Mycoplasma pneumoniae

Keuhkot tartunnan saaneet mykoplasma pneumoniae, epätyypillisen keuhkokuumeen tärkein syy

Mikä on Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Se on genren pääbakteerit Mycoplasma. Tämä laji on vastuussa yli 2 miljoonan keuhkoinfektion tuottamisesta vuodessa Yhdysvalloissa.

Vaikka tartunta Mycoplasma pneumoniae Se on erittäin tarttuva, vain 3-10%: lla tartunnan saaneista yksilöistä kehittyy oireita, jotka ovat yhteensopivia bronkopneumian kanssa.

Useimmissa tapauksissa on kuitenkin lieviä kliinisiä oireita, kuten nieluntulehdus, trakeobronkiitti, keuhkoputkentulehdus ja crup, kun taas toiset ovat oireettomia.

Tämän bakteerien aiheuttamat infektiot voivat tapahtua ympäri vuoden, mutta suurin esiintyvyys on havaittu syksyn lopussa ja talvella. 

Infektio voi esiintyä missä tahansa iässä; Alttiimpia ikäryhmiä ovat kuitenkin yli 5 vuoden lapset, nuoret ja nuoret aikuiset.

Yleisistä syistä, jotka ovat edelleen tuntemattomia, alle 3 -vuotiailla lapsilla on taipumus kehittää korkeat hengitystieinfektiot, kun taas vanhemmat lapset ja aikuiset kehittyvät todennäköisemmin keuhkokuumeen.

Ominaisuudet Mycoplasma pneumoniae

- Kuin Mycoplasma pneumoniae Ne ovat antigénisesti homogeenisia, mikä tarkoittaa, että tiedetään vain serotyyppi, joka toistaa binaarinen fissio.

- Tässä lajissa ainoa tunnettu säiliö on ihminen. Se on yleensä eristetty hengitysteistä ja sen läsnäoloa pidetään patologisena.

- Se on pakotettu aerobinen mikro -organisismi.

- Kasvaa kulttuurialtiassa, joka sisältää sterolia, puriineja ja pyrimidiinejä. Viljelykasvissa In vitro Ne kasvavat yleensä hyvin hitaasti, toipumisajalla on 4 - 21 päivää.

- Biokemiallisesta näkökulmasta, Mycoplasma pneumoniae Fermenta -glukoosi happotuotteiden muodostumisen kanssa. 

- Ei käytä arginiinia eikä urea.

- Sen optimaalinen pH vaihtelee välillä 6,5 - 7,5.

Taksonomia

• Verkkotunnus: bakteerit.
• PORPUM: Firmicutes.
• Luokka: Mollicutes.
• Tilaus: mykoplasmaalit.
• Perhe: Mycoplasmataceae.
• Sukupuoli: Mycoplasma.
• Lajit: pneumoniae.

Morfologia

- Mycoplasma pneumoniae Se on yksi pienimmistä mikro -organismeista, jotka kykenevät elämään ja lisääntymään solunulkoisesti. Sen koko vaihtelee välillä 150 - 200 nm.

- Sillä ei ole soluseinämää, jota rajoittaa trilaminarikalvo, joka tarjoaa joustavuutta ja polymorfista kapasiteettia, ts. Se voi omaksua erilaisia ​​muotoja.

- Seinän puuttuminen aiheuttaa näitä mikro -organismeja, joita ei voida värjätä gram -värjäyksellä (ne ovat gram -negatiivisia).

- Heillä on hyvin pieni DNA -genomi (0.58-2.20 Mt) verrattuna muihin bakteereihin, joiden 4 genomia on 4.64 Mt.

Se voi palvella sinua: León -hiukset: ominaisuudet, ominaisuudet, viljely

- Siirtokunnat Mycoplasma pneumoniae Heillä on granuloosan pinta, jonka tiheä keskus haudataan tyypillisesti agariin (käänteinen paistettu munan ulkonäkö).

Virulenssitekijä

- Mycoplasma pneumoniae Siinä on 169 kDa. Nämä adhesiinit sitoutuvat kompleksisiin oligosakkarideihin, jotka sisältävät siaalihappoa ja joita löytyy keuhkoputken epiteelisolujen apikaalisesta osasta.

- Adhesine vaikuttaa siliaariseen vaikutukseen ja aloittaa prosessin, joka johtaa limakalvon kuorimiseen ja myöhemmin tulehdukselliseen reaktioon ja erittyneisiin erittyneisiin.

- Tulehdukselle on ominaista lymfosyyttien, plasma- ja makrofagisolujen läsnäolo, jotka voivat tunkeutua ja aiheuttaa keuhkoputkien ja alveolien seinien paksunemista.

- Se tuottaa vetyperoksidia paikallisesti, aiheuttaen sytopaattisen vaikutuksen hengityselinten ja silikoiden epiteeliin, joka on vastuussa jatkuvasta yskästä.

