Tekninen virtsan sedimentti, koostumus, histologia

Hän virtsa -sedimentti Se on sakka, joka saadaan sentrifugoimalla virtsan näyte. Se muodostuu sarjasta muotoelementtejä, kuten epiteelisolut, bakteerit, limakalvot, leukosyytit ja punasolut. Nämä elementit ovat normaaleja, kunhan niitä pidetään normaalina määritettyjen arvojen sisällä.

Toisaalta sedimentti voi sisältää muita komponentteja, jotka voivat olla väliaikaisia, mutta jos ne jatkuvat, ne osoittavat minkä tahansa patologian läsnäolon. Esimerkki: Kiteiden läsnäolo.

Patologiset virtsa -sedimentit. Lähde: Kuva A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)] Kuva B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Samoin on muitakin komponentteja, joiden ei pitäisi ilmestyä missään olosuhteissa, ja sen yksittäinen läsnäolo osoittaa epänormaalisuutta. Esimerkki: Puhdista sylinterit, loiset, muun muassa. Siksi sedimentin ominaisuudet vaihtelevat potilaan terveydentilan mukaan.

Normaali virtsan sedimentti sisältää vähän määrän muotoelementtejä, mikä antaa virtsaan läpinäkyvän tai hieman pilvisen ilmeen.

Kun taas patologinen virtsa -sedimentti sisältää pahentuneita määriä joitain tai kaikkia tavallisia muotoelementtejä ja voi jopa esitellä puhtaasti patologisia lisäosia. Tässä tapauksessa virtsan osa on pilvistä.

Virtsan sedimenttinalyysi on osa yleistä virtsatutkimusta; Tämä antaa tietää kuinka munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken toiminta sijaitsee. Kuten havaittiin, voidaan tietää, onko potilaalla normaali sedimentti vai päinvastoin.

[TOC]

Tekniikka virtsan sedimentin saamiseksi

Ota potilaan virtsakulho ja sekoita varovasti. Siirrä 10 ml sentrifugiputkeen tai koeputkeen. Sentrifugar 5-10 minuuttia nopeudella 3500 rpm.

Hävitä supernatantti ja suspendoi virtsan sedimentti manuaalisesti. Ota tippa uudelleen suspensoitua sedimenttiä ja aseta se puhtaaseen liukuun, sitten kansi asetetaan ja mikroskooppi havaitaan heti 40x -kohteella.

Virtsan sedimentti voi olla tavanomainen tai analysoida automatisoitua.

Virtsan sedimentikoostumus 

Se koostuu erityyppisistä soluista, limakalvoista, sylintereistä, kiteistä ja mikro -organismeista. Jotkut elementit ovat normaaleja tietyissä määrissä, ja toisia ei pitäisi olla läsnä fysiologisissa olosuhteissa.

Virtsan sedimenthistologia

Histologisesti alla kuvatut laaja valikoima soluja voidaan erottaa alla.

-Punasolut tai verisolut

Punasolujen tai verisolujen läsnäolo virtsan sedimentissä on normaalia, kunhan ne eivät ylitä 0-3 määrää kenttää kohti. Punasolujen määrän muutosta virtsassa kutsutaan punoitukseksi, ja se voi vaihdella intensiteetin mukaan patologisen prosessin kroonisuuden mukaan.

Punasolujen morfologia on yksi virtsan sedimentin merkityksellisimmistä tiedoista. Isomorfinen ja dysmorfinen (postlometrulaarinen ja glomerulaarinen) voidaan havaita vastaavasti.

Isomorfiset punasolut ovat niitä, jotka säilyttävät morfologiansa samanlaisina kuin verenkierrossa olevat.

Dysmorfiset punasolut ovat niitä, jotka ovat muuttaneet normaalia muotoa, jotka ovat käyttäneet vääristyneitä, epämuodostuneita tai pirstoutuneita morfologioita.

Löydettyjen dysmorfisten punasolujen tyypeistä ovat: monivuotiset, peruutetut, tyhjät, maustetut muun muassa. Niitä voidaan havaita aktiivisessa lupusnefriitissa, nefrolitiaasissa, tulehduksessa, glomerulonefriitissa, muun muassa patologioissa.

Punasolujen määrän muutokset

Mikrohematuuri

Sitä kutsutaan mikrohematuuriksi, kun punasolujen määrä on minimaalisesti yli normaalin arvon kenttää kohden, joten punasolujen määrä ei riitä muuttamaan virtsan keltaista väriä punaiseksi.

