Aivo turvotusoireet, syyt ja hoito

Hän aivodeema Se on nesteen kertyminen aivosolujen välillä. Seurauksena on, että kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Se voi johtua useista syistä, kuten aivohalvauksista, vammoista, bakteereista, viruksista, kasvaimista, myrkytyksistä tai tietyistä lääkkeistä.

Tämä tila voi aiheuttaa vakavia vahinkoja ja johtaa jopa kuolemaan. Se voidaan kuitenkin helposti havaita jollain neurokuvaustekniikalla, kuten magneettikuvaus. 

Aivokasvaimen tietokonepohjainen tomografia, jonka metastaasit epäillään miehittämästä tilaa vasemmassa temporoparietalissa. Ympäröivässä valkoisessa aineessa on hypoatenuting (tumma) peritumoraalinen turvotus, "sormenmuotoisella" laajennuksella.

Jos se diagnosoidaan aikaisin, sitä voidaan hoitaa lääkkeillä, jäällä ja ylimääräisen nesteen eliminoimiseksi. Joskus on käytettävä kirurgisia toimenpiteitä kallonsisäisen paineen (PIC) eliminoimiseksi.

Kallo on paksu luu, joka suojaa aivojamme tehokkaasti. Se tarjoaa kuitenkin vähän tilaa, kun aivot tulehtuvat. Aivojen paine estää veren virtaavan kunnolla, estäen siitä toimimaan tarvittavan hapen.

Samanaikaisesti avaruuspohja estää muita aivojemme olemassa olevia nesteitä, kuten aivo -selkäydinnestettä, mikä tekee tulehduksesta entistä enemmän pahempaa. On myös mahdollista, että joihinkin aivosoluihin vaikuttaa tai kuolee.

Toisaalta turvotusta voi tapahtua tietyissä paikoissa tai peittää koko aivot. Tämä riippuu syy -tekijästä. 

[TOC]

Aivo turvotuksen syyt

Aivo turvotus on lukuisia syy -tekijöitä. Epäilemättä se on aivojen vastaus ja jonkin tyyppisten primaaristen vaurioiden tai muutoksen seuraus. Aivo turvotuksen syyt voivat olla:

Iskeemiset aivohalvaukset ja verenvuotoonnettomuudet

Suonensisäinen verenvuoto. Lähde: Glitzy Queen00 [julkinen alue]

Ne syntyvät verihyytymän tai aivojen tukkeutumisen kautta aivojen tai sen lähellä. Tällä tavoin aivot eivät voi saada tarvittavaa verta ja happea, joten tämän elimen solut alkavat kuolla.

Aivodeema voi esiintyä myös, kun verisuonet rikkoutuvat missä tahansa aivoissa. Kun veri suodatetaan, kehon vaste aiheuttaa kallonsisäisen paineen lisääntymisen.

Korkea verenpaine on yleisin aivohalvausten syy, vaikka ne voivat johtua myös syntymästä lähtien olevista vammoista, lääkkeistä ja epämuodostumista.

Traumaattiset aivovammat

Aivojen mustelmat, verenvuoto pallonpuoliskojen sisällä, subdural hematooman ja kallon murtumat. Lähde: Rehman T, Ali R, Tawil I, Yonas H [CC by (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by/2.0)]

Aivoissa on äkillisiä vaurioita fyysisen kontaktin avulla, kuten pään nopea kiihtyvyys tai hidastuminen.

Yleisimmät traumaattisten aivovaurioiden syyt ovat putoukset, liikenneonnettomuudet, esineet jne. Alkuvaurio voi aiheuttaa turvotusta aivoissa.

Voi myös olla, että rikkoutuneet kallokappaleet rikkovat verisuonet missä tahansa päähän. Kehon vastaus vaurioon voi pahentaa tulehdusta estämällä nesteet poistumasta aivoista.

Aivokalvontulehdus

Bakteerien meningiitin histopatologia. Lähde: Marvin 101 [CC BY-S (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Se on infektio, joka aiheuttaa hermostoa peittävän ja suojaavan kerroksen tulehdusta. Meningiitti ilmenee bakteerien, virusten ja joidenkin lääkkeiden vaikutuksesta.

