Glenoid -onkalon ominaisuudet, toiminta, patologiat, häiriöt

Se Glenoiditelo Se on lapaluun tai lapalujen koveraus. Siinä sopii täydellisesti olkaluun päähän muodostaen glenohumeraalisen nivelen tai kutsutaan myös eskapulohumeraaliksi. Tämä nivel tunnetaan myös nimellä ensimmäinen olkapää.

Tämä nivel on erittäin epävakaa, ja siksi deltalihalla on rintakehän pään toiminta kohti akromionia, kun taas supraproominlihas ei salli olkaluun päätä päästä ulos glenoiditelosta.

Graafinen esitys lapaluun glenoidihätelosta. Lähde: Henry Vandyke Carter [Public Domain]/ Henry Vandyke Carter [Public Domain] muokattu kuva.

Ritaattorin holkki toimii puolestaan ​​dynaamisena stabilisaattorina, joka on vastuussa rintakehän pään työntämisestä glenoidihanteloa vasten.

Samoin olkapäiden liikkeet yli 60 ° ja pyörimisenä, nivel stabiloituu alemmalla glenohumeralikompleksilla. Tämän kompleksin muodostuu nivelkapseli yhdessä alemman glenohumeraalisen ligamentin kanssa.

Niiden patologioiden joukossa, joihin liittyy glenoidontelo, ovat: olkapään epävakaus, jonka syy on monitekijäinen, glenohumeraalisen nivelen nivelrikko, glenoidisen ontelon murtuma ja Bankartin vamma.

[TOC]

Ominaisuudet

Genoid -onkalo on vähän syvä koveruus, sillä on päärynämuoto, joka on pidempi kuin leveä, laajemmalla pohjalla.

Romeron ja yhteistyökumppaneiden mukaan kefalo-kaudal-alueen glenoidontelon keskimääräinen mitta on 3,70 cm ja antero-pterior-halkaisija on noin 2,71 cm: n mukaan.

Nämä tiedot ovat samat kuin Kose saatujen tietojen kanssa et al Vuonna 2018, joka arvioi 100 potilasta, joiden päänsärky-kadaalivyöhykkeen keskiarvo oli 38,15 mm hallitsevalle puolelle ja 37,87 mm ei-hallitsevalla puolella, kun taas antero-posterior-halkaisija oli 28, 28, 28, 60 mm: lle. Hallitseva puoli ja 28,00 mm ei -dominanttiselle puolelle.

Tämä tarkoittaa, että molemmat glenoidihantelot eivät ole samoja, niiden välillä on merkittäviä eroja.

Nämä tiedot voivat olla erittäin hyödyllisiä olkapään proteesikorvauksissa.

Toisaalta glenoidisontelossa on fibrochartilaginous -kudoksen rengas, nimeltään labrum tai glenoidi ratsastaa. Labrumia yhdessä nivelkapselin ja glenohumeraalisten nivelsiteiden kanssa kutsutaan kapsulolabralikompleksiksi. Sen avulla koveruus on hiukan syvempi, siksi se antaa vakauden glenohumeraaliselle nivelelle.

Voi palvella sinua: JOXTAGLOMERULIN LAITTE

Glenoidontelon matala syvyys antaa sille edun muihin niveliin nähden, koska se antaa olkapäähän melko laajan liikkeen, joka on nivel, jolla on suurin liikkumiskyky. Tämä sama ominaisuus tarjoaa sinulle kuitenkin haitan, koska se tekee siitä alttiimmaksi kärsimysten dislokaatioille.

Funktio

Sen päätehtävä on vastaanottaa ja toivottaa pysyvästi tervetulleeksi olkaluun päätä tarjoamalla kyky liikkua. Siksi se ei ole staattinen suhde, mutta päinvastoin, se on hyvin dynaaminen.

Se myös lisää tiettyjä lihaksia, kuten: hauispäiden pitkä pää on kiinnitetty glenoidonkalon yläreunaan ja saman onkalon alareunaan lepäävien tricepsin pitkään päähän ja pitkään päähän,.

Patologia tai siihen liittyvä häiriö

- Genohumeraalinen nivelten epävakaus

Glenohumeraalisen nivelten epävakaus voidaan antaa: vauriolla kapsulolabraalikompleksissa, liiallinen glyna -anteversio tai kapselin hyperLaxity. Toisaalta on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että on anatomisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lisäämään epävakaan olkapään taipumusta.

Anatomiset parametrit, jotka tässä mielessä ovat merkityksellisiä, ovat: vaakasuuntainen glenohumeraalinen indeksi, lapaluun glenoidien kaltevuus ja anteversiokulma.

Glenohumeraalisen nivelen epävakaus voi alkaa subluksaatiolla ja päättyä täydellisellä dislokaatiolla. Tämä heikkeneminen on hyvin yleistä, se edustaa 95% kokonaispakoista, jotka ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla.

On huomattava, että epävakaa hartia aiheuttaa kipua, rajoittaen tiettyjä liikkeitä.

Hoito

100 -prosenttisen kirurgisen glenoidontelon epävakauden hoito, kunhan dislokaatioiden lukumäärä on yli kolme jaksoa.

Vaihtoehdot ovat erityisten proteesien tai osteosynteesin sijoittaminen tai glenoidihalujen murtumien rekonstruointi.

Fyysinen etsintä

Glenohumeraalisen nivelen epävakauden havaitsemiseksi potilaalle voidaan suorittaa useita testejä:

Koetaa jtk pelko

Se on melko epämiellyttävä testi potilaalle. Se yrittää asettaa käsivarren sieppaukseen 90 °: ssa, kun taas ulkoinen retropulsion kierto indusoidaan.