Makrohematuuri

Tässä tapauksessa veren esiintyminen virtsassa on makroskooppisesti ilmeinen, ts. Mikroskooppisesti runsaasti punasoluja havaitaan kenttää kohti (P/C), joka ilmoitetaan lukemattomia, jos 30 punasolua ylittää.

Oireenmukaista makrohematuuriaa voi esiintyä munuaisten kolikossa (liithiasis), korkean tai matalan virtsainfektion, verenvuotokystiitin, munuaistuberkuloosin, interstitiaalisen nefriitin, hydronefroosin, munuaisinfarktin, tuumorinekroosin, munuaisten infarktin, munuaisten infarktin, munuaisten infarktin, munuaisten infarktin, munuaisten infarktin, munuaisten infarktin, munuaisten infarktin, munuaisten infarkti.

Voi palvella sinua: Limón Eureka: Ominaisuudet, ominaisuudet, viljely, hoito

Vaikka se voidaan esitellä hypernefromassa, neo urooteliossa, virtsarakon syöpässä, koraliformisissa liitiaasissa, antikoagulanttihoidossa, hydronefroosissa, akuutissa kuumeprosesseissa, sulfamidikäsittelyssä jne.

Punasolut, joita havaitaan virtsan sedimentissä (hematuria). Lähde: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Virtsaverenvuoto

Se tapahtuu, kun virtsa on käytännössä verta ja virtsan sedimentissä sitä havaitaan ikään kuin se olisi verenpoisto.

-Valkoiset tai leukosyytit

Leukosyyttejä voidaan havaita virtsan sedimentissä välillä 0-5 P/C. Leukosyyttien lukumäärän muutos voi viitata infektioon tai tulehdukseen. Virtsan leukosyyttien kasvua kutsutaan leukosyturiaksi.

Kuohuviini piosyyttejä tai leukosyyttejä.

-Epiteelisolujen

Huijastettujen epiteelisolujen ulkonäköä pidetään normaalina virtsan sedimentissä.

Solun muoto osoittaa, josta ne tulevat. Esimerkiksi pyöreät, polyhedraaliset ja pienet solut tulevat munuaistutkista, kun taas keiformit, fusiformit tai siirtymäkennot tulevat munuaisten lantiosta, virtsajohtimesta tai virtsarakosta.

On normaalia löytää outoja soluja miehistä ja naiset riippuvat kuukautiskierrosta.

Runsas pyöreiden solujen läsnäolo osoittaa munuaisvaurioita.

On huomattava, että virtsan sedimentissä voit erottaa neoplastiset solut, jotka on vahvistettava värjäämällä sedimentti pap -levitystekniikalla. Esimerkki: in situ -karsinooman diagnoosi voidaan tehdä.

Virtsan sytologia, Pap -tahrojen värjäys (ryhmä hieman epätyypillisiä uroteelisoluja). Lähde: Itse (Alex_bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0/]]

-Siittiöiden tai siittiöiden solut

Naisilla he osoittavat, että virtsa on saastunut siemennesteellä. Ihmisellä, jos aikaisempaa siemensyöksyä ei ole ollut kliinistä merkitystä. Se liittyy siemensyöttökanavien hypotoniaan.

Sperman läsnäolo virtsan sedimentissä. Lähde: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Virtsan sedimentin mikro -organismit

Yleisin on bakteerien läsnäolo, mutta sieniä ja loisia löytyi.

Bakteerit

Virtsan ei tulisi sisältää bakteereja, mutta niukkojen bakteerien havaitseminen on normaalia, johtuen virtsaputkesta tai emättimestä löytyvien mikro -organismien vetämisestä.

Veto voidaan minimoida, jos sukupuolielimet tehdään ennen näytteen ottamista. Toinen suositus on ottaa virtsanäyte puoleen virtsaamisesta.

Bakteerien lukumäärä voi kasvaa kohtalaiseksi tai runsaasti. Tätä kasvua kutsutaan bakteriuriaksi.

Jos bakteeria ilman leukosyturiaa on, ne johtuvat yleensä huonosti otetuista virtsanäytteistä, ts. Sanotaan, että näyte on saastunut ja siihen liittyy melkein aina suuri määrä epiteelisoluja.

Nyt bakteeriurian läsnäolo leukosytuurialla osoittaa virtsainfektiota. On suositeltavaa suorittaa virtsanviljelmä tartunnan aiheuttavan mikro -organismin määrittämiseksi. Siihen voi liittyä myös hematuria.

Loiset

Virtsan sedimentissä ne löytyvät Emättimen trichomonas. Ne ovat flagelloituja loisia, joilla on ominainen liike. Kun he kuolevat, heidät voidaan sekoittaa leukosyytteihin.

