Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis on bakteeri, joka yleensä asuu ihmisen suoliston mikrobiotassa

Mikä on Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis, aiemmin kutsuttu Streptococcus faecalis, Se on mikro -organisismi, joka on osa suoliston ja sappikanavien mikrobioottia. Sitä voidaan löytää myös emättimen ja urosvirtsaputken mikrobiotana, samoin kuin eläinten suolistossa, kuten siipikarja, karja, koirat, siat, hevoset, vuohet ja lampaat.

Se voidaan havaita myös maaperässä, vedessä tai ruoassa, mikä osoittaa ulosteen saastumisen, lukuun ottamatta käyneitä ruokia, kuten juustoa, raa'ita makkaroita ja lihaa, joissa sen läsnäolo on normaalia.

JA. Faecalis Se kuului genreen Streptokokki drupo d, mutta hänet luokiteltiin äskettäin omaan genreen, nimeltään Enterokokki. Ne ovat usein sairaala- ja yhteisöinfektioiden lähde.

Tällä hetkellä he ovat ottaneet kliinisen merkityksen johtuen niiden antimikrobisesta resistenssistä penisilliinille, kefalosporiineille, aminoglykosideille, trimetropim-soumetoksatsolille ja vankomysiinille. Infektioista voi tulla vakava kurssi, kunnes kuolema aiheuttaa moniresistenssin vuoksi.

Enterococcus faecalis Se vie 80 - 90% ihmisen enterokokkieristyksestä.

Ominaisuudet Enterococcus faecalis

Ne ovat valinnaisia ​​anaerobisia mikro -organismeja, liikkumattomia, negatiivisia tai heikkoja katlakaasi. Lisäksi siinä on kyky muodostaa biofilmejä.

Se Enterokokki Ne eroavat Streptokokki jossa ne voivat kasvaa lämpötila -alueella välillä 10º C - 45 ° C. Ne ovat vastustuskykyisempiä haitallisille ympäristömuutoksille, jotka kykenevät sietämään pitoisuuksia 6,5% NaCl: stä, kehittyvät pH: ssa 9.6 ja tukee 60 ° C: n lämpötilaa jopa puoli tuntia.

Taksonomia jstk JA. Faecalis

Enterococcus faecalis Se kuuluu bakteeridomeeniin, filmicute filo, bacilli -luokkaan, Lactobacillales -järjestykseen, enterococaceae -perheeseen, genreihin Enterokokki, laji Faecalis.

Morfologia JA. Faecalis

Enterococcus faecalis Ne ovat 0,6-2,0 × 0,6-2,5 um: n kokoisia kookospähkinöitä, grampositiivisia, jotka jakautuvat lyhyesti tai pareittain. Ne eivät muodosta itiöitä.

Se voi palvella sinua: Staphylococcus haemolyticus

Virulenssitekijät

JA. Faecalis Se on ei -patogeeni immunokompetenteissa potilailla, joten se käyttäytyy kuin opportunistinen patogeeni.

Toisin kuin muut mikro -organismit, niiden virulenssitekijöitä ei ole määritelty hyvin. Seuraavat ovat kuitenkin tiedossa:

Siivous

Jotkut kannat voivat tuottaa sytolisiinin, jolla on sytotoksinen vaikutus tiettyjä eukaryoottisia soluja vastaan, samalla kun he toimivat hemoolisiinina ihmisen punasoluja ja erilaisia ​​eläimiä, kuten kaneja, hevosia ja karjaa vastaan.

Yhdistämisaine

Proteiinien alkuperän aggregaatioaine on kuvattu, kytketty niiden bakteerien pintaan, joka helpottaa mikro -organismien kertymistä plasmidien vaihdon suosimiseksi, mikä on ratkaisevan tärkeää resistenssigeenien hankkimiseksi.

Uskotaan, että tämä aine puuttuu myös bakteerien tarttumiseen munuais-, sydämen ja suolen epiteelin soluihin.

Feromonas -tuotanto

Enterokokki Faecalis Se tuottaa feromoneja, jotka ovat peptidiaineita, jotka stimuloivat plasma -DNA: n siirtymistä kantojen välisellä konjugoimalla.

Lisäksi se toimii kemotaktisina aineina, jotka houkuttelevat polymorfonukleaarista (PMN), suosimalla tulehduksellista prosessia.

Lipoteikoiinihapot

Toisaalta soluseinämässä (ryhmä D) läsnä olevat lipoottihapot indusoivat kasvaimen nekroositekijän ja gamma -interferonin tuotannon, joka moduloi immuunivastetta.

Bakteriosiinien, entsyymien ja superoksidi -ionin tuotanto

Mielenkiintoinen tosiasia on, että jotkut kannat Enterococcus faecalis Ne voivat tuottaa bakteriosiineja, joilla on kyky Lisaria monenlaisia ​​positiivisia ja gram -negatiivisia bakteereja.

On myös tiedossa, että JA. Faecalis tuottaa erilaisia ​​entsyymejä, kuten hyaluronidaasi ja gelatinaasi. Molemmat ovat solunulkoisia.

