen sovellusta varten vaaditaan sähköinen virtalaite, joka lähettää sähköimpulsseja suoraan aivoihin. Tätä varten on tarpeen sijoittaa elektrodesarja tietyille kalloalueille.

Aivossa tuotettu sähköiski on hyvin lyhyt (muutama sekunti). Vastuuvapauden levitys tuottaa lyhyen ja kontrolloidun aivojen kouristuksen, joka kestää 30 sekunnista 2 minuuttia, kustakin tapauksesta riippuen.

Tämän hoidon soveltamiseksi on käytettävä yleistä anestesiaa. Eli potilaan on oltava täysin unessa ennen levitystä. Samoin on tarpeen kohdistaa lihasrelaksantti ja hammaslääkäri, jotta vältetään mahdolliset vauriot takavarikossa.

On huomattava, että sähkökonvulsiivisen hoidon interventio on huomattavasti lyhyt. Itse purkaus kestää muutaman sekunnin ja anestesian kokonaisvaikutus ulottuu muutaman minuutin ajan.

Siksi, vaikka tämä hoito vaatii kaiken hoidon ennen anestesian antamista, se ei tarvitse sairaalan internointia. Itse asiassa sähkökonvulsiivista terapiaa voidaan soveltaa sekä sairaalahoidossa oleville potilaille että avohoidoille.

Sovellukset

Potilas, joka saa sähkökonvulsiivista terapiaa

Sähkökonvulsiivinen terapia on erittäin käytetty hoito mielenterveydessä ja se on välttämätöntä joissain vakavien psykiatristen häiriöiden tapauksissa. Pääasiassa sitä käytetään masennuksen, skitsofrenian, manioiden ja katatonian hoitoon, koska nämä ovat psykopatologioita, joissa se on ollut tehokasta.

Tätä terapiaa pidetään kuitenkin nykyään toisen linjan hoidona. Sähkökonvulsiivista terapiaa käytetään hoitamaan henkilöitä näillä patologioilla, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai muihin hoitomuotoihin.

Erityisesti American Psychiatric Association (APA) suosittelee sähkökonvulsiivisen hoidon käyttöä terapeuttisena vaihtoehtona potilailla, joilla on seuraavat ominaisuudet:

1. Farmakoterapia ei ole ollut tehokas ensimmäisen jakson hoidossa tai häiriöiden uusiutumisen ehkäisyssä.
2. Farmakoterapiaa ei voida antaa turvallisesti tai potilas esittelee mitään ominaisuuksia, jotka estävät sen käyttöä.
3. Potilas suosii sähkökonvulsiivista hoitoa farmakologiseen hoitoon.

Se voi palvella sinua: Minestrone -ruokavalio: Kuinka vähentää kalorien saantia

Siten sähkökonvulsiivinen terapia ei muodosta minkään patologian ensimmäisen valinnan hoitoa, koska Psychopármacosin käyttö on tällä hetkellä selkeä mieltymys.

Kuitenkin alhaiset tehokkuus- ja sovellusongelmat.

Samoin sähkökonvulsiivinen terapia on osoittanut, että sillä ei ole terapeuttista tehokkuutta, joka on alhaisempi kuin monet psykotrooppiset, joita käytetään suuren masennuksen, skitsofrenian tai bipolaarisen häiriön hoitoon.

Mikä on sähkökonvulsiivinen terapia?

Food and Medicine Agency (FDA) postuloi kuusi erilaista patologiaa, joille sähkökonvulsiivisen hoidon käyttö on osoitettu: yksikolaarinen ja bipolaarinen masennus, skitsofrenia, maaninen ja sekoitettu bipolaarinen bipolaarinen häiriö,.

Masennus

Suurin masennus on par excellence -patologia sähkökonvulsiivisella terapialla. Itse asiassa tämän hoidon paranemisnopeus jokaiselle masennusjaksolle on 70%. Siksi etenkin masennuksen kohteilla, jotka eivät reagoi farmakoterapiaan tai psykoterapiaan, sähkökonvulsiivisen hoidon käyttöä tulisi harkita.

Samoin sähkökonvulsiivinen terapia on erityisen merkityksellinen hoito psykoottisten masennusten puuttumiseen, koehenkilöiden, joilla on suuri itsemurhariski, ja potilaat, jotka kieltäytyvät syömästä tai joilla on korkea passiivisuustila.

Itse asiassa sähkökonvulsiivinen terapia on paljon tehokkaampaa psykoottisen masennuksen (92-95%: n tehokkuuden) hoidossa kuin melankolisen masennuksen interventiossa (55-84% tehokkuudesta).

Lopuksi on osoitettu, kuinka sähkökonvulsiivisen hoidon ja lääkkeiden yhdistelmä edistää parempaa ennustetta. Äskettäinen tutkimus osoitti, että molempien tekniikoiden yhdistelmä vähensi 45% enemmän kuin lääkkeiden ainutlaatuinen käyttö.

Skitsofrenia

Sähkökonvuliointiterapian käyttö skitsofreniassa sovelletaan lääkkeiden yhdistelmää. Itse asiassa ei ole todisteita, jotka osoittaisivat, että pelkästään sähkökonserapia on tehokas tämän patologian hoidossa.