Mikrofilaria ja munat Schistosoma Haematobium Ne voivat esiintyä virtsassa.

Jakkaralla saastuneessa virtsassa löytyy Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, kysyt Giardia lamblia ja toukat Stercoralis strongiloidit.

Sieni

Joskus hiivot voivat esiintyä virtsan sedimentissä, se on hyvin yleinen diabeetikoilla. Yleisin on Candida albicans. Pseudohifas voidaan myös havaita.

Mucine tai lima

Musiini esitetään ohuina ja aaltoilevina epäsäännöllisinä filamenteina, joiden pituus vaihtelee. Sen niukan tai kohtalainen läsnäolo on fysiologista. Voidaan lisätä tulehduksellisissa prosesseissa tai infektioissa. Sitä tuottavat sukupuolielinten solut.

Sylinterit

Ne ovat pitkänomaisia ​​mikroskooppisia rakenteita, jotka omaksuvat munuaisputken muodon, jossa ne ovat muodostuneet (distaaliset muodot tai keräilijät), sieltä tulee sylinterien nimi. Nämä kun ne ilmestyvät virtsaan.

Sylinterit koostuvat proteiinigeeleistä. Ne ovat yhdistelmä mukopolysakkarideja ja Tamm-Horsfall-proteiineja, jotka ovat erittäneet munuaistutkimukset, jotka tiivistyvät happamuudella ja lisääntyneillä rappeutuvilla elementeillä.

Voi palvella sinua: Fotolyysi

Sylinterien läsnäolo virtsassa ei ole normaalia, sen ulkonäkö johtuu mistä tahansa poikkeavuudesta. Siksi, lukuun ottamatta satunnaista ulkonäköä koskevia hyaliinisylinterejä, ovat patologisia.

On ohuita ja paksuja sylintereitä. Ohut tottelea putkimaisten solujen tulehduksen johdosta johtuvien putkien leveyden vähentämiseksi. Kun taas leveä tai paksu.

Nämä sylinterit voivat esiintyä munuaisten vajaatoiminnassa ja diffuusiossa. Sylinterin koostumuksesta riippuen voi ohjata vaurion voimakkuuden suhteen.

Hyaliinisylinterit

Ne ovat peräisin erilaisista syistä. Niiden joukossa ovat: glomerulaaristen kalvojen läpäisevyyden lisääntyminen vähentyneen putkimaisen resorption vuoksi proteiinikoostumuksen muutoksiin ja lisääntyneeseen glomerulaariseen suodatukseen.

Sen kliininen merkitys on samanlainen kuin albuminurian läsnäolo. Ne ovat hyvänlaatuisimpia. Ne voivat esiintyä satunnaisesti kuivuneilla potilailla tai fysiologisella stressillä.  Harvinaisessa se johtuu vakavista munuaishäiriöistä. Sen ulkonäkö on läpinäkyvä.

Rasva sylinterit tai lipoidi

Sen läsnäolo osoittaa, että glomeruluksen liioiteltu läpäisevyys on. Se on tyypillistä lipoidi -nefriittiin, nefroottiseen tai kilpirauhasen oireyhtymään. Ne ovat pohjimmiltaan hyaliinisylinterejä, joilla on globaaleja rasvan sulkeumia.

Rakeiset tai rakeiset sylinterit

Nämä ovat aina patologisia. Sen läsnäolo johtuu munuaisputkien solujen rappeutumisesta. Nämä voivat olla hienoja, paksuja tai ruskeita. Ne esiintyvät runsaasti glomerulonefriitissa ja kroonisessa nefroosissa.

Tämän tyyppisten sylinterien lisääntyminen virtsassa diabeetikoilla ketoosilla on huono ennuste, koska ne edeltävät koomaa.

Punaiset tai verisolut

Ne esiintyvät munuaisten parenkyyman hematuriassa ja sen läsnäolo suljetaan pois virtsajohtimista. Sylinteri sisältää punasoluja, sylinterit ovat oranssia punaisia. He tottelevat yleensä patologian läsnäollessa, mutta ne voivat kuitenkin esiintyä fysiologisesti kontaktiurheilijoissa.

Munuaisten putkimainen epiteelisylinterit

Koostuu muoproteellisesta matriisista putkimaisten munuaissolujen sisällyttämiseen. Sen läsnäolo glomerulonefriitissa, akuutissa putkimaisessa vauriossa (putkimainen nekroosi) ja nefroottisessa oireyhtymässä. Myös virussairauksissa, kuten sytomegalovirus, samoin kuin munuaisensiirtojen hylkääminen.

