Hormonien kilpirauhanen profiilin funktio, merkitys, kvantifiointi

Hän kilpirauhasen profiili Se on kemiallinen analyysi, joka arvioi kilpirauhanen toiminnan. Kilpirauhanen profiili kvantifioi kilpirauhanen tuottamat hormonit, jotka ovat 3, 5, 3'-triiolotyroniinia ja 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyeon, joka tunnetaan paremmin nimellä (T3) ja (T4 tai Tyroksiin).

Toisaalta kilpirauhasen profiili sisältää myös aivolisäkkeen syntetisoidun hormonin mittauksen.

ELISA -testi T3L: lle ja T4L: lle, kilpirauhanen sijainti ja kilpirauhasen histologinen leikkaus. Lähde: James Gathany; Sisällöntoimittaja (t): CDC/ HSI Liu, PH.D -d., MBA, James Gathany. [Julkinen verkkotunnus] /Alkuperäinen lähettäjä oli Arnavaz ranskalaisessa Wikipediassa., Kääntänyt Angelito7 [julkinen verkkotunnus]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenssit/by-SA/3.0)]

Kilpirauhashormonit ovat vastuussa aineenvaihdunnan sääntelystä yleensä. Sen tuotannon epätasapaino (lisääntyminen tai väheneminen) on peräisin patologisista tiloista yksilöllä. Kun taas TSH toimii kilpirauhassa stimuloimaan hormonien T3 ja T4: n vapautumista verenkiertoon.

Kilpirauhasen profiili on ehkä endokrinologien pyynnöstä eniten pyynnöstä johtuen metabolisia häiriöitä sairastavien potilaiden korkean taajuuden vuoksi. Yleensä aineenvaihduntahäiriöt liittyvät kilpirauhanen toimintahäiriöön. Yleisimpiä patologioita, jotka ovat muuttuneessa kilpirauhasen profiilissa, ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhas.

[TOC]

Kilpirauhashormonit toimivat

T3- ja T4 -hormoneja löytyy kahdesta verenkierrossa. Yksi on kytketty kahteen kuljetinproteiiniin, joita kutsutaan globuliinin tiroksiinikorjaukseksi (TBG) ja esivajuttavaan lenkkariin (TBPA) pre-bouminiin (TBPA). TBG on tärkein, koska se on suurin affiniteetti ja kiinnityskyky.

Suurin osa T3: sta ja plasman T4: stä on yhdistynyt ei -kovalenttisesti mainituille proteiineille ja vain pieni osa näistä on vapaita. Vapaat T3- ja T4 -hormonit ovat niitä, joilla on aktiivinen biologinen aktiivisuus.

Vapaiden T3- ja T4 -pitoisuus ovat samanlaisia, mutta vapaan T4: n puoliintumisaika on suurempi kuin T3. Kilpirauhanen tuottaa sekä T3: n että T4: n, mutta verenkierrossa T4 voi tulla T3: n ansiosta nimeltään Desyodasas -nimiset entsyymit.

T3: n ja T4 -tasot ovat THSH: n sääntelyssä puolestaan ​​THSH. Kun kilpirauhashormonien pitoisuus vähenee, hypotalamusta stimuloidaan lähettämään signaali aivolisäkkeelle negatiivisen palautemekanismin kautta TSH: n tuottamiseksi lisää.

Siksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa T3 ja T4 ovat vähentyneet ja korkeat TSH: n. Vaikka päinvastoin tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnassa, korkean T3: n ja T4: n ja TSH: n plasmapitoisuudet ovat vähentyneet.

Kilpirauhasen profiilin suorittamisen merkitys

Kilpirauhaset ovat yksi yleisimmistä endokrinologisista muutoksista. Koska kilpirauhashormonit liittyvät yleensä aineenvaihdunnan säätelyyn, kilpirauhasen toimintahäiriöt ovat tekijä muiden patologioiden, kuten metabolisen oireyhtymän, sydänsairauksien tai liikalihavuuden tilanteessa.