Lääkkeiden ja sähkökonvulsiivisen hoidon yhdistelmän osalta havaitaan, että molempien tekniikoiden integrointi aiheuttaa 50–70%: n tehokkuutta.

Nämä tiedot osoittavat, että sähkökonvulsiivinen terapia voi olla hyvä terapeuttinen vaihtoehto skitsofrenian hoidossa. Varsinkin niissä tapauksissa, joissa antipsykoottiset lääkkeet ovat riittämättömiä hyvän ennusteen takaamiseksi.

Scizociple -häiriö ja skitsofreniformihäiriö

Sekä skitsoofektiivinen häiriö että skitsofreniformihäiriö ovat patologioita hyvin samanlaisia ​​kuin skitsofrenia. Tällä tavoin näihin muutoksiin sähkökotelon hoidon tehokkuus on hyvin samanlainen kuin edellä mainittu.

Erityisesti se perustuu siihen, että sähkökonvulsiivinen terapia voi olla erityisesti osoitettu vaihtoehto skitsoekktiiviselle häiriölle, koska tämä muodostaa psykoottisen häiriön, jolla on mielialan muuttaminen, joten se hyötyy sähkökonvulsiivisen hoidon aiheuttamista vaikutuksista molemmissa muutoksissa.

Voi palvella sinua: Lacunar -infarkti: oireet, syyt, hoidot

Mania

Sähkökonvulsiivinen terapia on erinomainen hoitovaihtoehto tapauksissa, joissa farmakologinen hoito ei ole tarpeeksi nopeaa. Potilailla, joilla on korkea äärimmäinen levottomuus tai uupumus, se on nopea ja tehokas interventio.

Samoin sähkökonvulsiivinen terapia on myös osoitettu tapauksissa, joissa farmakologinen hoito ei lähetä maanisia jaksoa kokonaan; Se on vastausprosentti lähes 80% manian hoidossa.

Toimintamekanismit

Näyttely sähkökonvulsiivinen terapiakone Glenside -museossa. Rodw [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Sähkökoonvulsiivisen hoidon vaikutusmekanismi on edelleenkin tutkintavaiheessa. Yleensä on neljä teoriaa tai mahdollista mekanismia, joiden kautta tämäntyyppinen terapia suorittaa terapeuttiset vaikutukset.

Nämä neljä mekanismia ovat: vaikutukset monoaminergiseen järjestelmään, neuroendokriiniset vaikutukset, neurotrooppiset vaikutukset ja antikonvulsoivat vaikutukset.

-Vaikutukset monoaminergiseen järjestelmään

Sähkökoonvulsiivisen hoidon tuottamat sähköiset purkaukset aiheuttavat muutoksen ja eri välittäjäaineiden toiminnan muuttamisen ja modifioinnin.

Erityisesti ajatellaan, että serotoniinin ja norprenaliinin toiminta olisi niitä, joihin sähköiset päästöt vaikuttavat eniten.

Lisääntynyt serotonerginen tartunta

On osoitettu, kuinka sähkökonvulsiivinen terapia muuttaa serotonergisen järjestelmän postsynaptista toimintaa. Erityisesti serotoniinireseptorit tyypin 1a ja 2a lisääntyminen aivokuoren alueilla ja hippokampuksella levityksen jälkeen.

Serotoniinin ja masennuksen välinen suhde on vakiintunut, joten tämä toimintamekanismi selittää sen terapeuttisen potentiaalin tälle patologialle. Samoin masennuslääkkeet vähentävät yleensä postsynaptisia reseptoreita, minkä vuoksi sähkökotelonhoito on joissain tapauksissa tehokkaampaa kuin lääkkeet.

Noradrenergisen tartunnan estäminen

Sähkökonvuliointiterapian päästöjen vaikutukset pitävät samankaltaisuuksia masennuslääkkeiden vaikutusten kanssa. Tämä terapia lisää norepinefriinin tasoa ja adrenergisten reseptorien herkkyyttä alfa 1. Samoin alfa 2 -reseptorit ja herkkyys adrenergisille beeta -reseptoreille vähenevät.

-Neuroendokriiniset vaikutukset

Sähkökonvulsiiviset terapian purkaukset tuottavat lisääntymisen erilaisten hormonien ja neuropeptidien vapautumisen. Erityisesti sähkökonvulsiivisen hoidon jälkeen, prolaktiini, kortisoli, oksitosiini ja vasopressiini.

Tämä hormonien lisääntyminen tapahtuu hypotalamuksen dopaminergisen estämisen akuutista vähenemisestä. Tämä tekijä auttaisi selittämään sähkökonvulsiivisen terapian terapeuttisia vaikutuksia Parkinsonin taudin motoristen oireiden parantamisessa.

-Neurotrooppiset vaikutukset

Teoriat huomauttavat, että sähkökonvulsiivinen terapia lisää aivoista johdetun neurotrofisen tekijän ilmentymistä (BDNF). Tällä tavoin terapia voisi estää ja kääntää BDNF -alijäämät.

