Myoosin syyt, patofysiologia ja hoidot

Se Mioosi Se on silmän oppilaan supistuminen. Se on normaali vaste, joka rajoittaa silmämunan sisäänpääsyn valon määrää intensiivisissä valaistusolosuhteissa.  Tämä on fotomoottorin refleksin lopullinen tulos, joka vastaa oppilaan supistumisesta (myoosi), kun ympäristössä on paljon valoa, molempien silmien pupillien supistuminen vastauksena valaistusolosuhteisiin, jotka ovat normaaleja.

Ei kuitenkaan kaikissa tapauksissa myoosi on normaali, tosiasiassa, kun sitä esiintyy alhaisissa valaistusolosuhteissa, siihen liittyy muita oireita (kuten uneliaisuus tai häiritseminen). Kun sitä esiintyy yhdessä silmässä, sitä tulisi pitää patologisena.

Lähde: Pixabay.com

Syy on erittäin tärkeää selvittää, koska se johtuu yleensä vakavista olosuhteista, jotka voivat vaarantaa henkilön elämän.

Myoosin arviointi on hyvin yksinkertaista, se riittää tarkkailemaan suoraan ihmisen silmää ja määrittämään oppilaan halkaisijan; Aina kun tämä on 2 mm tai vähemmän puhetta minun.

[TOC]

Syyt

Myosi on useimmissa tapauksissa normaali vaste ulkoisiin valaistusolosuhteisiin ja edustaa näkyvää kliinistä merkkiä fotomotorisen refleksin aktivoitumisesta.

Kun tämä heijastus muuttuu joko orgaanisista vaurioista tai myrkyllisten aineiden tai lääkkeiden vaikutuksen seurauksena, sanotaan.

Myioosin ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää sen mekanismi (fysiologia); Kun tämä on helpompaa pystyä tunnistamaan erilaiset patologiot, jotka laukaisevat patologisen myoosin.

Fotomoottori -refleksi

Fotomotorinen refleksi alkaa, kun valo tulee silmän maapalloon ja stimuloi verkkokalvossa sijaitsevia valoreseptorisoluja (kartiot, kepit, fotoreseptoreiden ganglioniset solut) kääntäen valon sähköisiksi impulssiksi, joka kulkee toisen herkän kuidun läpi (silmätapainen kuitujen läpi (silmätuhjainen. hermo) keskiaivolle.

Tällä alueella impulssi saavuttaa ylemmässä kollegassa sijaitsevan preektaalisen ytimen, joka ei käy läpi lateraalisen genikulaarisen ytimen tai visuaalisen aivokuoren, siksi heijastus on integroitu yksinomaan keskiaivoon ilman korkeampien rakenteiden osallistumista.

Kun herkkä impulssi saavuttaa pre-Lash-ytimen, se stimuloi neuroneja, jotka yhdistävät tämän Edinger-Westphalin viseromotoriseen ytimeen, mistä parasympaattiset motoriset kuidut seuraavat kolmannen kallon parin (ochulomotorhermo).

Voi palvella sinua: Myrkylliset äidit: ominaisuudet ja miten niitä hoidetaan

Kun III -kallon PAR tulee kiertoradalle, sen mukana tulevat parasympaattiset kuidut tulevat siliaariseen ganglioniin, josta tulevat posti -gum -moottorikuidut, jotka tunnetaan nimellä lyhyet siliaariset hermot, jotka viime kädessä vastaavat siliaarisen lihaksen supistumisesta vastauksena Vastaus valoon.

Sitä kutsutaan suoraksi fotomotoriseksi refleksi oppilaan (myoosin) supistumiselle vasteena saman silmän valon suoralle ärsykkeelle; Eli valo tulee oikeaan silmään ja supistaa oikean oppilaan.

Suoran fotomoottorin refleksin lisäksi on olemassa niin kutsuttu yksimielisyys heijastus, joka koostuu vastakkaisen silmän valon ärsykkeelle vastakkaisen silmän valonstimulaatiosta; Esimerkiksi valo stimuloi oikeaa silmää ja supistaa vasemman silmän oppilasta.