- Endotoksiinia tai eksotoksiinia ei ole löydetty tästä genreistä.

Keuhkokuumeen patogeneesi ja kliiniset oireet

Mycoplasma pneumoniae Se välitetään henkilöstä toiseen tartunnan saaneiden hengityselimen erityksen aerosolien kautta. Koska siirto liittyy lippukoluihin, pisaran tippojen on oltava suuria, jotta leviäminen tapahtuu.

Inkubaatioaika on pitkä; vaihtelee kahden tai kolmen viikon välillä.

Patogeeninen

Infektio alkaa mikro -organismin tarttumisesta vastaanottajaan epiteelisolujen pinnalla tai keuhkoputken epiteelin solujen silikoihin ja mikrovirtauksiin ja pysy siellä pinnalla, stimuloivat solu huivit ja tulehdukset.

Koska on havaittu, että tauti on vakavampi aikuisilla, uskotaan, että kliiniset oireet ja komplikaatiot johtuvat liioiteltusta immuunivasteesta mikro -organismiin.

Sytokiinien ja moduloidun lymfosyyttien aktivaation tuotanto voi minimoida taudin, mutta jos se on liioiteltu, tauti pahenee kehittymällä immunologisia vaurioita.

Toisin sanoen, mitä voimakkaampi immuunivaste, jota solut ja sytokiinistimulaatio välittävät, sitä vakavampi kliininen sairaus ja keuhkovaurio ovat.

Toisaalta immunopatogeeniset tekijät ovat todennäköisesti mukana monissa ylimääräisissä keuhkokomplikaatioissa, kun otetaan huomioon ihmisen antigeenien ja mikro -organismien antigeenien välinen ristireaktiivisuus.

Kliiniset ilmentymät

Keuhkokuume voi vaikuttaa ylempiin, ala- tai molemmat hengitysteihin. Oireet ilmestyvät yleensä vähitellen muutaman päivän ajan, ja ne voivat jatkua viikkoja tai kuukausia.

Infektiolle on ominaista salakavala alku, kuume, kefaliasia, nielun, rommin ja pysyvän yskän (tracheobronchitis) päivän ja yön tulehdukset, se voi tapahtua jopa Otalgialla.

Se voi palvella sinua: Trichoderma Hazianum

Yskä on kuivaa alussa ja hienonnettuna, minimaalisella ysköllä tuotannolla, joka voi myöhemmin esiintyä liman ja männän kanssa, ja voi hyvin harvoin sisältää verta.

Infektio vaikuttaa henkitorveen, keuhkoputken, keuhkoputkien ja peribroniasialaiseen kudokseen ja voi ulottua alveolaarisiin alveoleihin ja seiniin.

Ympyrättömissä tapauksissa akuutti kuumeinen ajanjakso kestää noin viikon, kun taas yskä ja laiskuus voivat kestää kaksi viikkoa tai jopa enemmän.

Alle viiden lapsen todennäköisemmin ilmenevät Corizaa ja vinkuttamista.

Rintakehän radiografia

Radiografia, joka näyttää ryhmän mononukleaarisia soluja keuhkoputken ja keuhkoputkien ympärillä

Rinnan radiografiassa on mononukleaaristen solujen tunkeilija keuhkoputkien ja keuhkoputkien ympärillä. Radiografiset kuviot voivat kuitenkin vaihdella suuresti. Ne voivat näyttää peribronkiaalista keuhkokuumeta, atleTerleatsiaa, nodulaarisia tunkeutumisia ja hiljaarisia lymfadenopatioita.

25 prosentilla tapauksista voi olla pieniä keuhkopussin vuotoja.

Infektio on yleensä vakavaa immunosuppressoiduilla potilailla, drepanosyyttisissä tai Downin oireyhtymässä, jättämättä syyn huomiotta jälkimmäisessä tapauksessa.

Keuhkokomplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, heidän joukossaan ovat:

- Pleuritti,

- Pneumotoraksi,

- Hengitysvaikeusoireyhtymä,

- Keuhkojen paise.

sitä paitsi, Mycoplasma pneumoniae Se voi pahentaa muita keuhkosairauksia, kuten astma ja krooninen keuhkosairaus.

Ylimääräiset komplikaatiot

Heidän kuvaamiensa ulkopuolisiksi komplikaatioiksi:

- Ihon kunto: Vakava monimuotoinen punoitus, nukkas erytema, makulopapulaarinen tai urtikariapurkaukset, Stevens-Johnson-oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi ja vaaleanpunainen pityriasis.

- Perifeeriset vasopasmit: Raynaud -ilmiö.

- Hemolyyttinen anemia ja keltaisuus: hemoliittisella vasta -aineella, kylmä paroksysmaalinen hemoglobinuria.

