Gratiers -ominaisuuksien, toiminnan, patologioiden liukuminen

Hän Liukumäki Se on rakenteellinen kompleksi, jonka muodostavat neljä lihaksia (supraspinatus, infraesponsino, vähäinen kierros ja alakeskukset) ja sen jänteet. Nämä lähentyvät glenohumeraalista nivelkapselia, jotta nivelille voidaan antaa vakaus ja koordinoida niiden liikkeitä.

Glenohumeraalisella nivelillä on liikkeen kapasiteetti, joka ei ole verrattavissa mihinkään muuhun, pystyy suorittamaan taivutusta, laajennusta, adduktio- ja sieppausliikkeitä, ja ikään kuin tämä olisi vähän, se sallii myös sisäiset ja ulkoiset kiertoliikkeet.

Olkapää. Näytä vasemman jälkeen. Ennen näkymää oikealle. 1. Clavicle, 2. Sekapula (3: lla. Espapula -selkäranka, 4. Coracoid -prosessi, 5. Akromion), 6. Olkaluu; Nivelet: 7. Akromioklavicular, 8. Glenohumeral; 9: nivellaukku; 10. Slipstick (11: llä. Supraprous, 12. Alasake, 13. Infraesponsino, 14. Pieni kierros), 15. Brachial hauis. Lähde: Jmhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)] muokattu kuva

Tämä suuri toiminnallisuus on mahdollinen anatomisten ominaisuuksien ansiosta, joka glenoidontelolla on olkaluun pään suhteen, koska tämä on erittäin suuri matalalle syvyydelle, joka glenoidihalulla on. Tämä tietysti antaa sille suuremman liikkeen kapasiteetin, mutta samalla se tekee siitä epävakaamman.

Rotaattorien hihan muodostavien lihaksien läsnäolo on välttämätöntä näiden kahden luurakenteen liiton vahvistamiseksi, vaikkakin ne tekevät niin toissijaisella tavalla, koska on olemassa rakenteita, kuten nivelkapseli, glenohumeraaliset nivelsiteet ja glenoidi primaarimuodossa toimivat juoksupyörät.

Kaikki nämä rakenteet, mukaan lukien rotaattorien holkki, suojaavat ja tarjoavat nivelille vakautta, estävät olkaluun päätä pääsemästä pois sivustostaan. Lisäksi Deltoidien vieressä olevien rotaattorien holkki mahdollistaa yläraajan liikkeet.

On huomattava, että rotaattorien hiha kärsii usein muutoksista, jotka vaikuttavat olkapäähän, aiheuttaen kipua.

[TOC]

Ominaisuudet

Rotaattorien hiha on useiden lihaksien muodostama anatominen rakenne, joka on nämä: supraspinatus, infraespinous, pieni pyöreä ja alakeskuksessa.

Heillä on monia yhteisiä asioita, koska kaikki ovat lähtöisin lapaluusta ja kaikki asetetaan olkaluun. Jokaisella lihaksella on kuitenkin erityispiirteet.

Supraprofusio lihakset

Tämä lihakset kantavat tämän nimen kunniaksi, että se on peräisin supraproosinoista ruohosta.

Infraproomin lihakset

Kuten nimestä viitataan, se on peräisin skapula -infraspinatus -kuopasta ja asetetaan Troquíteriin.

Voi palvella sinua: Golgin jänteen elin: anatominen rakenne, toiminnot

Vähäinen pyöreä lihakset tai teres vähäiset

Tämä lihakset, kuten edellinen, on peräisin infraspinous -ruohosta.

Alakkaan lihas

Se on peräisin skapula -alakertakuopasta, koska nimensä vihjaa, ja se on rotaattorin holkin ainoa lihakset, joilla ei ole samaa lisäyspaikkaa, tarkastelemalla tyhmän tai troquinin pienempää mukberia.

Funktio

Rotaattorin holkin yhteinen tehtävä on tarjota suojaa ja stabiilisuutta glenohumeraaliseen niveliin, auttaen myös olkapäiden liikkeessä. Tässä mielessä jokaisella lihaksella on tietty funktio, joka selitetään alla.

Supraprofusio lihakset

Tämä lihakset käyttävät toimintaansa käsivarren sieppauksen alussa.