Enkefaliitti

Enkefaliitti. Lähde: Dr Laughlin Dawes [CC by (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by/3.0)]

Enkefaliitti on tarttuvan prosessin tuottaman aivokudoksen tulehdus. Se syntyy yleensä erilaisten virusten kautta ja voi levittää hyönteisten puremista.

Toksoplasmoosi

Toksoplasmoosin vaikutukset. Lähde: Yale Rosen Yhdysvalloista [CC BY-S (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/2.0)]

Se on loisen aiheuttama infektio, joka vaikuttaa usein yksilöihin, joilla on ongelmia immuunijärjestelmässään. Se voidaan tarttua kosketuksiin kärsivien eläinten tai saastuneiden elintarvikkeiden kanssa.

Aivodeema voi esiintyä myös muissa infektioissa, kuten kysticercosis ja tuberkuloosi. 

Subduraali alkaa

Kallonsisäinen subduraali alkaa. Lähde: James Heilman, MD

Se koostuu kestäneen ja araknoidikerroksen välillä tapahtuvan männän kertymisestä, joka on yksi kerrosta, jotka muodostavat aivot.

Näyttää siltä, ​​että vakavista korvainfektioista, kallon traumasta, tämän alueen leikkauksista tai veri -infektioista johdettujen bakteerien suorituskyvystä johtuu. Voidaan johtaa aivokalvontulehduksesta.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimen turvotus. Lähde: Bobjgalindo [CC BY-S (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Kasvaimet aiheuttavat myös aivoödeemaa. Kasvaimen kehitys merkitsee solujen lisääntymistä, jotka puristavat tiettyjä aivoalueita. Siten veren ja aivo -selkäydinnesteen kierto keskeytetään.

Voi palvella sinua: vanhempien vieraantumisoireyhtymä: syyt, seuraukset

Virushepatiitti

Hepatiitti, joka on nähty mikroskoopilla. Lähde: Alabaman yliopisto Birminghamin patologian laitoksessa

Se on tila, jossa maksa on nopeasti tartunnan saaneessa ja toinen. Sitä tuottavat erilaiset virukset ja infektiot, jotka myös vahingoittavat hermostoa.

Reye -oireyhtymä

Reye -oireyhtymä histopatologia. Lähde: CDC/ DR. Edwin P. Ewing, jr.

Reye -oireyhtymä on virusinfektioiden tuottama aivojen tulehdus tai asetyylisalisyylihappojen käsittely. Siihen liittyy progressiivisia maksan muutoksia.

Hiili- ja lyijy monoksidimyrkytys

Näiden aineiden pääsy organismiin on erittäin vaarallista, koska ne voivat aiheuttaa aivovaurioita (ja siksi aivodeema).

Hyponatremia

Eli kun natriumpitoisuus veressä alas. Näyttää siltä, ​​että organismi yrittää saavuttaa osmoottisen tasapainon ja kompensoida natriumin puutteen aiheuttaen veden sisäänpääsyn soluihin. Tämä lopulta aiheuttaa huonompia tuloksia ja tuottaa aivoödeeman.

Suuri korkeus

Coronal Cut, joka näyttää harmaata ja valkoista ainetta, jolla on huomattava luminaalisen ulottuvuuden menetys kammiojärjestelmässä diffuusi aivokuoren turvotuksella. Lähde: Rajalakshmi l Nair et ai.Org/lisenssit/by/2.0)]

Kun saavutetaan suuria korkeuksia (yli 2000 metriä), aivoödeema voi esiintyä. Se liittyy yleensä akuuttiin vuoristo- tai aivoödeemaan (ECA) tai suureen korkeuteen (ECGA).

Edistymäsi voi johtaa kuolemaan, jos et mene heti vähemmän korkeuden alueille. Tämä tapahtuu veren dioksigeenin puutteen vuoksi, mitä kutsutaan hypoksiaksi.

Aivodeema voi esiintyä myös tiettyjen matelijoiden ja merieläinten pureman jälkeen.

Aivo turvotustyypit

Erityyppiset aivoödeema on määritelty olemassa olevien vaurioiden mukaan.

1960 -luvulla Igor Klatzo aloitti aivoödeeman tutkimuksen. Perusti nykyisen luokituksen tukikohdat heidän kokeidensa ansiosta eläinten kanssa. Vuonna 1970 hän julkaisi tutkimuksen Stroke Magazine -lehdessä, jossa hän jakoi turvotuksen vasogeeniseen ja sytotoksiseen.