Voi palvella sinua: Gram -negatiiviset bakteerit

Monta kertaa kilpirauhasen toimintahäiriöt eivät tuota erityisiä merkkejä, vaan ilmenee mainituilla patologioilla, joten kilpirauhasen profiili on arvioitava, kun epäillään, että häiriö voi olla kilpirauhasen alkuperää.

Hiccup -diagnoosissa tai primaarisen liikenkaistan vajaatoiminnassa vain TSH -arvo on tarpeen. Jos kuitenkin on merkkejä ja oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja TSH: n selittämättömästi normaali arvo, T4L: n arviointi on välttämätöntä, mutta T3L ja T3 kokonaismäärä ei ole välttämätöntä diagnoosin tekemiseen.

Toisaalta raskauteen, oraalisten ehkäisyvälineiden tai estrogeenihoidon käyttöä koskevan T3 -kokonaispitoisuuden plasmapitoisuuksi.

On huomattava, että vapaat T3 -arvot ovat vakaampia ja on vaikeampaa vähentää jopa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Sitä kuitenkin lisääntyy kilpirauhasen kyhmysten aiheuttamassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Joskus on tarpeen täydentää kilpirauhasen profiilin tutkimusta muilla testillä, kuten: tygyoglobuliini (TBG), scintigrafia, kilpirauhasen peroksidaasivävasta -aineita (anti TPO), anti -globuliinia -aineita, kilpirauhasen ultraääniä, hienoa neulaa perhemippisenä (paaf) ja immunoglobuliinikilpirauhasen stimuloiva (TSI).

Kilpirauhanen profiilin kvantifiointi

Laboratoriotekniikat näiden hormonien analysoimiseksi ovat vaihdelleet ajan myötä. Aikaisemmin ne olivat vähemmän herkkiä, mutta nykyään on erittäin edistyneitä menetelmiä (ultrafiilejä).

TSH: n aikaisemmin välitetty RIA (Radio Immuno -analyysi). Tänään sinulla on Irma -tekniikka (analyysi Immunorradiometrinen) ja myös kemoluminesenssitekniikan kanssa.

T3L ja T3 kokonaismäärä mitataan RIA: lla ja Irmalla, kun taas T4L ja T4 kokonaismäärä kemioluminesenssilla. Myös joitain näistä määrityksistä on saatavana Elisan tekniikalla (entsyymi -immuno -essee).

Testit suoritetaan seerumissa. Potilas ei tarvitse aikaisempaa valmistelua.

Kilpirauhasen profiilin referenssiarvot

Jotkut organisaatiot, kuten kolmas kansallinen terveys- ja ravitsemustutkimus III.

Tämä ei ole ollut helppo tehtävä, joten muut organisaatiot, kuten Kliinisen laboratorioiden kansallinen komitea.

Suurin osa T3.

- TSH

Normaali TSH -arvo auttaa sulkemaan pois hypertyreoosi tai primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on päättäväisyys, joka on tehtävä.

TSH: 0,39 - 6,82 μUi/L.

- Ilmainen T3 ja ilmainen T4

T3L: 1,4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Kokonais T3 ja yhteensä T4

T3 Yhteensä: 60-181 ng/dl.

Yhteensä T4: 4,5 ja 12,5 μg/dl.

Voi palvella sinua: Kädet: Ominaisuudet, rakenne, toiminnot

- Raskaana

TSH

Ensimmäinen raskauskolmannes: < 2,5 μUI/ml.

Toinen vuosineljännes: 0,1-5,5 μUi/ml.

Kolmas vuosineljännes: 0,5-7,6 μUi/ml.

T3L ja T4L

T3L: 1,8-4,2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Vanhukset

TSH: 0,39 - 7,5 μUi/L.