Infraproomin lihakset

Yhteistyössä ulkoisessa kiertoliikkeessä työskentelemällä synergisesti ala- ja pyöreän lihaksen kanssa.

Vähäinen pyöreä lihakset tai teres vähäiset

Yhteistyössä ulkoisessa kiertoliikkeessä yhdessä infraprofiilin ja pyöristetyn suurten lihasten kanssa.

Alakkaan lihas

Tämä lihas merkitsee merkittäviä eroja muihin mainittuihin lihaksiin nähden, koska kaikista on ainoa, joka osallistuu sisäiseen kiertoliikkeeseen. On huomattava, että hän työskentelee synergisesti tässä toiminnassa muiden lähellä olevien lihaksien, kuten tärkeimmän rintakehän lihaksen ja leveän selän kanssa.

Liukastuvan tohvelin patologia

Lyhyen hihan osallistuminen kehittyy vähemmän enemmän, ts. Se alkaa pienellä rubbilla.

Potilaan kuulemiseen lääkärin kuulemiseen liittyvä oire on tuskallinen olkapää, mutta tämä heikkeneminen noudattaa yleensä monitekijöitä häiriötä. Yleisimmät syyt ovat kuitenkin rotaattorin hihan rappeuttava sairaus (65%) ja rotaattorin hihan jännetulehdus (20%).

Useimmat syyt johtavat rotaattorin hihan murtumiseen, koska se on osittainen tai kokonaisuus. Osittainen.

Rotaattorin hihan jännetulehdus

Jänteet ovat yleensä tulehtuneet hankaamalla muihin rakenteisiin, etenkin akromionin kanssa. Jos vaivaa ei kuulua ajoissa, ongelma pahenee.

Jos jännetulehdus johtuu jänteiden rappeutumisesta tai ikääntymisestä, ne tuottavat paksunemista kalsiumkerrostumille, fibrinoidikudoksen kertymiselle, rasvan rappeutumiselle, repeämille jne.

Voi palvella sinua: Aksiaalinen luuranko

Rotaattorin mansetin isku- tai puristusoireyhtymä

Se syntyy, kun jänne ei ole vain kitka, vaan myös tämä puristetaan tai jumissa.

Kun käsivarsi nousee suurimmalle pronatiotasolle (180 °) supraproosin lihakselle, olosuhteiden suurimman mukberin vieressä.

Sekaarinen kierto kuitenkin vähentää tätä riskiä, ​​kun aivohalvausholkkien akromioni. Tästä syystä on päätelty, että periescapeular -lihaksen heikkoudella on paljon tekemistä puristusoireyhtymän kehityksen kanssa.

Muut tekijät vaikuttavat.

Diagnoosi

Yleensä potilaat, joilla on jonkin verran vaikutusta rotaattorin hihassa, valittavat kipusta, kun tehdään liikkeitä, joihin sisältyy käsivarrensa nostaminen pään yli, ulkoinen kierto tai sieppaus. Erittäin vakavissa tapauksissa kipua voi olla jopa levossa.

On yleistä, että potilaalla on jokin seuraavasta historiasta: urheilun toteuttaminen, johon liittyy toistuva olkapään liikkuvuus, värähtelykoneiden käyttö, aikaisempi olkapäät, pohjatauti, kuten diabetes, niveltulehdus tai liikalihavuus, muun muassa.

- Fyysinen etsintä 

Potilaan edessä, jolla on kivulias olkapää, on harjoitettava useita tutkimustestejä, vaurion mahdollisen syyn tai alkuperän arvioimiseksi. Tätä varten jotkut mainitaan:

Yocum -testi

Tätä testiä varten potilaan tulisi asettaa vaurioituneen olkapään käsi toiselle olkapäähänsä, sitten potilasta pyydetään nostamaan kyynärpää niin pitkälle kuin mahdollista, nostamatta olkapäätään. Testiä pidetään positiivisena, jos tämän harjoituksen toteuttaminen aiheuttaa kipua.

Jobe -testi

Potilaan tulee sijoittaa yksi tai molemmat kädet seuraavaan asentoon (90 ° sieppaus 30. vaakasuuntaisella adduktiolla ja peukaloilla). Sitten asiantuntija painostaa käsivarsia yrittäen laskea niitä, kun potilas yrittää vastustaa pakotettua liikettä. Tämä testi arvioi supraproopin -lihaksia.