Syvimpien tutkimusten, etenkin Fishmanin, avulla lisättiin uusi luokka, nimeltään interstitial. Tämä luokittelu on mahdollistanut aivoödeeman molekyylimekanismien erottamisen ja helpottanut sen hoidossa olevia strategioita.

Seuraavaksi kuvataan aivoödeeman tyypit:

- Vasogeeninen turvotus

Aivodeema metastaattisyövällä. Lähde: JMhachn [CC BY-S (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Se viittaa nesteen ja liuenneiden aineiden virtaukseen aivoissa verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi. Eli veren aivojen este on erittely. Siten veriplasman komponentit kulkevat suonensisäisestä tilasta solunulkoiseen tilaan kapillaariseinien läpi.

Tämä on yleisin turvotustyyppi. Turvotus on yleensä suurempi valkoisessa aineessa kuin harmaassa aineessa.

Vasogeeninen turvotus liittyy aivokasvaimiin, samoin kuin tulehdukselliset leesiot ja pään trauma. Jälkimmäisessä voidaan kuitenkin esitellä kolme erityyppistä turvotusta.

Vasogeenistä turvotusta on useita alatyyppejä; Hydrostaattinen aivoödeema, aivosyöpä turvotus ja korkean korkeuden aivoödeema.

Hydrostaattinen aivoödeema

Hydrostaattisessa turvotuksessa aivojen kapillaareihin ja nesteen kertymiseen ekstravaskulaarisella alueella on paine.

Aivosyöpä turvotus

Aivo -syöpädeemassa syöpä glia -solut lisäävät vaskulaarisen endoteelin kasvutekijän (VEGF) vapautumista (VEGF). Se on proteiini, joka stimuloi endoteelisolujen jakautumista, ne, jotka muodostavat verisuonet. Lisäksi verisuonen läpäisevyys kasvaa. Tämä johtaa veren aivojen heikentymiseen.

Suuri korkeus aivoödeema

Mitä suuren korkeuden aivodeema, kuten edellä mainittiin, se esitetään, kun henkilö on suurella korkeudella. Hypoksia, joka aiheuttaa kapillaarinesteen vuotoa.

Voi palvella sinua: anteeksiantolauseet

- Sytotoksinen (solu- tai onkoottinen) turvotus

Aivodeema meningiitin avulla. Lähde: MBQ saksan kielellä Wikipedia [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Se viittaa tulehdukseen solutasolla. Siten glia -solut, neuronit ja endoteelisolut voivat turvota. Tämä tuottaa nesteen solunsisäisen kertymisen johtuen solukalvon ionipumppujen aktiivisuuden keskeytyksestä.

Sytotoksinen turvotus vaikuttaa yleensä harmaan aineen enemmän kuin valkoinen aine.

- Interstitiaalinen turvotus

Tomografia, jossa aivo -selkäydinnesteen kertyminen havaitaan pimeällä alueella. Lähde: Lucien Monfils [CC BY-S (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Sitä havaitaan pääasiassa hydrokephalusissa ja ilmestyy, kun aivo -selkäydinnesteen virtaus on estetty. Tämä lisää suonensisäistä painetta (aivojen kammioissa tai onteloissa).

Lopuksi aivo -selkäydinnesteen suodatus aivojen sisäpuolelle. Erityisesti tunkeutuu valkoisten aineiden kesken.

Oireet

Aivodeema on likimääräinen lisäys 80%: n nestepitoisuudesta aivoissa. Tämän tilan oireet vaihtelevat ja riippuvat painopisteen syystä ja tasosta. Yleensä niitä esiintyy yhtäkkiä ja koostuvat:

- Päänsärky.

- Pahoinvointi.

- Huimaus.

- Niskakipu ja/tai liiallinen jäykkyys.

- Näön menetys tai muutokset siinä, kun näet hämärtyneet.

- Vaikeudet kävelyssä ja muutoksissa maaliskuussa.

- Muistin muutokset, joilla on vaikeuksia muistaa tiettyjä tapahtumia.

- Vaikeudet puhua.

- Epäsäännöllinen hengitys.

- Takavarikot.