Voi palvella sinua: Ruoka bolus: Missä ja miten se muodostuu, matkusta

Potilaan tunne tässä toiminnassa on, että hän aiheuttaa olkapäiden dislokaation, ts. Hän tuntee, että olkaluun pää poistuu glenoidisontelosta ja tietysti hän vastustaa tätä liikettä.

Muuttokoe

Kun potilas makasi selässään, jättäen olkapäätä tutkimaan paarin ulkopuolelle, potilaan käsivarsi asetetaan ulkoiseen kiertoon ja sieppaukseen 90 °. Tästä asennosta asetamme käden potilaan olkapään taakse ja kun kierto lisääntyy, olkapää työnnetään eteenpäin.

Tällä hetkellä, kun potilas valittaa kipusta, työntää olkapäätä päinvastaista, ts. Jos tämä vaikutus saa kivun minimoimaan tai katoamaan.

Ant/post -laatikko

Tämä testi arvioi anteroposterior -laxityn. Potilaan istuessa häntä pyydetään täyttämään käsivarsi kokonaan kehon viereen, vakauttamaan olkapäänsä ja erittäin huolellisesti, kyse on olkaluun pään siirtämisestä takaisin ja myöhemmin eteenpäin.

Kokeen suorittanut ammattilainen pystyy havaitsemaan, onko olkapäät normaalia vai epänormaalia.

Rikostesti

Arvioi glenohumeraalisen nivelen alhaisempi epävakaus. Tätä testiä varten potilaan on istuttava. Sinua pyydetään laajentamaan vartalo vartalon viereen ja taivuttamaan sitten kyynärpää.

Tästä sijainnista alkaen vetolujuus suoritetaan alas. Jos masennus on mahdollista havaita akromionin alla, se on merkki siitä, että rotaattorien aikaväli on loukkaantunut, ja tässä tapauksessa testiä pidetään positiivisena.

Kuvantamisen etsintä

Kaikki kuvatutkimukset ovat arvokkaita ja jokainen tarjoaa hyödyllistä tietoa, ts. Ne ovat täydentäviä.

Tässä mielessä radiologia ja tietokoneistettu aksiaalinen tomografia (CT) tai Arthro TAC tarjoavat tarkkoja tietoja luusvaurioista ja ohjaavat seuraavaa kirurgisen hoidon tyyppiä.

Vaikka magneettikuvaus on hyödyllinen pehmeiden osien tutkimiseksi, kuten fibrochartilaginous -kudoksen sydäntäsärkymisen yhteydessä (labrum).

Voi palvella sinua: Pentada de Reynolds

- Genohumeraalinen nivel nivelrikko

Se on yleensä murtuman seurausta. Se alkaa ei -kirurgisella hoidolla ja jos sitä ei ole ratkaistu, sinun on mentävä leikkaukseen. Näistä kirurgisista vaihtoehdoista ovat nivelraho tai kokonaiset tai käänteiset proteesit.

- Glenoidonkalon murtuma

Ne ovat peräisin traumaista. Tämäntyyppinen murtuma tarvitsee kirurgista interventiota, kun otetaan huomioon sen monimutkaisuus. Idelberg luokittelee genoidimurtumat kuuteen luokkaan sen ominaisuuksien mukaan, joita vaurio esittelee, murtuman jatkamisena, mukana olevat rakenteet tai murtuman suuntautumisen.

- Pankkivaurio

Bankart -vauriolle on ominaista vauriot glenoidihalua ympäröivälle sidekudokselle, jota, kuten edellä mainittiin, kutsutaan labrumiksi tai glenoidirodoteriksi.

Se tapahtuu yleensä trauman jälkeen, kuten olkapäiden dislokaatio. On myös mahdollista, että sillä on taipumus tehdä toistuvia liikkeitä urheilun toteuttamisen aikana. Glenoidinen juoksupyörän kyynel tuottaa nivelten epävakauden.

Tässä tilanteessa potilas tuntee olkapäätä poistuvan hänen paikastaan, itse asiassa on mahdollista, että hän tapahtuu. Lisäksi potilas tuntee kipua olkapäätä liikuttaessa. Näissä tapauksissa magneettikuvaus on ihanteellinen diagnoosiin.

Pienissä vammoissa on mahdollista käsitellä fysioterapiaa, mutta vakavammissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.

Viitteet

1. "Genoid -onkalo (lapalu)". Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 23. syyskuuta 2017, 16:19 UTC. 6. lokakuuta 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Sekapalan genoidisen ontelon morfometria. GAC Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Saatavana osoitteessa: ResearchGate.netto
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Osteometria-glenohumeraalinen skopolometria aiemmissa olkapäiden toistuvissa epävakauksissa: yhden staattisen stabilointin etiopatogeeninen tutkimus tietokoneistetun tomografian avulla. Annals Sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. Saatavana osoitteessa: Scielo.Isciii.On
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Genohumeraalinen epävakaus: Mitä radiologin tulisi tietää. Rev. Tymää. Radioli; 15 (3): 128-140. Saatavana osoitteessa: Scielo.Kartiokyyti.Cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel ja et al. Voimmeko käyttää kontralateraalista glenoidihalua vertailuna glenoidisen ontelon luun menetyksen mittaamiseen edellisessä olkapään epävakaudessa?. 3D -CT -mittausten vertailevassa analyysissä terveissä koehenkilöissä. Int. J -. Morfoli. 2018; 36 (4): 1202-1205. Saatavana osoitteessa: Scielo.Kartiokyyti.