Hirveä tai sylinterit

Sen ulkonäkö on huonoa ennustetta, virtsan staasi sanoo, koska ne ovat seurausta munuaisputkien edistyneistä degeneratiivisista prosesseista (atrofiset tubulukset). Ne esiintyvät edistyneessä kroonisessa nefriitissä, dermatomyosiitissa, amyloidoosissa, lupuksessa ja koomassa. Niillä on taite- ja epäsäännölliset tai murtuneet reunat.

Valkoiset tai leukosyytti globe -sylinterit

Tämän tyyppisiä sylintereitä on runsaasti pyelonefriitissa (akuutissa infektioissa) ja interstitiaalisessa nefriitissä.

Hemoglobiini -sylinterit

Ne ovat tyypillisiä transfuusion jälkeiselle hemoglobinurialle. Ne esitetään yleensä viljaisen ja verisylinterin vieressä.

Sekoitettu sylinterit

Nämä sylinterit ovat yhdistelmä muita. Esimerkiksi ne koostuvat proteiinimatriisista ja voivat sisältää erilaisia ​​sekoitettuja elementtejä, kuten leukosyytit, punasolut ja putkisolut. Se on usein proliferatiivisessa glomérulonefriitissa.

Pigmentoidut sylinterit

Ne ovat putkimaisten tai rakeisten solujen sylintereitä, jotka sisältävät tietyn värin tietyistä patologioista, jotka vapauttavat aineita, jotka ovat normaalisti lihassolujen sisällä, kuten myoglobiini ja fosfokinaasi kreatiini (rabdomyolyysi).

Toisaalta ne voidaan esitellä bilirubiinin lisäyksen takia ne voidaan esittää icteric -prosesseilla. Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa pigmentoituja sylintereitä, kuten fenatsopyridiiniä.

Kidesylinterit

Nämä ovat virtsakiteitä, jotka on upotettu tai kytketty hyaliinisylintereihin. Heillä ei ole kliinistä merkitystä.

Bakteerisylinterit

Ne eivät ole yleisiä tarkkailemaan niitä, koska leukosyyttien toiminta välttää niiden muodostumisen. Heidät voidaan sekoittaa hienoihin rakeisiin sylintereihin. Ne esiintyvät yleensä virtsassa, johon liittyy bakteeria, leukosytuuria ja leukosyyttihylinteriä.

Pseudocilindros

Ne ovat solu- tai mineraalirakenteita, jotka siirrettäessä sentrifugointiprosessia on liitetty ja simuloi sylinterin muotoa. Ne ovat esineitä, joilla ei ole kliinistä merkitystä.

Se voi palvella sinua: Malcease: Ominaisuudet, synteesi ja toiminnot

Sylinteri

Ne ovat putkimaisia ​​elementtejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hyaliinisylinterit, mutta eroavat siitä, että yksi niiden päistä päättyy kärjessä. Sen koostumus on myös erilainen. Sen muodostuu mukopolysakkaridit siirtymäkauden epiteelistä.

Kiteet

Ne ovat virtsassa esiintyviä aineita. Ne voivat esiintyä terveydessä.

Niiden tutkimus on suoritettava äskettäin liikkeeseen lasketussa virtsassa. Kiteiden havainnolla virtsassa, jolla on useita tunteja päästöjä, ei ole arvoa.

Luokkia on useita; Happamassa virtsassa ja alkalisten virtsien virtsassa. Ne voivat liittyä nefrolitiaasiin, ja niiden ulkonäkö voi ennustaa laskelman koostumuksen, mutta on olemassa litiaasin tapauksia ilman Crystalluriaa.

Kiteiden ulkonäkö voi olla ohimenevä tiettyjen elintarvikkeiden kulutuksen vuoksi, jos haitallinen ruokinta voi aiheuttaa lithiaasin.

-Happo virtsakiteitä

Kiinnitys Uratos -kiteitä

Ne muodostuvat natrium-, kalium-, kalsium- ja magnesiumsuolat. Nämä sakka happamassa pH: ssa.

Se on tyypillinen väkevöityyn virtsaan, ne ovat rakeisia ja ne voivat olla vaaleanpunaisia ​​tai punertavia keltaisia ​​(tiilipöly). Kuumeiden ja kihtipotilaiden lisääntyminen. Heillä ei ole kliinistä merkitystä.

Kalsiumoksalaattikiteitä

Ne esiintyvät oksaalisissa simpukkissa tai voivat olla eksogeenisiä alkuperää (ruokavaliot, joissa on runsaasti oksaalihappoa).