- Tietoisuuden menetys, saavuttamalla kooma vakavimmissa tapauksissa.

Diagnoosi

Aivo turvotuksen oireita ei aina ole helppoa tunnistaa. Ennen kaikkea, kun ne ovat lieviä, ne voidaan sekoittaa muihin moniin kliinisiin tiloihin. Ensinnäkin on välttämätöntä suorittaa neurologinen tutkimus; Tässä tutkitaan refleksejä, maaliskuu, puhe ja muisti.

Jos epäillään aivoödeeman olemassaoloa, on välttämätöntä suorittaa aivoskanneri diagnoosin vahvistamiseksi. Voit esimerkiksi suorittaa kallon tietokonetomografian. Tämän testin ansiosta tulehduksen sijainti ja koko voidaan tunnistaa. Kun vaurio on keskittynyt, havaitaan epänormaali hypodense -signaali.

Tomografia ei ole tarkka erilaistumaan vasogeeniseen turvotukseen sytotoksisesta. Se mahdollistaa kuitenkin taustalla olevan syyn tunnistamisen.

Magneettiresonanssia (RM) voidaan käyttää myös, neurokuvaustesti, joka heijastaa selvemmin turvotusta. Lisäksi se antaa tietää, mihin tyyppiin se kuuluu.

Verianalyysit ovat hyödyllisiä myös tulehduksen syiden tunnistamiseksi.

Hoito

Aivojen turvotuksen aiheuttaneen tekijän mukaan yhtä tai muuta hoitoa noudatetaan. Lievemmät tapaukset, kuten korkea paha tai kevyt aivovaurio, voidaan ratkaista muutamassa päivässä. Useimmissa tapauksissa hoidon on kuitenkin oltava välitöntä ja pitkäaikaisempaa.

On erittäin tärkeää, että tämä tila diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti ja asianmukaisesti. Ilman hoitoa kuolema voidaan jättää tai kuolema tapahtuu.

Aivo turvotuksen hoidon päätavoite on varmistaa, että aivot saavat riittävästi verta ja happea. Vähennä samanaikaisesti tulehduksia ja hoita taustalla olevia syitä.

Niiden saavuttamiseksi on välttämätöntä, että erityyppiset hoidot yhdistetään alla.

Kontrolloitu hyperventilaatio

Henkilö hyperbaarisen happikammion sisällä. Lähde: James Heilman, MD sisään.Wikipedia [CC BY-SA (http: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0/]]

Se koostuu hapen tarjoamisesta hengityssuojaimen tai muun keinon kautta. Tavoitteena on varmistaa, että veri sisältää tarpeeksi happea. Tätä tekniikkaa tulisi hallita huolellisesti veren kaasuanalyysillä ja rinnassa x -radalla.

Kehon lämpötilan aleneminen (hypotermia)

Tämä voi auttaa aivojen tulehdusta. Kyse on jään sijoittamisesta tietyille kehon alueille. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska tätä tekniikkaa on vaikea suorittaa oikein.

Osmoterapia

Se on nopein ja tehokkain tapa vähentää vettä aivokudoksista. Se koostuu osmoottisten aineiden suonensisäisestä injektiosta, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta. Siten veren viskositeetti vähenee ja veren virtaus kasvaa. Manitoli on eniten käytetty osmoottinen aine.

Voi palvella sinua: 25: n lauseet

Diureetit

Furosemidi diureettinen 125 mg injektiopullot laskimonsisäistä levitystä varten. Lähde: Wesalius [CC by (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by/4.0)]

Osmoottista vaikutusta voidaan lisätä käyttämällä diureetteja. Furosemidia käytetään yleensä.

Kortikosteroidit

Nämä lääkkeet ovat tehokkaita alentamaan kallonsisäistä painetta vasogeenisessä turvotuksessa.

Barbituraatit

Kemiallinen barbituurihapon rakenne.
Lähde: Arrowsmaster [julkinen verkkotunnus]

Barbituraatit ovat sedatiivisia lääkkeitä, jotka myös vähentävät kallonsisäistä painetta. Ne käyttävät pääasiassa aivojen aineenvaihduntaa.

Kaikki ammattilaiset eivät kuitenkaan suosittele käyttöä. Esimerkiksi potilailla, joilla on traumaattisia aivovaurioita, se vähentää painetta, mutta ei paranna kliinistä tulosta.