Kilpirauhasen profiilin muutos

Ilmainen T3

Sitä lisätään:

-Hypertyreoosi (lääkkeiden, kuten amiodaronin, indusoimat).

-Synnynnäinen soittimella.

-Potilaat, joilla on moninodulaarinen soittaja, hoidetaan jodilla (tyrotoksikoosi jodilla).

-Lisääntynyt TSH -tuotanto aivolisäkkeen kasvaimilla.

-Kilpirauhashormoniresistenssi -oireyhtymä.

T3L.

T3L vähenee:

T3L on vakain hormoni, joten on vaikea löytää alhaisia ​​arvoja. Joka tapauksessa havaitaan vähentyneen, kun TSH -arvoja on erittäin korkeat. Kummallista kyllä, T3L on tärkein biologisesti tärkeä kilpirauhashormoni, jolla on alhaisin hyödyllisyys kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosissa. Se on hyödyllisempi kilpirauhasen tapauksessa, samoin kuin kokonais T3.

Ilmainen T4 

Se kasvaa primaarisessa tai sekundaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Myös potilailla, jotka käyttävät oraalisia ehkäisyvalmisteita. On vähentynyt primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

T3 Yhteensä

Niitä lisääntyy raskauden aikana TSH -tuottaja Adenomissa. Ne vähenevät TBG: n synnynnäisessä puutteessa, pitkittyneessä paastossa, sydäninfarktissa, kuumeisessa oireyhtymässä, kasvaimissa, septikemiassa.

T4 yhteensä

Kroonisessa hepatiitissa, TSH: n, liikalihavuudessa, miastenia gravisissa, vertailuoireyhtymässä tai kilpirauhashormonien vastustuskyvyn kroonisessa hepatiitissa lisääntyy muun muassa muun muassa muun muassa.

Se on vähentynyt jodilla, hypoalbuminemiassa, keliakiapotilailla, proteiinin menettämisessä, panhypopitarismissa, muun muassa, muun muassa.

TSH

TSH -arvot, jotka ovat yli 20 μUI/L matalalla T4L: llä, esitetään primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Korkeat TSH- ja korkeat T4L -luvut osoittavat TSH: n hypertuotannon oletusarvoisesti aivolisäkkeen avulla. Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksessa TSH on korkea, mutta T4L on normaali.

Toisaalta, alle 0,1 μUI/L TSH: n ja T4L: n korkeat osoittavat primaarisen hypertyreoinnin. Subkliinisessä hypertyreoosissa TSH on alhainen, mutta T4 L on normaali.

Toinen mahdollisuus on matala TSH, normaalilla T4L: llä ja normaalilla T3L: llä Tämä osoittaa subkliinisen hypertyreoidismin tai kilpirauhasen adenooman ja matalan TSH: n tapauksessa normaalin T4L: n ja korkean T3L: n kanssa osoittaa T3-toksikoosin.

Lopuksi, matala TSH, jolla on matala T3L ja matala T4L Mahdollinen hypoopiTutarismo.

Patologiat

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on sairaus, jolle on ominaista kilpirauhasen toimintahäiriöt ja kilpirauhashormonien tuotanto vähenee. Kilpirauhasen vajaatoiminnan viittaavat merkit ja oireet liittyvät aineenvaihdunnan hidastumiseen.

Siksi kilpirauhasen vajaatoiminta tulisi epäillä potilailla, jotka viittaavat, heikkous, väsymys, uneliaisuus, kylmä intoleranssi, liikalihavuus, muistin menetys, ummetus, päänahan hauraus, kuukautisten häiriöt, muun muassa.

Se voi palvella sinua: Santa Fe: n kasvisto ja eläimistö: edustavat lajit

Sillä diagnosoidaan korkea TSH -hormoni, joka on korkea.

Yleisin kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton tauti, autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhanen vasta -aineita tuotetaan vasta -aineita.