Lopuksi he kykenevät tuottamaan suuren määrän superoksidi -ionia (tai₂^--A. Tämä ominaisuus viittaa siihen, että makrofagit ovat tehokas mekanismi selviytyä fagosytoosista.

Voi palvella sinua: Mycobacterium phlei

Patogeneesi/oireet

Uskotaan, että tartunnalla Enterococcus faecalis Ensin on oltava bakteerien kolonisaatio limakalvoissa. Tämä on kiinnitetty kohdesoluihin adhesiinien kautta.

Kolonisaation jälkeen mikro -organismi voi tunkeutua muihin anatomisiin alueisiin, kunnes se on saavuttanut imusolmukkeiden tai verenkiertoelimen. Tällä tavalla voit tuottaa erilaisia ​​patologiaa.

Virulentit enterococcus -kannot, jotka kolonisoivat suolen limakalvoa, voidaan siirtää suolen valosta imusolmukkeisiin kyhmyihin, maksaan ja pernaan sen jälkeen, kun Ileum -solut, paksusuolen tai suoliston makrofagit endosoivat niitä.

Tuottama patologia JA. Faecalis

Enterococcus faecalis Se on eristetty virtsatieinfektioista, baktereemiasta, endokardiitista, plainisäisestä, lantion infektioista, pehmytkudoksen infektioista, haavoista, vastasyntyneiden sepsistä ja harvinaisesta ajan meningisistä.

Siihen on liitetty myös kystiitti, pyelonefriitti, eturauhastulehdus ja perinefriittiset paiseet, jotka johtuvat virtsateiden rakenteellisista poikkeavuuksista tai instrumentiaalisista interventioista.

On yleistä osallistua sekoitettuihin infektioihin. Esimerkiksi anaerobisissa infektioissa ja muissa valinnaisissa bakteereissa, etenkin pehmytkudoksissa.

Tartunta

JA. Faecalis Se voi levitä uloste-suun kautta siirtymällä kosketuksella saastuneiden nesteiden tai pintojen kanssa.

Suurin osa bakteremiasta on peräisin virtsainfektioista, vatsakalvotulehduksesta, haavoista, lammashaavoista, katetrista tai muista laskimonsisäisista laitteista sekä keisarileikkeiden komplikaatioista, endometriitista tai akuutista lantion tulehduksellisista sairauksista.

Infektioiden hankkimisen ilmastointitekijät Enterococcus faecalis Ne ovat yleensä immunosuppression valtioita. Esimerkiksi:

• Potilaat, joilla on pitkät sairaalahoidon ajanjaksot,
• Potilaat, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia ja syviä sijainti -infektioita,
• Diabeetikot, muun muassa.

Myös laajan spektrin antibioottien käyttö, jolla on vähän tai ei lainkaan tätä mikro -organismia vastaan, suosii sen lisääntymistä.

Diagnoosi

Se tehdään laboratorion mikro -organismin viljelyllä ja eristämällä.

Veriagarissa he havaitsevat halkaisijaltaan värikkäitä harmaata pesäkkeitä, jotka pystyvät esittämään alfa-, beeta- tai gamma-hemolyysiä, kannasta ja käytetyn veren tyypistä riippuen.

Voi palvella sinua: Beauveria bassiana

Tunnistamista varten käytetään biokemiallisia testejä, joista Pyr-testi (L-pyrolindili β-naltil-Amida), leukiini-aminopeptidaasi (LAP) -testi ja veistoksen hydrolyysi.

Hoito

Tämän lajin usein esiintyvän moniresistenssin takia infektiohoito voi olla jonkin verran monimutkaista.

Tämän bakteerien normaali hoito on pelkästään amoksisilliini tai ampisilliini tai yhdessä gentamysiinin tai streptomysiinin kanssa.

Mutta koska Enterococcus faecalis Se on rekisteröinyt vastustuskykyä penisilliineille, kefalosporiineille ja erityisesti aminoglykosidien korkean tason vastustuskykylle, tämä yhdistelmä ei ole mahdollista, joten ihanteellinen hoito oli vankomysiiniä.

Tällä hetkellä on kuitenkin kantoja JA. Faecalis jotka ovat resistenttejä vankomysiiniä (VRE) erilaisilla fenotyypeillä (turhaan siipiin). Tämä tummentaa terapeuttista panoraamaa. Teikoplaniini on myös vaihtoehto, mutta joskus se on myös vastustuskykyinen.

Komplikaatioissa virtsainfektioissa nitrofurantoiini ja fosfomysiini voivat olla hyödyllisiä, ja eturauhastulehdukseen liittyvissä virtsainfektioissa voidaan käyttää nitrofurantoiinin yhdistelmää rifampisiinin kanssa.

On uusia lääkkeitä, joilla on herkkyys JA. Faecalis VRE: n kaltainen linetsolidi ja daptomysiini, hyödyllinen baktereemiatapauksissa.

Ennaltaehkäisy

Tämän bakteerin virulenttien kantojen kolonisaation estämiseksi se on välttämätöntä.

Viitteet

1. Girón-González J ja Pérez-Cano R. Enterococcus -infektioiden hoito. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteeria Enterococcus faecalis. Rev Clin esp 2004, 204: 244-250.