Virtsan osmolaarisuus

Mikä on virtsan osmolaarisuus?

Se virtsan osmolaarisuus Se on aktiivisten osmoottisten liuenneiden aineiden pitoisuus virtsassa. Tämä on jonkin verran epäselvä käsite, se selitetään klassisimmalla esimerkillä: sekoitus. Jokainen nestemäinen seos koostuu liuottimesta, yleensä vedestä, kuten virtsan tapauksessa, ja yksi tai useampi liuenneaine.

Jopa silloin, kun ne ovat "sekoitettuja", heitä ei "yhdisty"; Eli mikään seoskomponenteista ei menetä omia kemiallisia ominaisuuksiaan. Sama ilmiö esiintyy virtsassa. Sen pääkomponentti, vesi, toimii liuottimena sarjassa liuenneita aineita tai hiukkasia, jotka jättävät kehon tämän läpi.

Sen pitoisuus voidaan mitata tai laskea kaavojen tai laitteiden sarjan avulla. Tämä pitoisuus tunnetaan virtsan osmolaarisuutena. Ero osmolaliteetin kanssa on, että tämä mitataan hiukkasten määrällä kiloa eikä litraa, kuten osmolaarisuudessa.

Virtsassa, joka on pohjimmiltaan vesi, laskelma on kuitenkin hyvin samanlainen, ellei niitä muuttanut patologisia olosuhteita dramaattisesti.

Mistä se koostuu?

Prosessi, jolla virtsa on väkevöity tai laimennettu.

Virtsapitoisuus ja laimennus

Solutos -osmolaarisen gradientin luominen tapahtuu Henlen kahvassa ja munuaisydin. Siellä virtsan osmolaarisuus kasvaa arvoista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin plasman (300 mOSm/kg) arvoihin, jotka ovat lähes 1200 mOSm/kg, kaikki tämä ansio.

Myöhemmin virtsa tapahtuu aivokuoren ja ytimen keräämisputkien läpi, joissa vesi ja urea ovat uudelleenkehittäviä, mikä auttaa luomaan osmoottisen gradientin.

Samoin Henlen nousevan kahvan ohut osa myötävaikuttaa virtsan osmolaarisuuden vähentymiseen sen läpäisevyyden vuoksi klooriin, natriumiin ja vähemmässä määrin ureaan.

Kuten nimestä voi päätellä, antidiureettinen hormoni välttää tai vähentää virtsan karkottamista normaaleissa olosuhteissa.

Tämä hormoni, joka tunnetaan myös nimellä vasopressiini, aktivoidaan sitten korkeassa plasman osmolaarisuudessa (> 300 mOSm/kg) uudelleenmahdollisuuteen, joka lopulta laimentaa plasmaa, mutta konsentroi virtsaa.

Mikä on virtsan osmolaarisuus?

Virtsan osmolaarisuus on laboratoriotutkimus, joka on osoitettu tuntemaan virtsan pitoisuus, jolla on suurempi tarkkuus kuin virtsan tiheyden kautta saatu, koska se ei mittaa vain liuenneita aineita, vaan myös molekyylien määrää litraa kohti virtsaa.

Se on osoitettu monissa sairauksissa, sekä akuutissa että kroonisissa, joissa voi olla munuaisvaurioita, vesivoiman häiriöitä ja aineenvaihduntaa.

Virtsan osmolaarisuuden lisääntymisen seuraukset

• Kuivuminen.
• Korkea proteiinin saanti.
• Sopimaton antidiureettinen hormonin eritysoireyhtymä.
• Mellitusdiabetes.
• Krooniset hepatopatiat.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Septinen ja hypovoleeminen shokki.

Virtsan osmolaarisuuden vähenemisen seuraukset

• Akuuttiset munuaisinfektiot.
• Diabetes.
• Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.
• Hyperhydraatio.
• Diuretit.

Kuinka virtsan osmolaarisuus lasketaan?

Ensimmäinen kaava

Yksinkertaisin menetelmä virtsan osmolaarisuuden laskemiseksi on tietää virtsatiheys ja soveltaa seuraavaa kaavaa:

Virtsan osmolaarisuus (mosm/kg tai l) = virtsatiheys - 1000 x 35

Tässä lausekkeessa ”1000” -arvo on veden osmolaarisuus ja arvo “35” on vakio munuaisten osmolaari.