Konsensuaalinen refleksi on vastuussa siitä, että molemmilla oppilailla on sama miinan aste, siksi on odotettavissa, että normaaleissa olosuhteissa oppilaat ovat symmetrisiä. Kun näin ei tapahdu, sinun pitäisi ajatella heijastuksen integroinnin vaurioita.

Patofysiologia

Kun myioosi esiintyy pienissä valaistusolosuhteissa, se on epäsymmetrinen (toinen silmä ja toinen ei) tai siihen liittyy muita kliinisiä oireita, kuten sekaannusta, häiritsevyyttä tai tietoisuuden tilan muutosta, sinun tulee ajatella patologista myoosia.

Patologisen myoosin syyt ovat useita ja hyvin monimuotoisia, koska ne ovat laajojen lääketieteellisten sopimusten kohteena, mutta yleisen kannalta voidaan harkita kahta suurta syytä:

- Integraatioreitin vammat fotomotorista refleksistä.

- Myrkyllisten aineiden, lääkkeiden tai lääkkeiden vaikutukset.

Yleisesti ottaen potilaan sairaushistoria, fyysisen tutkimuksen ja täydentävien tutkimusten (tomografia, toksikologiset testit tai muu tapaus) havainnot sallivat tarkalleen selvittää patologisen myioosin syyn, tämä on elintärkeää, koska sen mukaan koska hoidosta on päätettävä.

Fotomotorinen refleksin integraatiovauriot 

Fotomoottori- ja konsensuaalinen refleksiketju voi vaikuttaa eri kohdissa verkkokalvon vaurioista, jotka estävät valon ärsykkeen tulemasta sähköisiksi ärsykkeiksi, muutoksiin motorisissa hermoissa, jotka estävät siliaarilihasten supistumisen vasteena valoon.

Voi palvella sinua: innovatiivinen oppiminen

On olemassa lukemattomia patologioita ja loukkaantumisia, jotka voivat muuttaa fotomotorista refleksiä indusoivaa patologista myoosia, yleisintä on jonkin tyyppisiä aivojen verenvuotoja (kuten pontine -verenvuotoja), Horner -oireyhtymä, pannoastirasvain ja klusterin päänsärky, mainitsemaan vain joitain yleisiä syitä.

Horner -oireyhtymä

Horner -oireyhtymässä on sitoutumista sympaattisiin kuituihin, jotka vastaavat mydriaasista (oppilaan laajentumista), joten tasapaino myoosin ja mydriaasin välillä menetetään vastauksena ympäristövalojen eri olosuhteisiin.

Kun näin tapahtuu, silmän neurovegetatiivisen inervaation komentaa yksinomaan parasympaattinen järjestelmä, joka sillä, että se ei ole, se tuottaa jatkuvan ja patologisen myoosin silmästä, jonka sympaattinen polku vaarantuu vaarantunut, on vaarantunut.

Pannukasvain

Harvinainen, mutta erittäin vakava myoosin syy on pankootin kasvain, eräänlainen keuhkosyöpä, johon liittyy elinikäisten vierekkäisten rakenteiden kärki, jonka joukossa ovat kohdunkaulan sympaattinen ganglia. Kun näin tapahtuu, sitoutuminen sympaattisiin kuituihin, kuten Horner -oireyhtymässä.

Toisaalta klusterien päänsärkyä on sympaattisesta järjestelmästä johtuva mydriaasin väliaikainen lakkauttaminen.

Myrkyllisten aineiden, lääkkeiden tai lääkkeiden vaikutukset

Lääkkeet, lääkkeet ja myrkylliset, joilla voi olla vaikutuksia parasympaattiseen järjestelmään, on monia ja erityyppisiä, mutta on kuitenkin yhteinen nimittäjä, joka mahdollistaa epäillä jonkin aineen myrkyllisiä vaikutuksia, jotka ovat vastuussa myoosista: siihen liittyvät neurologiset oireet.