- Sydän- ja verisuonitehosteet: perikardiitti, sydänlihatulehdus.

- Keskushermoston osallistuminen: enkefaliitti, myeliitti, meningencefaliitti, neuropatiat, motoriset puutteet, Guillain-Barre -oireyhtymä.

- Nivelten vaikutusvalta: myalgia, arthralgia, niveltulehdus.

- Silmien aiheet: Papilan turvotus, optinen hermon surkastuminen, verkkokalvon erittyminen ja verenvuodot.

- Munuaisten vaikutukset (ne ovat harvinaisia): Glomerulonefriitti membranoproliferatiivinen, nefroottinen oireyhtymä, ohimenevä massaproteinuria, akuutti interstitiaalinen nefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, eristetty hematuria, kystiitti tai uretriitti.

Tartunta jstk Mycoplasma pneumoniae Immunosuppressoiduilla potilailla

Yksilöissä, joilla on humoraalinen ja/tai solujen immuunikato, heillä on taipumus kärsiä vakavammasta sairaudesta tämän mikro -organismin takia.

Potilaat, joilla on hypogammaglobulinemia.

Se voi palvella sinua: Brucella Melitensis

Mycoplasma pneumoniae Se voi aiheuttaa vakavaa sairautta HIV -positiivisilla potilailla, joilla on masentunut solujen immuniteetti.

On huomattava, että tartunta M. pneumoniae Levitetty fulminantti on harvinaista, mutta se voi tapahtua näillä potilailla.

Diagnoosi

Mikro -organismit kykenevät toipumaan kasveissa inkubaatiovaiheessa, taudin aikana ja sen jälkeen, jopa spesifisten vasta -aineiden läsnä ollessa.

Mycoplasma pneumoniae Se kasvaa erityisissä väliaineissa, kuten PPLO (pleuropneumonia, kuten organismi) 37 ° C: seen vähintään 48 - 96 tuntia.

Koska sato on erittäin hidasta ja ysköksen grammavärjäys ei auta, diagnoosi suoritetaan pääasiassa serologisten menetelmien tai tavanomaisten tai todellisen ajan molekyylibiologian (PCR) testien (PCR) avulla (PCR).

Serologisella tasolla on saatavana spesifisten IgG- ja IgM -vasta -aineiden määritys.

sitä paitsi, M. Kisko Indusoi kryoaglutiniinien, epäspesifisten vasta -aineiden muodostumisen, joka yhdistää ihmisen kylmät punasolut. Nämä vasta -aineet auttavat diagnoosia, koska ne nousevat toipumisessa.

Hoito

Alkuperäiset oireet erotetaan yleensä 3–10 päivää ilman antimikrobista hoitoa, kun taas radiologisten poikkeavuuksien palautuminen on yleensä hidasta (välillä 3–4 viikkoa tai enemmän).

Kuolevaiset tapaukset ovat kuitenkin harvinaisia, ts. Parannustasi voidaan kuitenkin kiihdyttää asianmukaisella hoidolla.

Vaikka hoito parantaa infektion merkkejä ja oireita, mikro -organismia ei hävitetä hengitysteistä, kuten se on pystynyt eristämään Mycoplasma pneumoniae 4 kuukauden kuluttua tartunnan palautumisesta.

Tämä voi selittää uusiutumiset ja uusiutumiset asianmukaisesta hoidosta huolimatta.

Kaikki Mycoplasmas Ne ovat luonnollisesti resistenttejä beeta -laktaamille ja glykopeptideille, koska heillä ei ole soluseinämää, näiden antibioottien valkoista paikkaa.

Sulfonamidit, triMetoprimi, polymixiinit, taka -happo ja rifampisiini ovat myös passiivisia.

Mycoplasma pneumoniae Se on herkkä antibiooteille, jotka häiritsevät proteiini- tai DNA -synteesiä, kuten tetrasykliiniä, makrolideja ja joitain kinoloneja.

Makrolidien keskuudessa atsitromysiini on hyödyllisin vähemmän sivuvaikutuksia.

Ehkäisy ja hallinta

Immuniteetti Al Mycoplasma Se on ohimenevää, tästä syystä rokotetta ei ole kehitetty, ja siten uusiutumiset ovat usein.

Ennaltaehkäisymittana sinulla on potilaan eristäminen ja ryhdyt bioturvallisuusmittaukset manipuloidessaan sairaan potilaan esineitä ja omaisuutta.

Viitteet

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia. (6. painos) New York, U.S.-Lla. McGraw-Hill-toimitus.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae -pneumonia: tapauksen ja lyhyen bibliografisen katsauksen esittely. Med int Mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Mycoplasma pneumoniaen patogeneesi: päivitys. Intialainen J Med -mikrobioli.