Kilpirauhasen tai tyrotoksikoosi

Yleisin syy on vakava sairaus. Tälle on ominaista autoimmuunivasta -aineiden tuotanto, jotka stimuloivat T3- ja T4 -tasojen hypertuotannon tuottavia TSH -spesifisiä reseptoreita.

Tämä tilanne nopeuttaa aineenvaihduntaa ja siten asteniaa, painonpudotusta, takykardia, hengenahdistusta, lämmön intoleranssia, ahdistusta, hikoilua tai hermostuneisuutta muun muassa muun muassa muun muassa.

On fyysisiä merkkejä, jotka tekevät tyrotoksikoosin diagnoosista, kuten oftalmopatian, dermopatian ja acropaquian tai digitaalisen hypokarjan havainnoinnista. Niitä ei kuitenkaan aina ole läsnä, ja tapa tehdä diagnoosi on laboratorioanalyysi.

TSH on erittäin matala ja korkea T4L. Myrkyllisten kilpirauhasen kyhmyjen esiintyessä hypertyreoosi jätetään matalalla, normaalilla T4L: llä ja vapaalla T3 T3: lla.

On tilanteita, joissa TSH: n fysiologista nousua voi olla fysiologinen. Esimerkiksi, on yleistä havaita raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana TSH: n lisääntyminen, jota kutsutaan raskauden kilpirauhasen vajaatoimintaksi. Korkeat HCG -pitoisuudet voivat stimuloida kilpirauhasen sen samankaltaisuuden vuoksi TSH: n kanssa.

Lisäksi tyoglobuliinia lisääntyy painovoimatilassa ja tämä tekee T3 -kokonaisarvoista ja T4 T4 -arvoista kasvavat ja vähentävät vapaan T4. Raskaana olevan naisen T4 -kokonaismäärän normaalin arvon laskemiseksi ei -raskaana olevan naisen T4 T: n arvo kerrotaan 1,5: llä.

Samoin vanhuksella on taipumus nostaa TSH -tasoa.

Struuma

Kilpirauhanen nousu kutsutaan goiteriksi. Kilpirauhasen profiili näillä potilailla on monipuolinen ja riippuu goiterin tyypistä. Se voi tapahtua normaaleilla, laajennetuilla tai heikentyneillä hormoneilla. Toisin sanoen rauhanen voi olla vastaavasti normofunktiivinen, hyperfunktiivi tai murskaus.

Struuma. Lähde: Wikipedia.com

Viitteet

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Kilpirauhasen ja TSH -hormonien vertailuarvot Maracaibon aikuisilla henkilöillä, Venezuela. Latinalaisen Amerikan verenpainetauti Rev, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobindin laboratorio. Vapaa triiodotron -insertti (T3L) - Elisa. Saatavana osoitteessa: SmartCube.com.MX
3. Rodríguez c. Hormonaaliset ja immunologiset testit kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. Kuubalainen endokrinoli; 2004; 15 (1).Saatavana osoitteessa: /scielo.SLD
4. Monobindin laboratorio. Ilmainen ammunta insertti (T4L) - ELISA. Saatavana osoitteessa: SmartCube.com.MX
5. Monobindin laboratorio. Aseta kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) YVA. Saatavana osoitteessa: SmartCube.com.MX
6. Kumar a. Kilpirauhashormonien muutokset raskauden aikana. Ibero -meralainen tieteellisen tiedon yhdistys. 2005. Saatavana osoitteessa: siicalud.com
7. Builes c. Onko T3 -mittaus, joka on tarpeen primaarisen kilpirauhasen diagnosoimiseksi? Endokrinologia ja diabetes mellitus -lehti. 2015; 2 (3): 22-24. Saatavana osoitteessa: käyttäjät/tiimi/lataukset
8. "Struuma." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 30. toukokuuta 21:13 UTC. 21. heinäkuuta 2019, 04:32 on.Wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Hormonilaboratorio: käytännön näkökohdat. Los Condes Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. Saatavana osoitteessa: tiedemäärä.com