BDNF on neurotrofiini, jonka alijäämä osallistuu stressiin ja masennukseen. Siten tämän tekijän ekspression lisääminen terapeuttiset vaikutukset voitaisiin saavuttaa erilaisille henkisille muutoksille.

-Antikonvulsoivat vaikutukset

Itse sähkökonvulsiivinen terapia toimii kouristuksena, koska sen käyttö tuottaa kouristuksia ja lisää kouristuvaa kynnysarvoa, kun käytetään enemmän terapiaistuntoja.

Voi palvella sinua: puuttuu lauseita

Positroniemissiotomografiatutkimukset (PET) osoittavat, kuinka sähkökonvulsiivisen hoidon, aivojen verenvirtauksen, glukoosin ja hapen käytön aikana sekä hematoenkefaalisen esteen läpäisevyys.

Samoin jotkut tutkimukset osoittavat, että sähkökonvulsiivinen terapia aiheuttaa myös GABA -tasojen nousua aivoissa.

Tällä tavalla sähkökonvulsiivinen terapia ei olisi vain tehokas vähentämään suoraan psykopatologioiden oireita, vaan myös sallii lisätä farmakologisen hoidon tehokkuutta, minkä vuoksi molemmat tapaukset molemmat hoidot yhdistetään.

Sivuvaikutukset

Sähkökokoushoito on mahtava terapia. Itse asiassa se tulkitaan sosiaalisesti ekstravagantiksi kohteluksi, joka on peräisin monista sivuvaikutuksista. Sen sivuvaikutukset eivät kuitenkaan ole liian suurempia kuin ne, jotka voivat aiheuttaa antipsykoottisia lääkkeitä tai muita lääkkeitä.

Sivuvaikutukset, joita sähkökonvulsiivinen terapia voi aiheuttaa, ovat:

Sydän-

Vastuuvapauden alussa vartalo reagoi bradykardialla (hengityksen hidastuminen). Myöhemmin tapahtuu takykardia, verenpainetauti ja muut taquirritmiat.

Pitkällä aikavälillä on kuvattu joitain lievän iskemian tapauksia, etenkin potilailla, jotka jo kärsivät caridovaskulaarisista patologioista.

Kognitiiviset vauriot

Tämä on luultavasti sähkökonvulsiivisen hoidon päävaikutus. Kognitiivisissa muutoksissa on kuitenkin yksilöllisiä vaihtelut. Useimmissa tapauksissa koehenkilöt kokevat ictal -sekaannuksen, joka kestää noin 30 minuuttia.

Muistin menetys voi ilmetä pitkällä aikavälillä, mutta yksipuolisten elektrodien käytön myötä muistin sitoutuminen vähenee.

Spontaanit kohtaukset

Vain välillä 0,1 - 0,5% sähkökonvulsiohoitoa saavista henkilöistä kehittyy spontaaneja kohtauksia, mikä on hiukan korkeampi kuin väestössä.

Vasta -aiheet 

Sähkökonvuliointiterapian toteuttaminen kallonsisäisestä verenpaineesta kärsivillä koehenkilöillä on täysin suositeltavaa. Samoin potilaat, joilla on matkustaja aivovaurioita, akuutti sydäninfarkti, viimeaikainen aivohalvaus ja Peloto -romakitooma.

Toisaalta on muita patologioita, jotka voivat lisätä sivuvaikutusten riskiä sähkökonvulsiivisella terapialla. Näitä pidetään suhteellisina vasta -aiheina ja ovat:

• Suorita antikoagulanttihoito.
• Kongestiivinen sydämen riittämätön.
• Vaikea keuhkovaurio.
• Vakava osteoporoosi.
• Pitkien luiden murtuma.
• Verkkokalvon irtauma.

Viitteet

1. Arrufat F, Bernardo M, Navarro V, Salva J. TEC: n antikonvulsoivien ominaisuuksien ja sen terapeuttisen vaikutuksen välinen suhde. Neurobiology Archives 1997; 600 (1): 37-54.
2. American Psychiatric Association: ECT: n käytäntö: suositukset hoitoon, koulutukseen ja etuoikeuteen. American Psychiatric Associationin työryhmän raportti, Washington DC, 1990.
3. Bernardo M, Pigem J. Sähkökonvulsiivinen terapia. Julkaisussa: Gutierrez M, Ezcurra J, Pichot P Ed. Edistykset psykofarmakologiassa. Barcelona, ​​painos neurotieteissä. 1994.
4. Calev A, Fink M, Petrides G, Francis A. ECS: n fenomenologinen lisäys: neurokemia. Kouristusaine 1993; 9: 77.
5. Amerikkalainen psykiatrinen yhdistyskomitea. Sähkökonvuliointiterapian, hoidon, koulutuksen ja koulutuksen suositukset. Toimittajat psykiatria, SL. 2002.
6. Lázaro Barn, A; Arredondo Fernández, A; Bleda García, F; Muut kirjoittajat. Toimintaopas potilaalle, jota hoidetaan sähkökonvulsiivisella terapialla. Tavoitteet, numero 42, helmikuu 2002.