Valitettavasti on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat tähän tulokseen, kuten tiettyjen antibioottien antaminen tai proteiinien läsnäolo ja glukoosi virtsassa.

Toinen kaava

Tämän menetelmän käyttämiseksi on tarpeen tietää elektrolyyttien ja urean pitoisuus virtsassa, koska elementit, joilla on osmoottinen voima virtsassa, ovat natrium, kalium ja edellä mainittu urea.

Virtsan osmolaarisuus (mosm/k tai l) = (na u + k u) x 2 + (urea u/5.6)

Siinä ilmaisussa:

Na u: virtsa -natrium.

K u: virtsakalium.

Urea u: virtsaurea.

Virtsa voidaan eliminoida eri pitoisuuksina: isotoninen, hypertoninen ja hypotoninen. Isoosmolaariset, hyperosmolaariset tai hypoosmolaariset termit eivät yleensä käytetä kakofonisista syistä, mutta viittaa samaan.

Osmolaarinen puhdistus

Liuenneiden aineiden pitoisuuden määrittämiseksi käytetään osmolaarista puhdistuskaavaa:

C OSM = (OSM) urina x v min/OSM) veri

Tässä kaavassa:

C OSM: Osmolaarinen puhdistus.

(OSM) virtsa: virtsan osmolaarisuus.

V Min: Pieni virtsan tilavuus.

(OSM) Veri: Plasman osmolaarisuus.

Tästä kaavasta voidaan päätellä, että:

• Jos virtsassa ja plasmassa on sama osmolaarisuus, ne hylätään kaavasta ja osmolaarinen puhdistus olisi yhtä suuri kuin virtsatila. Tämä tapahtuu isotonisessa virtsassa.
• Kun virtsan osmolaarisuus on suurempi kuin plasman osmolaarisuus, se puhutaan hypertonisesta tai väkevöidystä virtsasta. Tämä tarkoittaa, että osmolaarinen puhdistus on suurempi kuin virtsavirta.
• Jos virtsan osmolaarisuus on pienempi kuin plasma, virtsa on hypotoninen tai laimennettu ja päätellään, että osmolaarinen puhdistus on pienempi kuin virtsavirtaus.

Normaalit arvot

Virtsanäytteiden olosuhteista riippuen tulokset voivat vaihdella. Nämä keräysmuutokset tehdään tarkoituksellisesti tiettyihin tarkoituksiin.

Vesipitoinen testi

Potilas lopettaa nesteiden kuluttamisen vähintään 16 tunnin ajan, kuluttaen vain kuivia ruokia illallisella. Tulokset vaihtelevat välillä 870 - 1310 mOSm/kg keskimäärin 1090 mOSm/kg.

Eksogeeninen demopressiinin antaminen

Demopressiini kohtaa roolin, joka on samanlainen kuin vasopressiini tai antidiureettinen hormoni; toisin sanoen virtsasta plasmaan, vähentäen erittyneen virtsan määrää ja siten sen pitoisuuden lisääminen plasmaan.

Tässä testissä saadut normaalit arvot ovat välillä 700 - 1300 mOSm/kg potilaan iästä ja kliinisistä tiloista riippuen.

Nesteen ylikuormitustesti

Vaikka kyvyllä laimentaa virtsaa ei ole paljon kliinistä kiinnostusta, voi olla hyödyllistä diagnosoida tietyt virtsan osmolaarisuuden keskushäiriöt, kuten keskeisen epämiellyttävän diabeteksen tai sopimattoman antidiureettisen hormonin eritysoireyhtymän tapauksessa.

20 ml/kg vettä annetaan lyhyessä ajassa ja sitten virtsa kerätään 3 tunnin ajan. Tavallinen asia on, että virtsan osmolaarisuus laskeutuu arvoihin, jotka ovat noin 40 tai 80 mOSm/kg, jos niihin ei liity patologiaa.

Kaikilla näillä muuttuvilla tuloksilla on arvo vain, kun asiantuntijalääkäri tutkii niitä, arvioitu laboratorioissa ja potilaan klinikalla.