Potilailla, joilla on idiopaattinen nefrolitiaasi, sen lisäksi, että oksalaattikiteitä on välillä 0-10 µ, on paljon suurempi koko välillä 20-40 µ, joita kutsutaan dihydratoituneiksi kalsiumoksalaattikiteiksi (weddellita) ja monohydraatti (Whewellita).

Se liittyy diabetekseen mellitus-, maksasairauksiin, kroonisiin munuaissairauksiin ja hermoston sairauksiin. Ne voivat esiintyä myös neutraaleina tai hieman emäksisissä virtsissa.

Kalsiumoksalaattikiteiden aggregaattien havaitseminen voi osoittaa suuremman munuaislaskelman riskin.

Virtsahappokiteet

Heillä on monimuotoisuus muotoja, kihtitaudin lisääntyminen, leukemiapotilailla tai uraattisella diaasilla. Fysiologisesti lisääntyy lihan rikkaissa ruokavalioissa ja kuivumisessa. Sen pysyvyys osoittaa munuaisten liitian suuren riskin. Ne ovat keltaisia.

Virtsanhappokiteet virtsan sedimentissä. Lähde: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/4.0)]

Hypeurihapon kiteet

Heillä ei ole kliinistä merkitystä, mutta maksasairauksien lisääntyminen. Ne voivat esiintyä myös alkalisessa tai neutraalissa virtsassa.

Leusiini- ja tyrosiinikiteitä

Ne esitetään vakavassa maksan vajaatoiminnassa ja aminohappojen aineenvaihdunnan geneettisissä häiriöissä.

-Emäksinen virtsakiteet

Amorfisten fosfaattien kiteet

Ne esitetään erittäin ohuina ja värittöinä rakeissa, ne eivät ole tärkeitä. Ne ovat tyypillisiä neutraalille tai alkalista virtsille. Suurina määrinä ne muodostavat valkoisen sakan.

Kalsiumkarbonaattikiteitä

Ne ovat värikkäitä kiteitä värittömiä ja jos ne on ryhmitelty yhteen, ne muodostavat suuria massoja.

Kalsiumfosfaattikiteitä

Näillä on neulamuoto terävällä kärkillä, joskus ne leikkaavat ja simuloivat tähtiä. Ne ovat värittömiä.

Kolminkertainen fosfaattikiteitä

Muodostettu kalsium-, ammonium- ja magnesiumfosfaatilla. Se on usein potilailla, joilla on eturauhasen adenooma, vesikaaliset infektiot, virtsaputken stenoosi. Heillä on tyypillinen tapa arkkuun.

-Muun tyyppisiä kliinisiä kiteitä, joilla on kliininen merkitys

Kolesteroli-, bilirubiini- ja sulfonamidikiteitä. Kaksi ensimmäistä osoittavat patologiaa ja kolmas ilmestyy tämän tyyppisen lääkkeen hoidosta.

Viimeiset näkökohdat

Ohimenevät patologiset sedimentit voidaan saada, jos potilas kerää virtsanäytteen voimakkaan harjoituksen jälkeen tai jos potilas on käynyt läpi erittäin voimakkaan kylmän. Tässä tapauksessa näytteen ottaminen on toistettava.

Virtsan sedimenttielementtien normaalit arvot. Lähde: Valdivieso a. Hematuria. Nefrologiaosasto. 2008.

Viitteet

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Virtsan sedimenttien ominaisuudet potilailla, joilla on virtsainfektio. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Saatavana osoitteessa: Scielo.SLD.
2. Valdivieso a. Hematuria. Nefrologiaosasto. 2008. Saatavana osoitteessa: smschile.Cl
3. Carrillo-esper R et ai. Virtsan sedimenttimikroskooppinen pistemäärä. Med Int Mex 2014; 30: 602-606. Saatavana osoitteessa: medigrafinen.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C ja Cabiedes J. Virtsa -sedimenttinalyysi. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268-272. Saatavana: Elsevier.Se on/on
5. ”Virtsan sylinterit." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 5. syyskuuta 2018, 13:02 UTC. 27. huhtikuuta 2019, 15:21 on.Wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. ja cols. Fyysisen liikunnan vaikutukset kristalluriaan. Urheilulääketieteen arkistot. 2003. 20 (95): 243-248. Saatavana osoitteessa: Raportin arkistot.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalyysi: Kolumbian urologialehden suuri liittolainen, 2007; 16 (1): 67-92. Saatavana osoitteessa: Redalycy.org/pdf