Yleensä jokaisella potilaalla, joka esittelee lääkkeiden tai lääkkeiden aiheuttamaa miinaa, esitetään neurologiset merkit, kuten stupor, sekaannus, uneliaisuus, levottomuus, aistien muutos tai motorinen vammaisuus.

Kaikki riippuu myoosiin osallistuvan aineen tyypistä, mikä on ilmeisin ero orgaanisten vaurioiden suhteen, mutta aivoverenvuotojen mahdollisuutta ei kuitenkaan tule koskaan sivuuttaa, mikä voi joskus olla hyvin samanlainen kuin myrkytys kuin myrkytys.

Minun tuottamien aineiden joukossa ovat:

Se voi palvella sinua: 123 lauseita onnistuneista ja kuuluisista yrittäjistä [+kuvat]

- Kaikki opioidijohdannaiset

- Kolinergiset aineet (kuten asetyylikoliini)

- Asetyylikolinesteraasin estäjät (neostigmiini, fysostigmiini) 

- Nikotiini

- Parasympathomimetrit (kuten pilokarpiini, yleinen käyttö lääkitys glaukooman hoidossa)

- Antipsykoottiset lääkkeet (kuten haldoli ja risperidoni)

- Jotkut antihistamiinit, kuten difenhydramiini

- Imidatsolinas, joista on verenpainelääke klonidiini

Hoitoja

Myoosin hoito riippuu suurelta osin syystä, itse asiassa fysiologinen myioosi ei vaadi hoitoa, samoin kuin se, joka esitetään jonkin tunnettujen patologian hoidossa käytetyn lääkityksen vakuusvaikutuksena (pilokarpiini, klonidiini jne.).

Niissä tapauksissa, joissa hoitoa vaaditaan, on yleensä tarpeen tunnistaa syy ja aloittaa asianmukainen käsittely tietylle syylle, mikäli on saatavana; Tämä tarkoittaa, että myioosia itse ei hoideta, koska se on oire, joten siitä vastaava perustauti on hyökättävä.

Viitteet

1. Sloane, m. JA., Owsley, c., & Alvarez, S. Lens. (1988). Ikääntyminen, seniili mioosi ja spatiaalinen kontrastiherkkyys alhaisella luminanssilla. Visiotutkimus, 28(11), 1235-1246.
2. Lue, h. K -k -., & Wang, S. C. (1975). Morfiinia koskevan mitoosin mekanismi koirassa. Farmakologian ja kokeellisten terapeuttisten lääkkeiden lehti, 192(2), 415-431.
3. Duffin, r. M., Punaiset, c. B -., Gardner, S. K -k -., & Pettit, T. H. (1982). Kirurgisesti indusoidun kaivoksen estäjät. Oftalmologia, 89(8), 966-979.
4. Dimantti, J., Grob, d., & Brunner, N. G. (1980). Oftalmoplegia, ptoosi ja myoosi ajallisessa valtimoissa. Neurologia, 30(10), 1054-1054.
5. Mitchell, a. -Lla., Lovejoy Jr, f. H., & Goldman, P. (1976). Mioosiin liittyvät lääkkeiden nielut koomissa lasten mioosissa. Pediatrics -lehti, 89(2), 303-305.
6. Clifford, J. M., Päivä, m. D -d., & Orwin, J. M. (1982). Klonidiinin aiheuttama myoosi alfa 2 - adrenoreseptoreiden antagonisti RX 781094. British Journal of Clinical Farmacology, 14(1), 99-101.
7. Weinhold, l. Lens., & Bigelow, G. JA. (1993). Opioidimioosi: Valaistuksen voimakkuuden ja monokulaarisen ja kiikarin altistumisen vaikutukset. Huume- ja alkoholiriippuvuus, 31(2), 177-181.
8. Klug, r. D -d., Krohn, D. Lens., Breitfeller, J. M., & Dieterich, D. (1981). Trauman aiheuttaman kaivoksen estäminen indoksolilla. Silmätutkimus, 13(3), 122-128.