Patte -testi

Asiantuntijan on asetettava potilaan käsivarsi seuraavaan asentoon: 90 ° kyynärpää taivutukseen ja 90 ° anteversioon. Potilaan kyynärpää jatkuu ja häntä pyydetään yrittämään kääntää kätensä ulkoisesti. Tämä testi tarkistaa ulkoisten pyörivien lihaksen hallussa olevan voiman (infraesponsino ja alempi kierros), jotka suorittavat tämän toiminnan.

Se voi palvella sinua: Brachial Biceps: Alkuperä ja lisäys, toiminnot, patologiat

Gerber -testi

Asiantuntija käskee potilaan sijoittamaan kätensä takaosan vyötärötasolle, erityisesti keskimmäiselle lannerangan alueelle, kyynärpään taivutettuna 90 °: ssa. Tässä asennossa asiantuntija yrittää erottaa käden vyötäröltä noin 5-10 cm, kun taas potilaan tulisi yrittää ylläpitää tätä asemaa useita sekunteja.

Jos potilas onnistuu ylläpitämään tätä asemaa, testi on negatiivinen, mutta jos se on mahdotonta, testi on positiivinen ja osoittaa, että subkapulilihas on rippiring.

- Kuvan etsintä

Luuskannaus

Radiologiset tutkimukset eivät ole hyödyllisiä nähdä kyyneleitä rotaattorihihan lihaksista, mutta antaa sinun sulkea pois luun kannustamisen, kalkkifikaation, kystisten muutosten, akromiumin etäisyyden tai niveltulehduksen vähentymisen, jotka voivat olla ongelman ongelman alkuperä.

Ultraääni

Tämä tutkimus on erityisempi pehmeiden osien, mukaan lukien lihakset ja jänteet, arviointiin. Sillä on etuna, että olkapäätä voidaan tutkia liikkeessä ollessa sen lisäksi, että se pystyy vertaamaan rakenteita terveelliseen olkapäähän.

Magneettinen resonanssi

Ihanteellinen tutkimus pehmeille siteille, siksi se on sopivin menetelmä rotaattorin holkin arvioimiseksi. Suurin haitto on sen korkea kustannus.

Hoito

Hoitomuotoja on monimuotoisuutta. Ne alkavat yleensä vähiten aggressiivisia ja konservatiivisia, kuten fysioterapiaistuntoja, steroidihoitoa, paikallista lämpöä, diatermiaa, ultraääniä jne.

Jos niitä ei kuitenkaan ratkaistava tällä reitillä, muut invasiivisemmat toimenpiteet ovat välttämättömiä, riippuen siitä, mitä potilas esittelee. Suoritettavien menettelyjen joukossa on: Akromioplastia, joka koostuu akromionin mallinnuksesta, jotta se jätetään suorassa kulmassa.

Joskus voit myös tehdä rappeutuneita tai rikkoutuneita ligamenttien tai jänteiden poistoa tai ompelua. Kun vauriot ovat erittäin suuria, on mahdollista, että on välttämätöntä käyttää naapurimaiden jänteitä rotaattorien hihan rakentamiseen.

Käänteisten proteesien sijoittaminen on toinen vaihtoehto, jos vaurio on erittäin laaja.

Viitteet

1. "Rotaattorien liukuminen". Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 31. maaliskuuta 2019, 19:55 UTC. 9. lokakuuta 2019, 20:25 on.Wikipedia.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Kivulias olkapään oireyhtymän päivitys: Rotator -hihan vammat. Lääketieteellinen. jalka. Costa Rica, 2013; 30 (1): 63-71. Saatavana osoitteessa: Scielo.
3. Mora-vargas k. Kivuliaat olka- ja rotaattorin hihan vammat. Méda -laki. Kustannus-. 2008; 50 (4): 251-253. Saatavana osoitteessa: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Olkapään tohvelin ultraääni: leikkauksen jälkeinen arviointi. Rev. Tymää. Radioli. 2002; 8 (1): 19-21. Saatavana osoitteessa: Scielo.
5. Rotaattorin hihan oireyhtymän diagnoosi ja hoito. Kliinisen käytännön opas. Meksikon sosiaaliturvainstituutti. Lääketieteelliset edut, S. 1-18. Saatavana osoitteessa: IMSS.Hölynpöly.MX