On myös selkeää näyttöä, joka osoittaa sen tehokkuuden kasvainten aiheuttamien vammojen, iskujen verenvuodon tai iskeemisen aivohalvauksen aiheuttamien vammojen hoito.

Barbituraatteja ei tällä hetkellä käytetä laajasti, koska ne voivat aiheuttaa jännityksen vähenemistä ja keuhkojen vajaatoimintaa.

Kirurgiset interventiot

Leikkaus voidaan osoittaa, kun on vakavia vuotoja, joissa potilaan elämä uhkaa.

Väliaikainen ventrikulostomia estää komplikaatioita ja voi pelastaa potilaan hengen. Se koostuu ylimääräisen nesteen viemäristä pienen viillon läpi yhdessä aivojen kammioissa.

Dekompressiivinen kraniektomia voidaan myös valita. Kyse on kallon osan poistamisesta paineen vähentämiseksi, käytettävissä olevan tilan lisäämiseksi.

Toisaalta se voidaan puuttua tulehduksen lähteeseen. Tällä tavoin suoritetaan kirurgiset toimenpiteet valtimon tai vaurioituneen suonen hoitoon.

Hydrokefaali

Vaikeissa hydrokefaaliatapauksissa voidaan käyttää ventrikuloperitoneaalista johdannaista. Tämä tekniikka antaa ylimääräisen nesteen kulkea pienen putken läpi ja kulkea vatsan onteloon.

Kun kallonsisäinen paine lisää tiettyjä yleisiä toimenpiteitä on toteutettava:

- Potilaan nousu. Jälkimmäisen sijaintia on valvottava, nostamalla sen sänkyä välillä 15–30 astetta aivojen laskimoiden viemärin edistämiseksi. Tämä antaa aivo -selkäydinnesteen siirtyä selkärangan tilaan. Pään on oltava asennossa, jossa kaulasuonia ei pakattu.

- Myös muita tekijöitä, jotka vaikuttavat paineen lisäämiseen. Esimerkiksi hyperkapnia (hiilidioksidin korkea pitoisuus), hypoksia, hyperthemia (korkea kehon lämpötila).

Samoin kuin asidoosi, hypotensio tai hypovolemia (vähemmän veren määrää kehon läpi).

- Nesteen saantia on tarpeen rajoittaa hypotension välttämiseksi sekä glukoosin sisältäviä liuoksia.

- Verenpaineen on oltava jatkuvan seurannan alla. Siitä lähtien, kun aivoödeema annetaan, systeeminen verenpaine nousee kompensoivana ilmiönä.

Tätä varten voidaan soveltaa valtimoiden normotensiomittauksia. Esimerkiksi antamalla vasopressorilääkkeitä, kuten adrenaliini ja norpiinieuse. Isotonisia ratkaisuja voidaan antaa myös.

Viitteet

1. Adukauskie, d., Bivainte, a., & Radaviciūte, ja. (2006). [Aivoödeema ja sen hoito]. Lääketiede (Kaunas, Liettuan), 43 (2), 170-176.
2. Aivojen turvotus. (S.F.-A. Haettu 1. tammikuuta 2017 WebMD: stä.com.
3. Turvotus aivot. (S.F.-A. Haettu 1. tammikuuta 2017 Neuropatology Navigatorista. Michiganin osavaltion yliopisto.
4. Esqueda-nescidano, m. -Lla., Jesús Gutiérrez-cabrera, J., Cuéllar-Martínez, S., Vargas-tentori, n., Ariñez-Barahona, E., Flores-Alvarez, E.,… & Loo-salomé, s. (2014). Aivo turvotus II: Lääketieteellinen ja kirurginen hoito. Meksikon sisälääketiede, 30 (6).
5. Ho, m. Lens., Rojas, r., & Eisenberg, R. Lens. (2012). Turvotus aivot. American Journal of Roentgenology, 199 (3), W258-W273.
6. Jha, s. K -k -. (2003). Aivo turvotus ja sen johto. Medical Journal Armed Force India, 59 (4), 326-331.
7. Raslan, a., & Bhardwaj, a. (2007). Aivo turvotuksen lääketieteellinen hoito. Neurokirurginen tarkennus, 22 (5), 1-12.