Avoin murtuma mikä on, ensiapu, hoidot

Mikä on avoin murtuma?

Eräs avoin murtuma Se on sellainen, jossa luun jatkuvuuden keskeytyksen lisäksi on iholeesio tai vierekkäiset kudokset, jotka luovat viestintämurtuman ja ulkopinnan välisen yhteydenpidon. Toisin sanoen saastumisen riski on korkea. Murtumat määritellään keskeytyksenä luun tai ruston jatkuvuudessa.

Niitä esiintyy yleensä trauman seurauksena, jonka voimakkuus ylittää luun tukikapasiteetin. Avoimissa murtumissa viestintä ulkopuolelta voi tapahtua kahdella tavalla, yksi näistä on, että murtuneessa luussa on terävä reuna, joka poraa lihaskudoksen ja ihon.

Toinen tapa on, että murtuma johtuu esineestä, joka saadaan aikaan pehmytkudoksen haavan, saavuttaa luun ja murtaa sen; Esimerkiksi luoti. Tämä ei tarkoita, että haavan on oltava samalla luunmurtuman tasolla, mutta se on tila Sinequanon se on samassa kehon segmentissä.

Molemmissa tapauksissa suurin huolenaihe johtuu altistuneen luun tartunnan riskistä, joka voi tuottaa sepsiksen, osteonekroosin, jolla on vastaava kyvyttömyys konsolidoida ja jäsenen menetystä. Pehmeän kudoksen peittämisen menettäminen, kuten murtuman keskittyminen, vähentää huomattavasti luun yhdistämispotentiaalia.

Tämä seuraa, että konsolidointiprosessin infektio ja muutokset ovat tämän tyyppisissä murtumissa esitetyt tärkeimmät komplikaatiot.

Avoimien murtumien luokittelu

Kansainvälisesti sekä avoimien että suljettujen murtumien luokittelemiseksi käytetään Gustilin ja Andersonin luokitusta traumatologisten kriteerien yhdistämiseksi. Gustilon ja Andersonin mukaan avoimet murtumat luokitellaan seuraavasti:

Se voi palvella sinua: valtimoiden pestävyys: mittaus, kliininen merkitys, tekijät

Luokka I

Kun luufragmentit ovat haavan syynä; eli haava tuotetaan sisältäpäin. Haava on alle 1 cm ja saastumisaste on minimaalinen.

Luokka II

Haava on suurempi kuin 1 cm, mutta alle 10 cm. Saastumisaste on kohtalainen.

Luokka III

Haavassa on yli 10 cm ja sitä tuottaa vieras elin, joka tunkeutuu segmenttiin ulkopuolelta. Kontaminaatioaste on maksimiarvo ja pehmytkudoksien miellyttämisen mukaan jaetaan:

Luokka IIIA

Pehmeät osat voivat peittää paljan luun pinnan (ensisijainen sulkeminen).

Luokka IIB

Pehmeät osat eivät voi peittää paljaan luun koko pintaa ja se on välttämätöntä.

Luokka IIIC

Se täyttää IIIB -asteen ominaispiirteet, mutta verisuonivaurio on kiinnittynyt.

Ensiapu

Avoimet murtumat muodostavat lääketieteellisen kiireellisyyden, ja hoidon alkamisen on oltava nopeaa ja riittävää komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.

Alkuperäinen osoitus on siirtää potilas erikoistuneeseen keskukseen mahdollisimman pian; Useimmissa tapauksissa tämä voi kuitenkin olla monimutkaista, ja onnettomuuksilla voidaan ryhtyä tiettyihin toimiin odottaessaan siirtoa hätäyksikköön.

Ensinnäkin, sinun ei pitäisi koskaan yrittää tuoda altistuneen luufragmentin uudelleen, missään olosuhteissa. Haavaalueelle tulisi kohdistaa vain vähän painetta päästämättä turnaukseen, jotta hemostaasia voidaan auttaa ja lopettaa verenvuoto.

Voi palvella sinua: Milohioideo -lihakset

Infektioriskin minimoimiseksi haava on peitettävä millä tahansa käsillä olevalla kankaalla, se voi olla paita tai pyyhe.

Kaikkien käsillä olevien esineiden kanssa on yritettävä immobilisaatiota, jotta luun fragmentit estäisivät pehmytkudoksia tai jonkin verran lasia potilaan siirrossa ensiapuosastoon.

Haavanpuhdistus voidaan tehdä, jos sinulla on työvälineet, mutta prioriteetti on siirrettävä potilaalle mahdollisimman pian.

Hoito

Murtumien hoidon tavoitteen tavoitteena on saada murtuneen luusegmentin maksimaalinen funktionaalinen palautuminen.

Tätä varten määritetään toimenpiteet, jotka täyttävät olosuhteet yhdistämisen normaalien fysiologisten prosessien helpottamiseksi; Esimerkiksi segmentin oikea sijainti, perusteellinen puhdistus tartunnan välttämiseksi, pehmeiden siteiden jälleenrakentaminen muun muassa.

Avoimet murtumat vaativat kuitenkin kirurgista hoitoa 100 %: lla tapauksista, ei pelkästään itse murtuman luonteen vuoksi, vaan myös johtuvien vaurioiden mahdollisuudesta, joka voi tuoda suurempia komplikaatioita, kuten verisuoni- tai hermostovaurioita, sisä- ja nivelrikkoja koskevia murtumia , Polytrauma, muun muassa.

Menettely

Ensimmäinen askel avoimien murtumien lääketieteellisessä hoidossa on kaikkien pehmytkudoksen tai nekroottisen luun kirurgisen poistumisen toteuttaminen. Mitä radikaalimpi ja tyhjentävämpi, sitä alhaisempi tartunta- ja komplikaatioaste.

Antibioottipeitto suoritetaan käyttämällä ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia yhdessä laskimonsisäisen aminoglykosidien kanssa. Maan saastumisen tapauksessa penisilliiniä lisätään anaerobisena peittoalueena.

Voi palvella sinua: Ruoka bolus: Missä ja miten se muodostuu, matkusta

Immobilisaation on oltava mahdollisimman jäykkää, yleensä käytetään sisäisten ulkoisten tai kätkevien kiinnittimien käyttöä, jälkimmäinen on ensimmäinen valinta ja jätetään ulkoiset kiinnittimet polyraumaattisissa tapauksissa.

Luusiirteiden käyttöä nostetaan pehmeiden osien kokonais- tai melkein täydellisen paranemisen tapauksessa ja kyvyttömyys luiden konsolidoinnin yhdistämisessä huolimatta tästä huolimatta.

Jos vaskulaarinen vaurio ei pysty uudelleenrakentamaan ja potilas on hemodynaamisesti epävakaa tai on vaarassa olla, varhainen amputaatio voidaan harkita.

Päätös amputaatiosta tai ei raajoista on kuitenkin yksi vaikeimmista tehdä, ja tämän vuoksi he ovat luoneet päätöksenteon arvostusasteikot, kuten sen lyhenteen sotku -asteikko (englanniksi (Mangled ExtMityn vakavuuspiste), joka kääntyy pilaantuneen raajan vakavuusasteikkona.

Ero avoimen ja suljetun murtuman välillä

Perusero on kommunikoinnissa ulkopuolelta. Suljetussa murtumassa voi olla myös verisuoni- tai hermoston vaurioita, murtumat voivat olla molempien tyyppien interartikulaarisia, mutta infektioriski on minimaalinen suljetuissa murtumissa, koska sitä ylläpidetään samassa fysiologisessa ympäristössä segmentin sisällä.